vaginite

Définition de la vaginite

La "vaginite" est une expression générale qui désigne un processus inflammatoire aigu affectant le vagin, responsable de douleurs, de prurit et d'inflammation locale, souvent associé à des pertes vaginales blanchâtres, parfois malodorantes . La vaginite est souvent la conséquence la plus immédiate d'une altération de l'équilibre bactérien du vagin, bien qu'elle puisse aussi être causée par des infections bactériennes et des modifications hormonales importantes;

comme nous le verrons, la vaginite est un trouble intime très fréquent chez les femmes ménopausées.

Classification et causes

Comme analysé, la vaginite est un terme assez général qui désigne une inflammation du vagin; juste pour la généralité du mot, il est bon de distinguer plusieurs variantes:

1. Vaginite atrophique ou vaginite climatérique : une conséquence de la réduction marquée du statut hormonal estrogénique après la ménopause. L'inflammation du vagin est, dans ce cas, causée par une sécheresse vaginale chronique et par l'amincissement de la muqueuse. Cependant, la vaginite atrophique peut également survenir après l'accouchement, pendant la période d'allaitement ou après l'ablation chirurgicale des ovaires.
2. Vaginite bactérienne : l'inflammation de la muqueuse vaginale est la conséquence d'une agression bactérienne. Les micro-organismes les plus impliqués dans l' apparition de la vaginite sont Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella vaginalis et Mycoplasma hominis, qui remplacent les lactobacilles de Doderlein: un déséquilibre marqué se produit entre les "bonnes" bactéries (vivant en symbiose avec l'hôte) et celles "mauvais" (qui l’endommage plutôt). Cette variante de la vaginite est donc causée par une altération de la population bactérienne qui vit normalement dans le vagin, bien que la raison qui en est à l'origine de ce changement microbiologique ne soit pas connue. La vaginite bactérienne est l’une des maladies sexuellement transmissibles.
3. Vaginite fongique : Candida albicans est le principal responsable de la vaginite fongique. On estime que 75% des femmes ont contracté l'infection à Candida au moins une fois dans leur vie. Le risque de contracter la vaginite à Candida semble augmenter énormément en fonction de plusieurs facteurs: stress, nutrition inadéquate, lavage vaginal excessif, pilule contraceptive, antibiotiques et stéroïdes, ménopause. Les femmes atteintes du VIH et atteintes de diabète sont encore plus exposées aux infections.
4. Vaginite parasitaire : même les parasites peuvent favoriser l’inflammation du vagin; le microorganisme pathogène impliqué ici est Trichomonas vaginalis, souvent transmis par voie sexuelle. Dans le contexte de la vaginose parasitaire, Trichomonas déclenche une inflammation du col de l'utérus, impliquant également l'urètre.
5. Vaginite non infectieuse : l'inflammation du vagin n'est pas nécessairement causée par des agents pathogènes; certaines femmes se plaignent d'une inflammation vaginale résultant d'un lavage fréquent avec des détergents agressifs ou irritants ou après l'application de substances spermicides. Il semble que même les vêtements, particulièrement adhérents, peuvent augmenter le risque de vaginite.

Vaginite: symptômes

Pour approfondir: symptômes de la vaginite

En général, les symptômes souvent associés à la vaginite sont les suivants: modification de la couleur, de l’odeur et de la quantité de pertes vaginales blanchâtres, douleur lors des rapports sexuels (dyspareunie), douleur à la miction, irritation vaginale, saignements vaginaux légers, prurit vaginal, spotting. La vaginite atrophique, en plus de se manifester avec beaucoup des symptômes énumérés ci-dessus, provoque souvent une perception désagréable de la sécheresse vaginale.

Il est clair que les symptômes sont légèrement différents selon l'agent déclencheur: par exemple, dans le cas d'une vaginite bactérienne, les écoulements vaginaux prennent une couleur grisâtre, jamais transparente, et sont toujours malodorants (à tel point que celui de poisson pourri). Les infections à Candida, en revanche, provoquent des pertes vaginales blanchâtres et non malodorantes, comparables à la ricotta. La vaginite à Trichomonas est souvent la plus facile à diagnostiquer, car les pertes vaginales prennent une palette de couleurs radicalement différente, verdâtre et mousseuse.

diagnostic

Il est conseillé de contacter votre médecin le plus tôt possible après l'apparition des symptômes pour éviter une aggravation de l'inflammation et une éventuelle transmission de la maladie à votre partenaire. Après avoir décrit les symptômes, le médecin procède à une enquête gynécologique minutieuse, axée sur les organes génitaux externes, le vagin et le col de l'utérus. L'enquête se poursuit avec l'analyse du pH: en général, le pH physiologique vaginal se situe autour de 4, 6; en présence de vaginite bactérienne, le pH a tendance à augmenter.

Prélever un échantillon de sécrétions vaginales est utile pour confirmer ou non une infection sexuellement transmissible: le médecin peut également effectuer le test de dépistage de la chlamydia, de la gonorrhée, du VIH et de la syphilis.

Vaginite - Vidéo: Causes Symptômes Diagnostic Cure

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Traitements et médicaments

Voir aussi: Médicaments pour le traitement de la vaginite - Remèdes contre la vaginite

Comme toutes les maladies, le traitement de la vaginite est subordonné à la cause qui en est à l'origine. Pour traiter la vaginite bactérienne, les antibiotiques sont définitivement les médicaments de première ligne, soit à prendre par voie systémique, tels que le métronidazole et le tinidazole, soit à être appliqués directement in situ pour exercer une activité pharmacologique immédiate (par exemple, crème à la clindamycine). Le traitement doit généralement être poursuivi pendant 5 à 7 jours. il est conseillé d'appliquer la pommade deux fois par jour.

En cas d'infection prouvée à Candida, la vaginite doit être traitée avec des antifongiques spécifiques, tels que l'itraconazole, le clotrimazole, le cancidas et l'anidulafungine.

Clairement, lorsque la vaginite n’est pas causée par une infection, les antibiotiques ou les antifongiques ne sont pas les médicaments les plus indiqués; selon toute probabilité, la vaginite atrophique dépend d'une altération de la structure hormonale, souvent due à une réduction physiologique des œstrogènes pendant la période post-ménopause. Pour rétablir les niveaux d'hormones, réduisant les symptômes de l'inflammation vaginale, il est recommandé de prendre de l'estradiol, éventuellement associé à la noréthindrone, aux estrogènes estérifiés ou à l'estropopate. Pour le dosage: lisez l'article sur les médicaments pour le traitement de la vaginite. Lisez également l'article sur les médicaments pour le traitement des symptômes de la ménopause.

Pour soulager la sécheresse vaginale qui accompagne souvent tous les types de vaginites, il est conseillé d'appliquer plusieurs fois par jour des crèmes lubrifiantes qui exercent leur activité thérapeutique en imitant les sécrétions vaginales. souligner cependant que ces crèmes n'interviennent en aucune manière sur la cause qui a déclenché la vaginite.