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définition
L'alcoolisme est un groupe de troubles résultant d'une intoxication de l'organisme à la suite de la consommation d'alcool en grande quantité.
Les effets néfastes des boissons alcoolisées sont dus à l'action de l'alcool éthylique, une substance qui déprime le système nerveux central. Une fois ingéré, il est rapidement absorbé au niveau de l'estomac et de l'intestin et se propage à tous les tissus du corps, mais s'accumule davantage dans le foie et le cerveau. Les phénomènes associés à l'action immédiate de l'alcool sont plus évidents lorsque l'ingestion se produit lors d'un jeûne.
La toxicité des boissons alcoolisées est proportionnelle à leur teneur en alcool éthylique, c'est-à-dire leur teneur en alcool. Lorsque la concentration d'alcool dans le sang atteint 200 mg / 100 ml, les premiers signes d'intoxication apparaissent. ceux-ci deviennent nets avec un taux d'alcoolémie plus élevé. Pour la plupart des gens, la fréquence et la quantité de consommation d'alcool ne compromettent pas la santé physique et mentale ni la capacité à effectuer des activités quotidiennes en toute sécurité.
L’intoxication alcoolique aiguë joue un rôle important dans les traumatismes, en particulier ceux liés à des épisodes de violence interpersonnelle et à des accidents de la route. L’abus chronique, en revanche, interfère avec les compétences professionnelles et sociales.
La dépendance à l'alcool est caractérisée par un comportement obsessionnel de recherche compulsive de boissons alcoolisées (par exemple, le besoin de boire le matin, juste réveillé) et par la dépendance et la tolérance (pour obtenir un certain effet, l'individu est obligé de boire de plus en plus alcool).
Les femmes peuvent être plus sensibles aux effets de l'alcool que les hommes, car le métabolisme de premier passage au niveau gastrique est plus faible. Boire pendant la grossesse augmente donc le risque de syndrome d'alcoolisme foetal, ce qui peut provoquer un dimorphisme du visage (par exemple, fente labiale et fente palatine), un retard de croissance et des anomalies du développement du système nerveux central.
Dans tous les cas, des troubles liés à la consommation d'alcool peuvent survenir chez n'importe qui, indépendamment de l'âge, du sexe, de l'environnement ou de la situation sociale.
Symptômes et signes les plus courants *
- Avortement spontané
- abulia
- aphonie
- agressivité
- hallucinations
- Altérations du cycle menstruel
- anémie
- angoisse
- anorexie
- apathie
- arythmie
- Rougeur du visage
- asthénie
- ataxie
- Atrophie testiculaire
- catatonie
- ketonuria
- coma
- Conati
- convulsions
- Crampes nocturnes
- Delirio
- Delirium tremens
- dépersonnalisation
- dépression
- déréalisation
- Difficulté de concentration
- Difficulté de langue
- dysphorie
- Dysfonction érectile
- déshydration
- Désorientation temporelle et spatiale
- dyspnée
- Troubles de l'humeur
- Hémorragie gastro-intestinale
- hépatite
- Dépression nerveuse
- euphorie
- Flashback
- Picotements sur le bras droit
- Picotements dans le bras gauche
- Picotement de la main droite
- Picotement de la tête
- Picotements dans les mains
- Picotements dans les jambes
- gynécomastie
- Nightmares
- insomnie
- hyperréflexie
- hypertension
- Hypertension portale
- hypocalcémie
- hypoesthésie
- hypophosphatémie
- hypoglycémie
- hypomanie
- sous-alimentation
- faiblesse
- hypotension
- hypovitaminose
- agitation
- Isolement social
- léthargie
- Langue enflée
- Langue jaune
- Livedo Reticularis
- logorrhée
- macrocytose
- maigreur
- Douleurs d'estomac
- Mal de tête
- nausée
- nervosité
- nystagme
- ophtalmoplégie
- paresthésie
- Perte de mémoire
- Perte de coordination des mouvements
- Perte d'équilibre
- présyncope
- Réduction de la vision
- Retard de croissance
- Sautes d'humeur
- somnolence
- État de confusion
- Gonfio de l'estomac
- transpiration
- évanouissement
- tachycardie
- tératozoospermie
- tremblements
- thrombocytose
- vertiges
- Double vision
- vomissement
- Vomissements biliaires
Autres directions
Intoxication aiguë
L'alcoolisme aigu se manifeste par un état d'excitation initiale, suivi d'une phase caractérisée par une diminution de l'efficacité psychique globale avec sédation, une démarche incertaine et une perte d'attention, un ralentissement des perceptions et des vertiges.
L'incoordination motrice, le nystagmus (mouvements oculaires rapides et incontrôlés) et le discours maladroit sont proportionnels au taux d'alcoolémie. De plus, dans les cas d’alcoolisme aigu, des troubles de la mémoire, une altération du jugement, une diminution des inhibitions comportementales, une obstruction, un délire et une léthargie.
Les vomissements sont courants dans les cas d'intoxication modérée ou grave. L'hypotension, l'hypoglycémie et la perte de conscience, jusqu'au coma, sont d'autres effets de l'alcoolisme aigu.
Chez les personnes peu habituées à l'alcool, un taux élevé d'alcool dans le sang peut être fatal (environ 400 mg / 100 ml). La dépression respiratoire peut entraîner la mort soudaine, en particulier lorsque de grandes quantités d'alcool sont avalées rapidement. En outre, une mort violente est possible en raison d'accidents de la route, d'accidents du travail, de noyade et d'actes violents.
Intoxication chronique
L'alcoolisme chronique résulte d'une habitude de boire incontrôlable et prolongée. Elle est associée à des manifestations physiques (perte d’appétit à la suite d’une gastrite avec atrophie grave des muqueuses, asthénie et lésions rénales), psychiques (alcooliques) et comportementales (agressivité, colères, indifférence affective, colisme et démence). La consommation chronique d'alcool est également prédisposée aux maladies du foie, telles que le foie gras, l'hépatite alcoolique (inflammation du foie) et la cirrhose, pouvant entraîner une altération de la coagulation. Cette dernière condition augmente le risque d'hémorragie grave due à un traumatisme (par exemple une chute ou un accident de la route) et à une hémorragie gastro-intestinale.
Les signes d'alcoolisme chronique incluent également la contracture de l'aponévrose palmaire de Dupuytren et la paralysie des muscles oculaires (carence en vitamine B1) et, chez l'homme, une dysfonction érectile et des signes d'hypogonadisme et de féminisation (par exemple, gynécomastie et atrophie testiculaire). ). Chez les femmes, cependant, des changements dans le cycle menstruel sont possibles.
La consommation chronique d'alcool en grande quantité peut également entraîner les complications suivantes: ulcères gastriques, œsophagite, pancréatite, cardiomyopathie (souvent accompagnée d'arythmies, d'hypertension artérielle et d'insuffisance cardiaque), neuropathie périphérique (sensibilité réduite et apparition de picotements pieds et les mains) et la dénutrition, en particulier les carences en vitamines. Une perte de mémoire et des lésions cérébrales, notamment l'encéphalopathie de Wernicke, la psychose de Korsakoff, la maladie de Marchiafava-Bignami et la démence liée à l'alcool sont d'autres effets à long terme possibles de l'alcoolisme.
L’abus chronique d’alcool prédispose en outre à une plus grande susceptibilité aux infections (dues à la réduction des défenses immunitaires) et à certains types de tumeurs, en particulier du système digestif (par exemple, cancer du foie, de l’œsophage et de l’estomac). estomac).
Syndrome d'abstinence alcoolique
L'arrêt brutal de la consommation chronique d'alcool provoque des symptômes de sevrage. Habituellement, dans les 6 à 24 heures qui suivent l’arrêt du traitement, le système nerveux central présente des symptômes et des signes d’hyperactivité, allant des tremblements aux convulsions et hallucinations, jusqu’au délirium tremens.
Dans la forme modérée d'abstinence, vous avez une faiblesse, des maux de tête, une transpiration abondante, de l'agitation, une agitation, une perte d'appétit, des nausées et des vomissements. Certains patients présentent des crises tonico-cloniques généralisées dans tout le corps (épilepsie alcoolique). Les hallucinations sont généralement visuelles, mais peuvent également être tactiles, olfactives et auditives, avec souvent un contenu accusatoire et menaçant.
Le delirium tremens commence habituellement entre 48 et 72 heures après l'abstinence d'alcool et représente une urgence médicale pouvant entraîner la mort dans 30% des cas non traités. Le patient semble alerte, mais présente de l'agitation, une confusion croissante, des crises d'anxiété, une désorientation, des tremblements des jambes et des mains, une accélération du rythme cardiaque (tachycardie) et la température corporelle (hyperthermie), des troubles du sommeil (avec des rêves ou des illusions terrifiants). nocturne) et une dépression sévère.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic est souvent clinique et consiste à mesurer les niveaux de sang et de glycémie (alcoolisme aigu), des tests de la fonction hépatique, un profil de coagulation (PT / PTT) et une numération globulaire complète (alcoolisme chronique), ainsi que des examens visant à exclure les lésions du système nerveux central et infections, telles que scanner et ponction lombaire (abstinence et toxicité sévère).
Le traitement de l’alcoolisme comprend des mesures d’appui visant à désintoxiquer le patient et à gérer le syndrome de sevrage alcoolique, telles que l’intubation endotrachéale et la ventilation mécanique en cas d’insuffisance respiratoire ou respiratoire ou de réhydratation intraveineuse. Les patients présentant des symptômes de sevrage sévères peuvent être traités avec de la thiamine (pour corriger toute carence en vitamine B1) et des benzodiazépines (favorisant le contrôle du comportement), jusqu'à la disparition complète des symptômes. Le traitement de l’alcoolisme prévoit également une psychothérapie appropriée et l’adhésion à des programmes de rééducation dédiés au traitement des problèmes de dépendance à l’alcool.
L'abstention totale d'alcool est fortement recommandée pendant la grossesse, l'allaitement, la phase de croissance, la conduite et le travail avec des outils délicats ou dangereux et la prise de drogue.
