Régime alimentaire et fièvre

Fièvre et hyperpyrexie

La fièvre et l'hyperthermie représentent deux mécanismes pathologiques différents, mais ils génèrent tous deux la pyrexie, une affection non physiologique caractérisée par une "élévation anormale de la température corporelle".

La fièvre et l'hyperthermie provoquent une surchauffe corporelle, mais par deux mécanismes pathogènes totalement différents:

La fièvre est provoquée par des dommages chimiques causés par des cytokines (médiateurs chimiques) sur le thermostat central de régulation hypothalamique, ce qui génère une chaleur excessive.
L'hyperthermie est générée par le déséquilibre entre la thermogenèse (production de chaleur corporelle) ou le chauffage externe (tel que l'irradiation solaire) et le système de thermodispersion (vasodilatation cutanée, transpiration, etc.) qui entraîne une accumulation progressive de chaleur.

thérapie

De ce qui précède, on peut déduire que l’approche thérapeutique entre les deux formes de pyrexie est complètement différente; dans l'hyperthermie, il est essentiel de refroidir rapidement le corps (par exemple avec de l'eau froide), tandis que dans la fièvre, les médicaments antipyrétiques servant à rétablir le "point de consigne" hypothalamique sont utiles (mais dans ce cas, l'utilité du refroidissement par conduction n'est pas exclue par exemple par épongement d’eau froide).

classification	La température du corps
Sous fébrile	37, 0 à 37, 3 ° C
la fièvre de qualité	37, 4 à 37, 6 ° C
Fièvre modérée	37, 7 à 38, 9 ° C
Forte fièvre	39, 0 à 39, 9 ° C
hyperthermie	> 40 ° C

NB. Le traitement de la fièvre et la réduction de la pyrexie ne suivent pas toujours la même procédure de traitement; en cas d'altération de la température, il est tout d'abord indispensable d'identifier (si possible) l'agent étiopathologique (c'est-à-dire la cause: inflammation, infection virale, brûlure, etc.) responsable de l'altération corporelle, puis de l'éliminer. L’utilisation d’antipyrétiques (tels que le paracétamol) est utile pour la réduction des symptômes de la fièvre pyrétique, mais elle n’EST PAS un traitement efficace. Bien entendu, s’il n’est ni possible ni indispensable d’intervenir sur la cause première de la fièvre, les antipyrétiques sont la seule intervention pharmacologique applicable.

Régime fièvre

La fièvre est un processus ACTIF qui cherche délibérément à augmenter la température corporelle. cette condition est métaboliquement fondamentale pour accélérer les processus enzymatiques de tout l'organisme, afin d'optimiser la réaction immunitaire et d'accélérer le processus de guérison . Pour cette raison, il est essentiel de réduire la fièvre uniquement si elle dépasse la limite d'endurance du sujet.

Du point de vue métabolique, la fièvre augmente considérablement les dépenses énergétiques mesurables par la consommation d’oxygène de base; les estimations effectuées sur la population générale indiquent que, pour chaque degré Celsius (° C) supérieur à 37, le corps a besoin de 13% d'oxygène en plus pour répondre aux besoins de tous les processus physiologiques et para-physiologiques . Cela signifie que, avec la même énergie introduite avec le régime, la fièvre (augmentant les processus d'oxydation énergétique) peut favoriser la réduction des réserves d'énergie (graisses et glycogène), diminuant ainsi le poids corporel; Cela dit, il peut sembler évident qu'en cas de fièvre, il est essentiel de modifier le régime en augmentant l'apport énergétique pour couvrir le minimum requis pour le maintien du poids corporel. par exemple:

En supposant que le sujet "X" ait normalement une dépense énergétique de 2000 kcal, en cas de fièvre à 39 ° C (de 2 ° C au-dessus du seuil de 37 ° C), un excès calorique de 26% (13% multiplié par le 2 ° C) ou 520 kcal. Dans l’ensemble, le sujet "X" devrait corriger son régime en augmentant l’apport calorique comme suit:

2000 kcal + 520 kcal = 2520 kcal

NB. Il est conseillé de maintenir un apport en protéines normal et d'augmenter proportionnellement les lipides et les glucides.

Au cas où le sujet "X" maintiendrait une contribution énergétique de 2000 kcal et que la fièvre à 39 ° C serait constante pendant 14 jours, la somme algébrique entre les calories introduites dans le régime et les calories brûlées en présence de fièvre serait NÉGATIVE, donnant origine à une perte de poids:

[(2000 * 14) - (2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280 kcal

De plus, sachant que pour éliminer 1 kg de graisse par voie physiologique, il est nécessaire de brûler environ 7 000 kcal, il est possible d'affirmer que le sujet "x", pendant 14 jours de fièvre à 39 ° C sans avoir suivi un régime alimentaire adéquat, pourrait perdre du poids environ 1kg.

Évidemment, cet exemple NE tient PAS compte de la présence de nombreuses variables (par exemple, la réduction du niveau d'activité physique) qui contribuent à déterminer le bilan énergétique final, il doit donc être considéré comme une SIMPLIFICATION absolue.

NB. Si le lecteur est séduit par la possibilité d’atténuer la perte de poids en ne s’occupant pas de la fièvre ou de l’agent étiologique qui l’entraîne, rappelez-vous que l’augmentation des dépenses associées à la sédimentation ou à l’immobilisation du patient provoque une perte de poids NON sélective qui affecte négativement à la fois sur le trophisme de la masse musculaire et sur la consistance des réserves de glycogène du foie et du muscle.

Pour avoir une image plus réaliste de l'impact métabolique de la fièvre sur le corps, il convient également de prendre en compte les points clés suivants:

Déshydratation : la fièvre provoque une augmentation de la température corporelle qui nécessite souvent davantage de thermodispersion, entraînant ainsi une augmentation de la transpiration; Par conséquent, si le régime alimentaire ne contient pas suffisamment d'eau, la réduction du poids corporel pourrait indiquer une déshydratation plus générale que l'épuisement des réserves d'énergie. Il s'ensuit que le régime anti-fièvre DOIT avant tout garantir les besoins en eau de base, compenser la transpiration et faciliter le drainage rénal d'éventuels catabolites pharmacologiques.
L'augmentation des dépenses énergétiques de base est compensée par l'inactivité physique du sujet : il convient de noter que (généralement) la fièvre NE PERMET PAS l'exécution d'activités de travail, récréatives et sportives communes; considérant que la dépense énergétique d'une personne immobile au lit est presque superposable à son taux métabolique de base (MB) alors que le niveau d'activité physique (LAF) est supérieur de plus de 33% à 110% au même taux métabolique de base, il est possible Affirmez que normalement le régime alimentaire pour la fièvre de FAMOUS A DROIT OU ENGAGÉ devrait apporter une quantité d'énergie inférieure à celle normalement introduite avec l'alimentation NONOSTANTE, la fièvre génère une base supplémentaire de 13% tous les 1 ° C. Par exemple , pour le sujet «Y» dont le taux métabolique basal est de 1300 kcal et dont le niveau d’activité physique augmente la dépense énergétique de 55%, restez au lit avec 2 ° C de fièvre (+ 26%) de calories) signifierait avoir une dépense totale de 1638kcal ... BEN 377kcal moins que la normale!
Vomissements et malabsorption liés à l'état morbide : dans le cas où l'agent étiologique est un agent pathogène (virus, bactérie, protozoaires ou autres parasites), ou une intoxication à l'alcool éthylique ou à d'autres nerfs, et que la fièvre est accompagnée de vomissements et diarrhée, le régime alimentaire doit subir des changements radicaux. Tout d’abord, rappelez-vous que les vomissements et la diarrhée provoquent une déshydratation accélérée. Par conséquent, la réduction du poids corporel est avant tout liée au déficit volumique (volume) du plasma sanguin; d'autre part, l'incapacité à conserver les aliments dans l'estomac ou à diminuer l'absorption intestinale réduit (parfois sérieusement) la quantité d'énergie et les éléments essentiels introduits dans l'alimentation. Par conséquent, outre un état de malnutrition générale transitoire, une perte de poids indistincte (masse maigre et masse grasse) se produit, de même que le tissu musculaire (favorisé par l'immobilité du patient). Dans ce cas, le régime anti-fièvre doit favoriser le passage gastrique sans provoquer de vomissements ni préparer une digestion et une absorption correctes; à cet égard, il est très utile d'utiliser des aliments moyennement protéinés, riches en glucides et en huiles végétales (semoule enrichie en légumineuses et assaisonnés d'huile d'olive extra vierge et d'un peu de fromage râpé), faciles à digérer (cuisson simple et non prolongée) en privilégiant les aliments semi-liquides (PAS totalement liquides, car le tube digestif peut réagir à la sensation de satiété avec l'impulsion de vomi), avec des portions modérées et assez fréquentes; En outre, il serait préférable d’ÉVITER les aliments contenant des nutriments difficilement tolérables tels que le lactose.
Anorexie transitoire : du point de vue comportemental, les patients souffrant de fièvre ne ressentent pas le besoin (ni la stimulation physiologique) de se nourrir et de boire. Si le régime anti-fièvre n'est pas établi et suivi avec soin, en plus du risque de malnutrition, la réduction de la consommation d'eau aggravera à la fois le potentiel de thermodispersion et la capacité de filtration rénale; au contraire, au contraire, il convient de l'encourager, facilitant ainsi l'élimination des catabolites endogènes et pharmacologiques.

La diète contre la fièvre doit prendre en compte tous ces facteurs afin d’optimiser le processus de guérison et de prévenir tout effet secondaire lié à la malnutrition; il convient de porter une attention particulière aux apports en eau, en sérum physiologique et en vitamines, mais de ne pas négliger (si possible) les aliments contenant les autres molécules essentielles (acides gras oméga-3 et acides aminés dérivés de protéines de haute valeur biologique).

Régime de fièvre: conseils pratiques

En cas de fièvre, en particulier si elle est associée à des vomissements et / ou à une diarrhée, la première préoccupation est d'assurer une hydratation adéquate. En règle générale, chez l’adulte, l’eau - bu par petites gorgées et fréquentes - est suffisante, tandis que des formulations de réhydratation spécifiques sont recommandées chez l’enfant (par exemple, Pedialyte). En cas de jeûne prolongé, il est possible de recourir à des formulations spécifiques de réhydratation et d'alcalinisation, à base de citrate de sodium et / ou de citrate de potassium (par exemple, la biochetase). En cas de vomissements prolongés, une réhydratation peut également se produire par voie intraveineuse.
En cas de nausées et de vomissements, la nutrition solide orale doit être rétablie le plus tôt possible et poursuivie en fonction de la tolérance du patient: eau et liquides réhydratants → confitures et gelées de fruits → purées de légumes → pâtes ou riz en bouillon → viande veau, poulet et poisson, éventuellement hachés pour le rendre plus digeste
Associé au repos, le régime alimentaire doit être léger, il doit donc contenir des aliments faciles à digérer sans graisse de cuisson. Les lipides se limiteront à l'ajout d'huile et de beurre brut comme condiment aux plats.
Le régime de fièvre préfère les glucides et les protéines maigres. Les glucides, faciles à digérer, préservent les protéines musculaires des phénomènes cataboliques induits par l'épuisement des calories et des glucides; de plus, ils évitent la cétose due à une hyperactivation du métabolisme lipidique, typique des conditions de jeûne prolongé.
Le lait partiellement écrémé, recommandé par certains médecins en présence de fièvre, devrait être évité chez les personnes intolérantes au lactose. Le texte "Thérapie raisonnée médicale" d'Aldo Zangara suggère que "l'alimentation du patient atteint d'une maladie infectieuse fébrile est basée initialement sur la consommation de lait - introduit comme aliment principal dans une quantité moyenne d'un litre et demi par jour (950 KCal). et 46 g de protéines) - œufs, viande homogénéisée dissoute dans de la minestrine, pâtes, riz, semoule, biscuits secs, pain blanc, fruits cuits et sucrés, boissons, etc. (les bouillons de viande ont une faible valeur calorique). " Par conséquent, il convient d'éviter les sources les plus riches en graisses et en protéines conjonctives (par exemple, faisceaux musculaires, peau et os), préférant des coupes plus douces et faciles à digérer.
Le régime de fièvre implique la consommation de nombreuses petites rations, afin d'éviter une pondération excessive des fonctions digestives.
Les avertissements particuliers dans certaines situations imposent naturellement que le dernier mot, sur l'adéquation d'un régime particulier en cas de fièvre, soit laissé au médecin; par exemple:
- en cas de traitement prolongé aux corticostéroïdes, il est nécessaire de limiter la consommation de sodium dans le régime alimentaire et d'augmenter celle de potassium, car ces médicaments entraînent une rétention de sodium et augmentent l'excrétion de potassium
- en cas de fièvre associée à la diarrhée, il convient d’éviter les produits laitiers et les aliments sucrés (bonbons, confitures), car ils pourraient aggraver l’état en raison de problèmes osmotiques. Parmi les jus de fruits - les aliments réputés utiles pour l'hydrosaline et le rééquilibrage en vitamines -, il convient de privilégier ceux sans sucres ajoutés, ou même ceux préparés à la maison, étant donné que des édulcorants à effet laxatif prononcé sont parfois ajoutés au sucre dans les produits industriels. par exemple les polyols: sorbitol, mannitol, xylitol et autres).
- les produits laitiers doivent être pris au moins 3-4 heures après l'administration de tétracyclines per os, car ils pourraient inactiver le médicament par précipitation dans l'intestin
- en cas de fièvre associée à une hépatite sévère, le régime alimentaire doit être hypoprotéique

bibliographie: