Constipation - Causes et diagnostic
La constipation (ou constipation) est un inconfort qui affecte le mécanisme de la défécation. C'est un symptôme et non une vraie pathologie, car la constipation est souvent secondaire à:
- modifications anatomo-fonctionnelles de l'intestin (hémorroïdes, fissures, diverticulose / diverticulite, rectocèles, maladie de Crohn, colite, syndrome du côlon irritable, etc.),
- autres maladies endocriniennes ou métaboliques,
- grossesse (voir constipation pendant la grossesse)
- mode de vie incorrect et / ou alimentation déséquilibrée (voir régime et constipation),
- troubles / malaises de la sphère psychologique
- traitements médicamenteux (voir médicaments à l'origine de la constipation), etc.
Le diagnostic de constipation implique la reconnaissance d'au moins 2 des 5 facteurs suivants, pour une durée de 12 semaines (même non consécutives), à évaluer sur une période d'environ un an:
- moins de deux évacuations hebdomadaires;
- difficulté et effort d'évacuation;
- consistance dure de selles ou de fèces de chèvre (segmentées) ou de selles en forme de ruban (minces et aplaties);
- sensation de blocage et / ou de constipation et / ou d'évacuation incomplète
- besoin d'aide manuelle pour compléter l'expulsion des matières fécales.
La constipation est souvent accompagnée d'irascibilité et d'asthénie, compromettant de manière significative la qualité de vie de ceux qui en souffrent.
Le plus souvent, la constipation est idiopathique (c'est-à-dire non liée à une maladie) et chronique en raison de: régime alimentaire inadéquat, mode de vie sédentaire, grossesse (luxation utérine et mutation hormonale) et syndrome du côlon irritable (maladie non encore bien cadré). Dans ce cas, comment pouvons-nous intervenir pour prévenir et traiter la constipation? Simple, avec une activité physique et une alimentation saine et correcte "
La motilité intestinale est involontaire (péristaltisme), tandis que l'évacuation est un acte volontaire (défécation). Dans la constipation, souvent, une altération du péristaltisme des coliques et une mutation du processus d'expulsion fécale sont mises en évidence.
traitement
Pourquoi la constipation survient-elle? Comment y remédier?
Le péristaltisme est un mouvement qui affecte différemment tout le tube digestif. Dans l'intestin, le péristaltisme se différencie en 2 types de contraction:
- de segmentation ou de remixage: favorise l'action de la flore bactérienne intestinale et facilite l'absorption des vitamines, de l'eau et des sels encore présents dans les selles
- avancement ou masse: déplace la masse fécale jusqu'au rectum, où le processus d'évacuation ou de défécation est activé.
Le mécanisme de déplacement du contenu entérique du côlon descendant vers le rectum se produit grâce à l'alignement entre la partie du sigma et l'ampoule rectale, où les matières fécales sont contenues avant l'expulsion. L'évacuation / défécation (qui, comme prévu, est un processus volontaire) se produit grâce à la perception de la sensation de plénitude qui déclenche le relâchement du plancher pelvien et du sphincter anal; le processus peut être facilité par l'augmentation de la pression intra-abdominale générée par la contraction des muscles abdominaux et par la manœuvre de Valsalva.
Dans la constipation idiopathique, le problème se situe souvent "en amont" du processus et affecte génériquement les habitudes et le mode de vie de la vie quotidienne. Dans de nombreux cas, les personnes atteintes de constipation ne savent pas qu’elles consacrent trop peu de temps à cette pratique importante. En outre, la frénésie de la vie quotidienne détourne facilement l’attention des stimuli corporels (non seulement en ce qui concerne la défécation, mais également en ce qui concerne la soif, l’appétit, etc.). Au réveil et après les repas (pour différentes raisons), la défécation devrait être facilitée le reste de la journée; inutile de rappeler que le matin, après le petit-déjeuner et le déjeuner, les gens disposent de moins de temps que les autres moments de la journée. En corrigeant ces habitudes, il est donc souhaitable que la fréquence des évacuations augmente, réduisant ainsi le nombre de constipation.
L'activité physique prévient et, dans certains cas, contribue de manière significative au traitement de la constipation. Non seulement un mode de vie actif, mais également l'activité physique motrice souhaitable ont un effet positif sur le péristaltisme intestinal. Comme nous le savons, le sport est un puissant anti-stress. il va sans dire que ces activités peuvent réduire la détresse psychologique et émotionnelle responsable du "blocage" de l'évacuation. De plus, du point de vue organique, les vibrations (par exemple l'impact sur le sol de la piste) et les contractions du muscle abdominal interviennent sur l'intestin comme un véritable massage en faveur de la progression des selles. Pas moins, la libération d'hormones cholinergiques; ces molécules interagissent avec le tube digestif en favorisant la contraction. Curieux de noter que, parallèlement, même une relaxation psychologique, émotionnelle et musculaire (même si elle est diamétralement opposée à une activité motrice) peut prévenir la constipation; toutes les activités telles que l'entraînement mental, la méditation, etc. sont des exemples particulièrement significatifs. Le plus efficace est certainement le yoga qui, en association, prévoit l’adoption de techniques de respiration diaphragmatique (pranayama) responsables du massage viscéral (par le foie, la rate et, en tant que traitement anti-constipation, également sur le gros intestin). ).
Une fois qu'il est établi que la constipation ne dépend pas des facteurs énumérés ci-dessus, il est possible d'analyser et éventuellement d'intervenir sur les mécanismes de transit des aliments. Les selles progressent dans l'intestin grâce au péristaltisme, activé par la pression et la réponse nerveuse du tube digestif. En conséquence, plus le volume fécal est important, plus les contractions sont fréquentes et efficaces. Le volume des selles est déterminé par la quantité de déchets / résidus / contenu non digéré dans les repas et par la présence d’eau; de plus, l'activation de la flore bactérienne intestinale suit la production de gaz qui participent à l'augmentation de la pression intraluminale. La composante nutritionnelle qui "par définition" contient du laitier est la fibre alimentaire. En bref: de bonnes quantités de fibres alimentaires et d'eau dans le repas, associées à une concentration adéquate de bactéries physiologiques dans l'intestin, déterminent l'hydratation et la fermentation (avec la production de vitamines et d'autres molécules utiles, en plus de la protection contre les agents nocifs), puis le gonflement des matières fécales. Cette condition déclenche les contractions du brassage péristaltique (qui favorisent davantage l'action de la flore bactérienne) et, facilitant l'avancement de la masse, accélère le transit permettant le remplissage de l'ampoule rectale. La consistance molle des selles prévient la constipation et l'apparition d'hémorroïdes, de fissures (souvent liées à la manœuvre de poussée à Valsalva) et, indirectement, la probabilité d'apparition de néoplasmes intestinaux.
Régime alimentaire pour la constipation
Nous analysons attentivement les 3 éléments qui possèdent la meilleure fonction "anti-constipation": les fibres alimentaires, l'eau et la flore bactérienne intestinale.
Fibre alimentaire contre la constipation
Les fibres alimentaires sont un ensemble de molécules non digestibles pour l'homme, contenues dans des plantes et des champignons. Ils peuvent être classés comme solubles et insolubles, voire mieux visqueux et non visqueux. Les deux, à travers différents mécanismes, interviennent de manière positive contre la constipation. Ceux qui produisent un gel aqueux (viscose) augmentent le volume des matières fécales elles-mêmes, tandis que ceux qui, par fermentation, produisent du gaz, augmentent la pression intraluminale. Alors que les premiers n'augmentent pas directement la vitesse de transit mais aident à préserver l'hydratation (d'où la masse) des matières fécales, les fibres non visqueuses provoquent une réaction de contraction du muscle lisse (segmentation et progression) accélérant le mouvement global. De plus, agissant en tant que substrat pour la fermentation bactérienne, la fibre assume le rôle de pré-biotique et améliore la production de vitamines et autres molécules utiles au corps.
La distinction entre les deux types de fibres n’est pas simple et, à vrai dire, elle laisse en pratique le temps qu’elle trouve. Les légumes, les fruits, les algues, les céréales, les légumineuses et les champignons contiennent (en pourcentages variables) les deux types de fibres alimentaires et, dans l’estimation quotidienne, il est d’abord nécessaire d’atteindre 30 g de TOT (ration recommandée également pour les adultes en bonne santé). A partir de là, il est toutefois possible de l'augmenter progressivement, même en se rappelant que la fibre (ainsi que d'autres molécules contenues dans les mêmes aliments) a également une fonction ANTI-nutritionnelle pour la chélation des sels minéraux (en particulier le calcium, le fer et le sélénium).
Eau contre la constipation
En l'absence d'eau, la consommation de fibres pourrait également être vaine (voire contre-productive). Sa fonction de dilution, de gélification et de malaxage du contenu des selles exerce une action anti-constipation non indifférente. Le manque d'eau dans les selles ne permet pas l'augmentation de volume et empêche l'action de la flore bactérienne intestinale compromettant le péristaltisme. De plus, la faible hydratation corporelle globale augmente l'absorption d'eau du gros intestin, augmentant ainsi l'effet mentionné ci-dessus.
Pour un régime contre la constipation, il est donc ESSENTIEL d’introduire au moins 1 ml d’eau par kcal, sans oublier que toute augmentation de l’activité physique favorise la perte de liquides. Ce sont de bonnes habitudes pour lutter contre la constipation: prenez de l'eau avec vous et n'oubliez pas de la siroter de temps en temps pendant la journée, buvez au moins 500 à 1 000 ml avant, pendant et après l'activité physique (en fonction des pertes) et consommez au moins 1 personne. 2 verres avec des orbites de repas.
Flore bactérienne intestinale
Il est maintenant clair que la flore bactérienne favorise le traitement nutritionnel, la production de molécules utiles et la préservation de l'intégrité de la muqueuse intestinale. Il est génétiquement déterminé, mais il est également influencé par le mode de vie, les médicaments et la nutrition. Pour certains sujets, il est très utile d’accroître le trophisme en prenant des prébiotiques (composants de fibres alimentaires) et / ou des probiotiques. Ces derniers sont commercialisés sous forme de médicaments, de suppléments et d’aliments diététiques. En ce qui concerne les aliments, cela ne s'avère pas nécessairement utile pour prévenir la constipation car, sous l'action acide des sucs gastriques, la plupart des bactéries vivantes et actives qu'elles contiennent disparaissent inexorablement. Par ailleurs, un traitement EFFICACE de probiotiques (à retirer des repas) au moyen de médicaments ou de suppléments augmente la densité de la flore bactérienne intestinale avec les avantages déjà évoqués.
lubrification des matières fécales et des intestins
Les parois du tube digestif sont impliquées dans la sécrétion physiologique des muqueuses; cette action protectrice réduit les frottements entre la masse fécale et l'épithélium, favorise le transit et réduit les risques d'abrasion. Les aliments contiennent alors des molécules possédant la même caractéristique physique: les lipides. Ils combinent les matières fécales et les parois de l'intestin en simulant l'action du mucus. Parfois, augmenter ou empêcher la lubrification peut être un facteur déterminant dans la prévention et le traitement de la constipation. Les lecteurs se demanderont: " comment lubrifier les matières fécales et les intestins? ". Simple, garantissant un apport total en graisses compris entre 25 et 30% des calories totales.
Éviter les régimes amincissants
Rappelez-vous qu'ils aident beaucoup à combattre la constipation certaines bonnes habitudes telles que: consommer un petit-déjeuner copieux (composé d'aliments solides et liquides), éviter la frénésie de manger et s'asseoir à l'aise pendant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner.
IMPORTANT! Enfin, n'oubliez pas que certains régimes amincissants nuisent à l'intestin, car ils favorisent l'apparition de la constipation. Cette réaction est due à plusieurs facteurs:
- Réduction drastique de la fibre en privant les dérivés de céréales, de légumineuses, de fruits et, au pire, de légumes (qui fournissent des fibres alimentaires)
- L'augmentation des protéines alimentaires au détriment des graisses et des glucides: les graisses, comme prévu, agissent comme des lubrifiants et leur absence / carence détermine l'augmentation des frictions mécaniques dans le tube digestif. Dans le même temps, les glucides ont (comme les fibres) une fonction prébiotique marquée et un épuisement possible compromet l'activité de la flore bactérienne intestinale; de plus, l'excès de protéines ne favorise PAS le tropisme des colonies physiologiques et, souvent accompagné de cétose, détermine la déshydratation du corps avec aggravation de la constipation.
- Réduction de l'eau contenue dans les aliments: une grande partie de l'eau totale est fournie par les aliments. en réduisant les portions et en ne compensant pas avec la boisson, l'eau totale peut être insuffisante et favoriser l'apparition de la constipation
Nourriture utile
Ensuite, il y a des aliments qui se prêtent plus que d'autres au régime de constipation . Ceux-ci incluent: fruits et graines, feuilles, fleurs, tiges et racines. Plus en détail, ils sont excellents contre la constipation: légumineuses entières, céréales et dérivés complets, artichauts, chou, choux de Bruxelles, chou, pommes, poires, carottes, chicorée, avocat, caroube, châtaignes, feijoa, figues, figues, figues, figuiers de Barbarie, goyave, framboises, macadamia, fruits secs (mais avec des portions réduites), myrtilles, mûres, olives, fleur de la passion, cassis etc. Ils remplissent parfaitement la fonction anti-constipation à la fois crus et cuits. La cuisson favorise la digestibilité des aliments et favorise l'hydrolyse partielle de certains types de fibres. Par contre, le processus ne doit PAS priver excessivement l'eau des aliments. Les combinaisons optimales entre les aliments ci-dessus sont la promiscuité et la cuisson, ou les soupes, le minestrone, le passé, le caponate, etc.
Cependant, malgré la teneur très élevée en fibres, l’ingestion de certains aliments n’est PAS considérée comme positive contre la constipation. Par exemple, l’utilisation de fruits déshydratés (NON présents dans l’eau) pourrait avoir un effet osmotique si puissant qu’elle n’améliorera pas le problème et risque, dans certains cas, de l’aggraver.
Nourriture non recommandée
Les aliments CONTRAINDICATI pour la constipation, cependant, sont tous ceux qui sont trop travaillés, raffinés et secs; Certains exemples sont la viande séchée, les craquelins, les gâteaux, les taralli, les snacks frits, les saucisses, les viandes salées, le jus d'agrumes (PAS les agrumes entiers), la banane, etc.
Enfin, il convient de préciser qu'en général, les boissons nerveuses ne favorisent pas directement la constipation, même si, dans le cas de l'alcool éthylique, il existe une nette tendance à la déshydratation corporelle, qui influe inexorablement sur l'aggravation de la constipation. Au contraire, dans certains cas, l’alcool éthylique peut irriter l’intestin de telle manière qu’il provoque une diarrhée; cet aspect est interprété à tort comme un soulagement pour ceux qui souffrent de constipation. D'autre part, il s'agit d'un effet de rebond qui ne se produit que quelques heures après l'épisode.
Suppléments utiles
En ce qui concerne les produits capables de modérer la constipation, nous précisons à présent qu'aucune distinction ne sera faite entre les médicaments et les suppléments; pour plus d'informations à ce sujet, il est conseillé de lire l'article dédié: Cure pour la constipation.
Les produits considérés comme curatifs contre la constipation, car ils facilitent la défécation, sont nombreux et appartiennent à des catégories différentes.
ATTENTION! L'utilisation prolongée de certains laxatifs peut entraîner une adaptation corporelle et une réduction de l'efficacité du produit. de plus, certains laxatifs fonctionnent par le biais de mécanismes chimiques et physiques non "parfaitement sains" de la muqueuse intestinale et son utilisation est recommandée UNIQUEMENT en cas de nécessité absolue.
- Fibres et lactulose: composants nutritionnels qui agissent en augmentant le volume et la pression intraluminale. ils peuvent déterminer l'apparition excessive de gaz
- Osmotique: augmente le volume des matières fécales en absorbant l'eau du milieu ambiant (parfois même de l'intestin lui-même); ils peuvent provoquer une déshydratation et des crampes abdominales
- Contact: ils bloquent l'absorption d'eau intestinale et peuvent provoquer une déshydratation
- Émollients: graisses et intestins lubrifiants; ils peuvent déterminer les fuites grasses de l'anus.
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