généralité
Un kyste tendineux, ou kyste synovial, est un gonflement rempli de liquide synovial qui se développe à côté d'une articulation ou d'un tendon.
Plus fréquents chez les femmes et les personnes âgées de 20 à 40 ans, les kystes tendineux sont souvent asymptomatiques; lorsqu'ils sont symptomatiques, ils sont responsables de douleurs, de picotements, d'un engourdissement et d'une faiblesse musculaire.
Les sites de kystes tendineux les plus fréquents sont: le dos de la main, le poignet et la paume du poignet.
La faisabilité d'un traitement dépend de la présence ou de l'absence de la symptomatologie: un kyste tendineux asymptomatique ne nécessite aucun type de traitement.
Qu'est-ce qu'un kyste tendineux?
Un kyste tendineux, ou kyste synovial, est un gonflement ou une poche contenant un liquide, de nature non cancéreuse, qui se forme au voisinage d'une articulation ou d'un tendon .
La taille d'un kyste tendineux varie d'un cas à l'autre: certains individus développent des kystes tendineux de la taille d'un pois; d'autres, par contre, développent des kystes de la taille d'une balle de golf.
Généralement, le fluide contenu dans un kyste tendineux est un liquide synovial . Dense, collant, incolore et de consistance gélatineuse, le liquide synovial est une substance physiologiquement présente dans toutes les articulations synoviales, dont la fonction est de préserver les divers composants articulaires (ligaments, tendons, capsules articulaires, etc.) du frottement et des frottements.
ARTICULATIONS ET RIDEAUX: C'EST QUOI?
Les articulations sont ces éléments anatomiques, parfois même très complexes, qui relient deux os ou plus et qui garantissent une certaine mobilité au squelette.
Les tendons, en revanche, sont des formations de tissu conjonctif fibreux, avec une certaine souplesse, qui relient un muscle squelettique à un os.
SIÈGES POSSIBLES DES CINES DE TENDON
Les sites les plus communs de kystes tendineux sont: le dos de la main et du poignet et la paume du poignet.
Les points d’apparition moins communs, cependant, sont:
- La base des doigts de la main, du côté de la paume. Les kystes tendineux formés dans ces sites ont, en général, des dimensions comparables à celles du pois;
- Le bout des doigts de la main. Les kystes tendineux situés dans ces zones sont également appelés kystes muqueux;
- La partie externe du genou;
- La partie externe de la cheville;
- L'arrière du pied
épidémiologie
Les épisodes de kystes tendineux sont plus fréquents chez les femmes et concernent, dans près de 70% des cas, ceux âgés de 20 à 40 ans.
La formation d'un kyste tendineux peut également toucher de très jeunes sujets, mais il s'agit d'un phénomène très rare.
Causes
Malgré de nombreuses études, les causes précises de la formation d'un kyste tendineux ne sont pas claires. Selon certains experts, les kystes tendineux sont la conséquence d'événements traumatiques au voisinage de l'élément articulaire ou tendineux; selon d'autres experts, cependant, ils seraient le résultat d'un défaut de la capsule articulaire ou de la gaine synoviale, respectivement, de l'articulation proche ou du tendon proche.
Entre les deux théories mentionnées ci-dessus, la seconde semble la plus fiable.
FACTEURS DE RISQUE DES TENDISTES
Plusieurs études cliniques et statistiques ont montré qu’ils étaient plus susceptibles aux kystes tendineux:
- Les femmes;
- Personnes âgées de 20 à 40 ans;
- Les personnes souffrant d'arthrose (ou d'arthrose);
- Personnes ayant des antécédents de traumatisme aux articulations et / ou aux tendons.
Symptômes, signes et complications
Les kystes tendineux sont immobiles, ont un diamètre mesurant en moyenne 2, 5 centimètres et ont la consistance d’une masse molle.
L'aspect final d'un kyste tendineux générique peut être le résultat d'un processus de formation soudaine ou progressive. Si la formation est soudaine, le gonflement peut également apparaître pendant la nuit; si au contraire la formation est progressive, la masse bombée apparaît progressivement.
Parfois, il est possible qu’un kyste tendineux, de taille apparemment stable, devienne encore plus gros à un moment donné.
C'EST LA CAUSE DES SYMPTÔMES?
Dans la plupart des cas, les kystes tendineux sont asymptomatiques, ce qui signifie qu'ils ne provoquent aucun symptôme ou affection particulier. Plus rarement, ils peuvent causer de la douleur, des picotements, une sensation d'engourdissement et / ou une faiblesse musculaire.
La symptomatologie susmentionnée apparaît dans tous les cas où un kyste tendineux comprime les composants d'une articulation ou se développe près d'une extrémité nerveuse et provoque l'écrasement de cette dernière.
COMPLICATIONS
Un kyste tendineux symptomatique peut empêcher l'exécution de certains mouvements avec l'articulation près de laquelle il se produit.
Par exemple, dans le cas de kystes tendineux symptomatiques au niveau des mains, les personnes touchées peuvent avoir des difficultés à plier le poignet ou les doigts. Ces difficultés peuvent donc affecter certaines activités quotidiennes, telles que tourner les clés de la voiture ou de la maison ou déboucher une bouteille.
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
Les épisodes de kystes tendineux ne doivent pas être considérés comme des urgences médicales. Cependant, leur apparition mérite toujours l'attention du médecin, par mesure de précaution.
Il est particulièrement important de contacter votre médecin en présence de symptômes tels que douleurs, picotements, etc.
diagnostic
En général, pour un diagnostic correct des kystes tendineux, l'examen objectif et l'anamnèse suffisent.
Cependant, dans certaines circonstances particulières, les médecins peuvent prescrire l'exécution d'examens plus détaillés, tels qu'une résonance magnétique nucléaire de la partie anatomique touchée, une échographie de la masse bombée et de l'aspiration et une analyse ultérieure du liquide synovial. contenu dans le kyste.
Parmi les circonstances spéciales pouvant nécessiter l’utilisation des tests susmentionnés, on peut citer une suspicion d’arthrite et la présence présumée d’une tumeur maligne.
ANALYSE OBJECTIVE ET ANAMNESI
- L'examen objectif consiste en un ensemble de manœuvres de diagnostic, effectuées par le médecin, visant à vérifier la présence ou l'absence, chez le patient, de signes indicateurs d'un état anormal.
Par exemple, en présence d’un kyste du tendon suspecté, l’une des manœuvres classiques de diagnostic consiste à appliquer une pression sur le gonflement et à déterminer si celui-ci est mou ou raide. Un gonflement de consistance molle est révélateur d'un kyste synovial.
- L’histoire, cependant, est la collecte et l’étude critique des symptômes et des faits d’intérêt médical rapportés par le patient ou sa famille (NB: les membres de la famille sont impliqués, en particulier lorsque le patient est petit).
En présence d’un kyste du tendon suspecté, l’anamnèse peut permettre de comprendre si le gonflement comprime ou non une extrémité nerveuse.
ASPIRATION ET ANALYSE DE LABORATOIRE DE LIQUIDE
L’aspiration et l’analyse en laboratoire du liquide contenu dans les kystes tendineux constituent les tests de diagnostic les plus fiables et éliminent tout doute sur la nature du gonflement.
thérapie
Le traitement d'un kyste tendineux dépend de la présence ou de l'absence d'une symptomatologie.
En fait, la présence de kystes tendineux asymptomatiques ne nécessite aucun type de traitement; Dans ces situations, le seul conseil des médecins est de surveiller la situation et de contacter un expert en cas d’aggravation du gonflement ou d’apparition de symptômes.
La présence de kystes symptomatiques du tendon, en revanche, est complètement différente et nécessite la planification d'un traitement spécifique.
Parmi les options thérapeutiques pour les kystes symptomatiques, mentionnons:
- L' immobilisation de la partie anatomique présentant le kyste tendineux. Ce remède doit empêcher l’extension du kyste et surtout favoriser sa réabsorption spontanée;
- L' aspiration du liquide synovial contenu dans le kyste tendineux. Le médecin traitant aspire le liquide synovial à l'aide d'une aiguille qui s'insère à l'intérieur du kyste tendineux.
Ce traitement médical est efficace, mais il n’est pas exclu qu’après sa mise en œuvre, le kyste synovial puisse être reformé.
Dans certaines situations, après l’aspiration, le médecin peut administrer une injection de corticostéroïdes à des fins anti-inflammatoires;
- Ablation chirurgicale du kyste tendineux . La chirurgie n'est utilisée que dans des cas extrêmes et uniquement lorsque les traitements antérieurs se sont révélés inefficaces.
L'ablation chirurgicale implique l'élimination du kyste et de ce qui le maintient avec l'articulation ou le tendon.
Deux techniques opératoires sont possibles: la technique opératoire à extrémité ouverte et la technique opératoire arthroscopique.
Le retrait chirurgical des kystes tendineux est une pratique sûre, mais pas totalement sans risque. Parmi les principales complications, des dommages involontaires aux structures anatomiques - y compris les nerfs, les vaisseaux sanguins et les tendons - adjacents au kyste tendineux sont rapportés.
pronostic
Les kystes tendineux asymptomatiques ont un pronostic positif, à moins qu'ils ne grossissent et n'entrent en quelque sorte en contact avec des terminaisons nerveuses ou des éléments articulaires.
En ce qui concerne les kystes symptomatiques du tendon, le pronostic est légèrement différent. Dans de telles circonstances, des traitements tels que l’aspiration du liquide synovial ou l’ablation chirurgicale du kyste complet peuvent donner d’excellents résultats, mais ils peuvent également ne mener à rien et la réapparition, après un certain temps, d’une récurrence (la réapparition du kyste, dans la même position).
Selon une enquête statistique réalisée sur un grand nombre d'échantillons, les rechutes sont plus fréquentes après l'aspiration du liquide synovial, qu'après le retrait chirurgical.
prévention
À l'heure actuelle, il n'est pas possible d'indiquer les comportements ou les remèdes qui empêchent, avec une certitude absolue, la formation d'un kyste tendineux, car les causes du déclenchement ne sont pas encore claires.
En fait, il ne sera possible de parler de prévention qu'après l'identification des mécanismes physiopathologiques précis et des facteurs précis induisant les épisodes de kystes tendineux.
