Définition de la fièvre jaune
La fièvre jaune est une maladie infectieuse aiguë causée par la piqûre d'un moustique infecté: elle est communément appelée vomi noir, fièvre des Antilles ou encore ictère typhoïde .
La fièvre jaune est un problème de santé grave qui affecte particulièrement les forêts tropicales d'Afrique centrale et de la région sud-saharienne. En outre, la fièvre jaune est endémique dans certaines parties de l’Amérique équatoriale et méridionale. Aucun cas de fièvre jaune n'a été observé en Asie, en Europe et en Australie, bien que des porteurs potentiels aient été détectés dans certaines régions d'Asie [extraites de Maladies infectieuses, Mauro Moroni, Roberto Esposito et Fausto De Lalla]
Le nom "fièvre jaune" a été inventé pour la première fois vers le milieu du dix-huitième siècle par Hughes.
incidence
Au niveau mondial, les statistiques médicales enregistrent 200 000 cas de sujets atteints de fièvre jaune, dont 180 000 sont africains (90%). Cependant, après l'infection, une bonne partie de ces patients ne se plaint d'aucun symptôme: pour cette raison, le taux d'incidence de la fièvre jaune est imprécis. En fait, on estime qu'une bonne partie des patients affectés (allant de 40 à 60%) est asymptomatique. La fièvre jaune est mortelle dans 5 à 10% des cas.
Causes
La fièvre jaune est provoquée par un virus, connu sous le nom de Flavivirus (Fam. Flaviviridae, Genre: Flavivirus); celui-ci a une forme sphérique et ne dépasse pas 70 nm. L'enveloppe de la lipoprotéine renferme une nucléocapside icosaédrique dans laquelle le noyau de la protéine et le génome (ARN simple brin) sont localisés.
Il convient de noter que l’infection par la fièvre jaune ne peut pas être transmise directement du virus à l’homme: les moustiques du genre Aedes en sont les vecteurs, donc responsables de la transmission du virus à l’homme. Selon toute vraisemblance, le moustique le plus dangereux à transmettre l'infection est Aedes aegypti : il s'agit d'un insecte originaire d'Afrique, mais actuellement répandu dans les zones tropicales.
Le moustique infecté inocule le virus de la fièvre jaune à l'homme, par la piqûre: le virus se réplique, préférant les cellules du foie, mais n'épargne pas les reins et le tube digestif. Il s'ensuit une dégénérescence éosinophile des cellules hépatiques et une nécrose cellulaire; par la suite, une jaunisse se forme, provoquée par une hyperbilirubinémie et une insuffisance hépatique sévère (d'où le nom "fièvre jaune").
Cycle de vie du virus
Le virus responsable de la fièvre jaune a deux types de cycle de vie: sylvain et urbain.
- Cycle urbain
L'homme, après avoir été infecté par le virus, reste un réservoir naturel: la transmission de l'infection se fait par le moustique Aedes aegypti.
- Cycle Sylvan
Ce n'est pas l'homme qui représente le char, mais les singes infectés par des piqûres de moustiques, Haemagogus spp, Sabethes spp. et Aedes africanus.
Les symptômes
Pour approfondir: Symptômes Fièvre Jaune
En règle générale, la fièvre jaune comprend deux phases distinctes, chacune caractérisée par des symptômes particuliers: la période d'incubation varie le plus souvent de 3 à 6 jours.
Dans la première phase, dite virémique, le sujet, infecté par le moustique infecté, se plaint de fièvre associée à des frissons, des maux de tête, une bradycardie marquée (diminution du rythme cardiaque en dessous de la normale), des maux de dos, des nausées et une hyperémie conjonctivale.
La deuxième phase (toxique, la plus dangereuse et la plus mortelle chez la moitié des patients diagnostiqués) est toujours accompagnée de fièvre - lorsque la maladie est symptomatique - et commence par la jaunisse, l’acidose, l’acidose, l’oligurie, les hémorragies et la protéinurie.
Le plus souvent, la fièvre jaune se manifeste par une triade symptomatique caractérisée par un ictère, une protéinurie et une hémorragie.
Dans les cas les plus graves, les symptômes ci-dessus sont accompagnés d'une hypoglycémie, d'un coma hépatique / rénal et d'une coagulopathie [tiré de //it.wikipedia.org/].
Parfois, la fièvre jaune débute par des symptômes qui se chevauchent complètement avec ceux de la fièvre typhoïde (d’où le typhus typhoïde synonyme de fièvre jaune).
diagnostic
Pour le diagnostic sont nécessaires, principalement trois types d'examens: sérologie, microbiologique et bio-temporel.
Pour les tests sérologiques, on utilise le test ELISA ( dosage enzymo-immunosorbant ) qui est utile pour rechercher des IgM (qui apparaissent généralement au bout de 5 jours après l'infection).
La PCR (test d'amplification génétique) est utile pour les tests microbiologiques afin de détecter l'ARN du virus.
Enfin, les tests bio-orbitaux consistent en la confirmation ou non d'une hyperazotémie, d'une coagulation anormale, d'une leucopénie, d'une thrombocytopénie et éventuellement d'une diminution du fibrinogène dans le sang.
Parfois, une biopsie du foie est utile pour le diagnostic de la fièvre jaune.
thérapies
Pour en savoir plus: médicaments pour le traitement de la fièvre jaune
Malheureusement, il n'existe pas de traitement universellement efficace contre la fièvre jaune. à cet égard, on parle de thérapie symptomatique. Actuellement, des recherches scientifiques étudient les effets possibles de l'interféron et de la ribavirine en thérapie contre la fièvre jaune.
En cas de gravité, l'hypothèse d'une greffe du foie peut être envisagée.
La fièvre jaune est fatale dans 5 à 10% des cas.
Prévention et vaccins
Bien qu'ils ne représentent aucun danger pour l'Europe, l'Asie et l'Australie, les habitants de ces pays doivent se faire vacciner avant de partir en voyage dans des régions tropicales et subtropicales, où le risque de contracter la fièvre le jaune (et d'autres maladies typiques) augmente de façon exponentielle.
L'immunité de vaccination dure environ 10 ans.
Pour prévenir la fièvre jaune, il est recommandé de porter des vêtements sombres et de couvrir toutes les parties exposées de la peau; l'utilisation de substances répulsives sur la peau est également utile pour éliminer les moustiques, porteurs éventuels du virus de la fièvre jaune.
