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définition
Le choléra est une maladie infectieuse aiguë causée par Vibrio cholerae, une bactérie à Gram négatif véhiculée principalement par l'eau et les aliments contaminés. Dans les épidémies humaines, en particulier, deux sérogroupes de la vibration sont impliqués: le O1 (le plus répandu dans le monde) et le O139 (présent uniquement dans certaines régions d’Asie).
Une fois ingérée, cette bactérie colonise l’intestin et libère une toxine capable d’adhérer aux cellules de l’épithélium et de produire une action toxique, basée sur une altération - par une réaction physiologique complexe - de la capacité d’absorption de eau intestinale.
Le choléra est une maladie à transmission or-fécale. Par conséquent, l'infection se produit après l'ingestion d'eau ou d'aliments contaminés directement ou indirectement par des résidus dans les selles d'individus malades, de porteurs sains ou de convalescents. Le choléra est endémique dans de nombreux pays africains et tropicaux; une épidémie est une conséquence fréquente du surpeuplement et des conditions d'hygiène précaires.
Les vibrions cholériques ont une résistance considérable dans l’environnement extérieur et peuvent survivre dans les eaux de surface des ruisseaux et des rivières. Pour cette raison, un important véhicule de transmission est représenté par le poisson, les fruits de mer et autres produits à base de poisson, s'ils sont consommés crus ou insuffisamment cuits.
Dans les zones d'endémie, le simple fait de boire des boissons glacées et de laver les fruits, les légumes et les plats avec de l'eau contaminée vous expose au risque de contracter le choléra.
La période d'incubation du choléra varie de quelques heures à 5 jours. Cependant, les symptômes apparaissent généralement dans les 2-3 jours.
Symptômes et signes les plus courants *
- anurie
- asthénie
- cyanose
- Crampes musculaires
- diarrhée
- déshydration
- fièvre
- hypokaliémie
- hypotension
- hypovolémie
- léthargie
- oligurie
- Perte de poids
- Soif intense
- somnolence
- tachycardie
- tachypnoea
- vomissement
Autres directions
Le choléra peut survenir dans une forme infraclinique (épisode de diarrhée légère et sans complications) ou sous forme de maladie potentiellement mortelle et fulminante.
Les symptômes initiaux comprennent des écoulements de diarrhée aqueuse et massive, associés à des vomissements, une déshydratation rapide et une perte de poids. La nausée est généralement absente.
Les écoulements diarrhéiques se produisent en l’absence de douleur abdominale et de ténesme rectal. Le patient peut perdre plus d'un litre de selles liquides par heure, souvent qualifié d '"eau de riz" en raison de sa couleur blanchâtre et de son odeur caractéristique.
La déshydratation induit une sensation de soif intense, une oligurie (réduction de la diurèse), des crampes musculaires, une faiblesse et une perte marquée de la turgidité des tissus, une infusion oculaire et des rides de la peau. Le sujet peut présenter une hypotension, une tachycardie et une tachypnée. Dans les cas les plus graves, il existe également une hémoconcentration (augmentation de la concentration dans le sang causée par une perte d'eau), une anurie (diurèse absente), une acidose métabolique et une hypokaliémie (diminution du potassium).
Sans traitement adéquat, ils peuvent suivre une hypovolémie et un collapsus cardiovasculaire, avec cyanose et émoussement de l'état sensoriel (stupeur). L'état de choc hypovolémique peut induire une nécrose tubulaire rénale aiguë, condition pouvant entraîner une insuffisance rénale.
La mort peut survenir en quelques heures.
Le diagnostic de choléra est confirmé par la coproculture et par le sérotypage ultérieur de l'agent pathogène.
Le traitement repose sur l’utilisation de solutions de réhydratation orale permettant de rééquilibrer les niveaux de liquides et de sels minéraux.
Lorsque le patient a perdu 10% de son poids et qu'il est somnolent et léthargique, les liquides sont administrés par voie intraveineuse.
Un traitement antibiotique est généralement indiqué pour les cas les plus graves, afin de réduire la durée et la propagation de la maladie. Cette approche implique l'administration de tétracycline à forte dose, de sulfadoxine et de doxycycline.
La prévention implique le respect des règles d'hygiène de base: se laver fréquemment les mains, stériliser l'eau et cuire les aliments.
