définition
La septicémie, aussi appelée septicémie, désigne une urgence clinique potentiellement fatale: il s’agit d’une réponse inflammatoire systémique (SIRS) alarmante et exagérée, entretenue par l’organisme à la suite d’une attaque bactérienne.
- La septicémie ne doit pas être confondue avec la bactériémie: cette dernière affection est caractérisée par la simple présence de bactéries dans le sang, en l'absence d'inflammation.
Causes
La cause qui se pose aux origines de la septicémie est double: l’insulte de bactéries (par exemple Escherichia coli, Klebsiella spp. , Pseudomonas spp), de virus ou de mycètes ( Candida spp.), Et de la réaction inflammatoire systémique (SIRS) de corps. Ces deux éléments étiopathologiques, agissant en synergie, provoquent des dommages exagérés.
Bactéries + SIRS → formation de micro-caillots dans les vaisseaux sanguins → ↑↑ force de contraction cardiaque → ↓ oxygène et nutriments dans divers sites anatomiques
Facteurs prédisposants → abus de cortisones, alcoolisme, altération du système immunitaire, cancer, âge de l'enfant / sénescence, toxicomanie, race noire
Les symptômes
- Phase légère: hypothermie (<35-36 ° C) ou forte fièvre (> 38, 5 ° C), ↑ fréquence cardiaque (> 90 bpm) et ↑ fréquence respiratoire (> 20 respirations par minute), infection confirmée ou présumée
- Septicémie sévère: altération de l'état mental, taches cutanées, difficultés respiratoires, dysfonctionnement cardiaque, diurèse, leucopénie, thrombocytopénie
- Choc septique: pression artérielle, ↑ † 'de la concentration sérique de protéine C-réactive et d'interleukine-6, gangrène, gonflement incontrôlé et généralisé de tout le corps, thrombus dans les vaisseaux sanguins, perte de la fonction organique, mort
Les informations sur le sepsis - médicaments contre le sepsis (septicémie) ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Sepsis - Sepsis Drugs (Septicemia).
médicaments
Compte tenu de la gravité de la maladie, il est compréhensible que l’intervention immédiate de l’assistance médicale conditionne pour assurer la récupération du patient atteint de sepsie: en d’autres termes, il est recommandé de prévenir le médecin dès les premiers signes, même en cas de septicémie présumée, étant donné que la temporisation dans le même cas peut coûter la vie.
Comme on peut le comprendre, la phase légère de la septicémie est plus facile à traiter, même à l’aide de médicaments; un discours différent devrait être fait pour la forme septicémique grave et pour le choc septique, dans lequel les espoirs de pronostic positif sont plutôt faibles.
La phase moyenne de la septicémie doit être traitée avec des antibiotiques spécifiques, dirigés contre l'agent pathogène impliqué dans l'infection; une antibiothérapie, généralement administrée par voie intraveineuse, est généralement accompagnée du traitement de réhydratation, dans lequel le patient reçoit des quantités de liquide par voie intraveineuse.
Les patients qui ont atteint la phase sévère de la sepsie nécessitent un suivi médical attentif et une admission à l'unité de soins intensifs de l'hôpital. le choc septique est immédiatement traité avec ventilation et intubation pour faciliter les mouvements respiratoires du patient, compromis par une septicémie. Certains patients subissent une dialyse, utile dans le contexte d'insuffisance rénale. De toute évidence, même la phase sévère et le choc septique doivent également être traités avec des antibiotiques pour lutter contre l'agent pathogène.
Certains patients peuvent prendre des stéroïdes pour soulager l'inflammation, des vasopresseurs (pour augmenter la pression artérielle), de l'insuline (pour maintenir un taux de glucose sanguin normal), des analgésiques et, si nécessaire, des modulateurs du système immunitaire.
Certains patients doivent subir une intervention chirurgicale pour éliminer la source de l'infection (par exemple, du pus, comme cela arrive avec les abcès).
Antibiotiques pour le traitement de la septicémie
- Ceftriaxone (par exemple, Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): le médicament est une céphalosporine de troisième génération, utilisée en thérapie pour le traitement de la sepsie sévère. La posologie suggère de prendre 2 grammes par voie intraveineuse, une fois par jour, pendant au moins deux semaines, selon la nature et la gravité de la maladie.
- Céfuroxime (par exemple, Céfoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): appartient à la classe des céphalosporines de deuxième génération. En cas de septicémie, il est recommandé de commencer le traitement dès les premiers symptômes et d'associer éventuellement un médicament à base d'aminoside. Prenez 1, 5 g de médicament intraveineux toutes les 6 à 8 heures. Continuez le traitement pendant 2-3 semaines en respectant scrupuleusement les instructions du médecin.
- Ceftazidime (par exemple, Etazim, Liotixil, Fribat): l’antibiotique est une céphalosporine de troisième génération, également indiquée pour le traitement de la sepsie. Il est conseillé de prendre 2 grammes par voie intraveineuse toutes les 8 heures pendant 14 jours. Pour plus d'informations: consultez votre médecin.
- Céfotaxime (par exemple, Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): autre céphalosporine de troisième génération, utilisée dans le traitement de la septicémie à une dose de 2 grammes par jour, à prendre toutes les 6 à 8 heures. Ne pas dépasser la dose de 2 g ev toutes les 4 heures. Continuez le traitement pendant 14 jours.
- Tobramycine (par exemple Tobi podhaler): le médicament est un exposant des aminosides, également utilisés pour traiter les patients présentant un sepsis. Commencer le traitement avec une dose de 2 mg / kg de médicament, à prendre par voie intraveineuse; procéder avec 1, 7 mg / kg toutes les 8 heures ou avec 5-7 mg / kg toutes les 24 heures. Continuez avec le dosage décrit ci-dessus pendant 10-14 jours, en fonction de la nature et de la gravité de la maladie.
- Vancomycine (par exemple Zengac, Levovanox, Maxivanil): le médicament (classe des glycopeptides) doit être administré à une dose de 15 mg / kg par voie intraveineuse, deux fois par jour pendant 10 à 14 jours pour le traitement du sepsis.
- Ampicilline (eg Augmentin, Klavux) et gentamicine (Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): association d'antibiotiques (respectivement: antibiotique bêta-lactame + aminoside) largement utilisés en thérapie pour le traitement de la septicémie néonatale. Pour le dosage: consultez le médecin.
Médicaments vasopresseurs : favorisant la vasoconstriction, les médicaments vasopresseurs augmentent les valeurs de la pression artérielle. Nous rappelons brièvement que la pression artérielle chez les patients souffrant de choc septique montre des valeurs très basses.
- Noradrénaline ou noradrénaline (par exemple, Noradr avec FN): il s'agit d'une catécholamine indiquée pour augmenter la pression artérielle dans le contexte d'un choc septique. Dans de telles circonstances, il est conseillé d’injecter une dose de substance active égale à 2-4 µg / min, jusqu’à atteindre une valeur de la pression artérielle systolique comprise entre 80 et 100 mmHg. La thérapie d'entretien prévoit de prendre 1 à 12 mcg de médicament par minute.
- Dopamine (par exemple, Dopamine BIL, Dopamine SAL): pour le contrôle de la pression artérielle en cas de choc septique, il est recommandé de prendre 1 à 5 µg / kg / min de médicament, par perfusion intraveineuse continue. Dans des situations extrêmes, la dose peut être augmentée jusqu’à 50 µg / kg / min.
- Adrénaline ou épinéphrine (par exemple, Jext, Adrenal, Fastjekt): le médicament est un puissant vasopresseur (ou vasoconstricteur), utile pour prévenir l'obstruction des voies respiratoires en cas de sepsis grave et de choc anaphylactique. Le médicament est particulièrement indiqué en cas d’hypotension réfractaire chez le patient. Il est recommandé d'administrer le médicament par voie intramusculaire aux doses de 0, 3 à 0, 5 ml chez l'adulte et de 0, 01 ml / kg (maximum de 0, 3 mg) chez l'enfant, immédiatement après l'apparition des symptômes typiques de la sepsie. ; répéter l’administration toutes les 5-15 minutes, en fonction de la gravité de la maladie.
Autres médicaments utilisés en thérapie pour la septicémie : indiqué pour indiquer les valeurs de la pression artérielle moyenne au moins à 60 mmHg
- Filgrastim (Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): le médicament est similaire à la protéine humaine "facteur stimulant la formation de colonies de granulocytes", utile dans le cas de sepsis associé à la leucopénie (neutropénie) pour stimuler la moelle osseuse afin de synthétiser un plus grand nombre de globules blancs . La dose de 10 µg / kg par jour est recommandée pour le traitement de la septicémie chez les nourrissons.
- Drotrécogine alfa (par exemple Xigris): le médicament est un modificateur de la coagulation utilisé pour traiter la septicémie grave chez l’adulte; comme nous le savons, les caillots sanguins peuvent obstruer le réseau circulatoire, privant ainsi les organes et les tissus d'oxygène et de nutriments. La substance active est administrée dans la veine, par injection lente de 96 heures: environ, la dose suggère de prendre 24 µg / kg / h (via une pompe à perfusion).
Traitement par protéine C recombinante : important à la fois pour rompre les caillots sanguins dus à la septicémie et pour réduire l’enflure en peu de temps. De plus, l'administration de ce médicament améliore la circulation de la microcirculation, grâce aux propriétés fibrinolytiques et anti-agrégantes.
- Protéine C (par exemple, Ceprotein): le médicament est disponible en solution (poudre + solvant à mélanger), à injecter par voie intraveineuse à un débit de 0, 2 ml / kg / min pour les enfants pesant moins de 10 kg, et dose de 2 ml / min pour les adultes. La posologie est établie sur la base du patient.
Stéroïdes pour le traitement de la septicémie:
- Hydrocortisone (par exemple, Plenadren): il est recommandé de prendre 200 à 300 mg de médicament par jour pendant une semaine. Consultez votre médecin.
- Fludrocortisone (par exemple Florinef): la dose indicative pour augmenter les chances de survie des patients présentant un sepsis est de 50 µg / jour pendant 7 jours. L'administration de ce médicament, en plus de réduire l'inflammation, est indiquée pour augmenter les valeurs de pression, modifiées dans le contexte de la septicémie.
Remarques : À la lumière de données scientifiques récentes, il apparaît que la prise de 30 mg / kg / jour de méthylprednisolone ou d'un traitement avec plus de 300 mg / jour d'hydrocortisone n'augmente PAS les chances de survie des patients présentant un sepsis ou un choc septique.
Autres médicaments utilisés en thérapie pour soulager les symptômes secondaires dans le contexte de la septicémie:
- digitales en général: indiqué pour aider le coeur à pomper le sang dans les différents districts. Ex. Digoxine
- analgésiques: aides thérapeutiques indiqués pour soulager la douleur
- sédatifs: utilisés dans les thérapies pour calmer le patient
- insuline: lorsque, chez les patients septicémiques, les niveaux glycémiques sont modifiés, il est recommandé de donner de l'insuline pour rétablir la concentration de glucose dans le sang
- héparine et autres anticoagulants: indiqués pour la prévention des thrombus dans le contexte de la septicémie
