Créatine Kinase - Créatine Phosphokinase (CK ou CPK)

généralité

La créatine kinase (CK) ou créatine phosphokinase (CPK) est une enzyme présente principalement dans les fibres du muscle squelettique et du cœur.

Sa tâche principale est de "faciliter" certaines réactions chimiques, qui se produisent physiologiquement dans notre corps. Plus spécifiquement, la créatine kinase permet la conversion de la créatine en phosphocréatine, afin de consommer de l'ATP et de générer une énergie hautement exploitable.

Qu'est-ce que l'ATP?

ATP est l'acronyme de l'adénosine triphosphate. C'est une molécule importante, capable de fournir de l'énergie utile à presque toutes les fonctions cellulaires. En outre, il peut donner un groupe phosphate à d'autres molécules. Avec ce mécanisme particulier appelé phosphorylation, notre corps peut effectuer tous types de tâches cellulaires, allant du travail chimique / mécanique au transport.

La créatine kinase a une double fonction: si d'une part elle transforme la créatine en phosphocréatine, elle est d'autre part responsable de la réaction inverse. Cela se traduit par le fait que, d'un côté, l'enzyme rend l'énergie disponible et de l'autre, il stocke la même chose. Dans les deux cas, toutefois, un peu d’aide, représentée par le magnésium, est nécessaire.

Les changements dans les niveaux de créatine kinase sont détectables grâce à un simple échantillon de sang .

Dans de nombreux cas, le test CK est nécessaire dans les salles d’urgence en cas de suspicion de crise cardiaque, mais il peut s’agir d’un simple examen de routine lors de la prise de certains médicaments ou en présence de lésions rénales.

La présence d'une valeur élevée de créatine kinase peut être due à des causes hétérogènes, notamment la fatigue (par exemple un entraînement sportif intense), des maladies musculaires (telles que la dystrophie) ou un infarctus du myocarde.

quoi

La créatine kinase (CK), également appelée créatine phosphokinase (CPK), est une enzyme présente dans divers tissus et cellules du corps, en particulier dans les fibres du muscle squelettique et cardiaque. Par son action, la créatine kinase catalyse à la fois la conversion de la créatine en phosphocréatine et la réaction inverse.

Dans le premier cas (flèche à gauche), il y a un stockage d'énergie, alors que dans le second (flèche à droite), il y a libération rapide d'énergie. Lors d'un exercice intense et à court terme, la créatine phosphate (ou phosphocréatine) - accumulée au repos - transfère son groupe phosphate à l'ADP, synthétisant ainsi du nouvel ATP et fournissant ainsi une nouvelle énergie pour la contraction musculaire.

Pour les deux réactions, la présence de magnésium, qui se complexent avec l'ATP ou l'ADP, joue le rôle d'activateur:

MgADP- + PCr 2- + H + ↔ MgATP2- + Cr

La créatine kinase étant présente en grande quantité dans les fibres musculaires, une augmentation de sa concentration dans le sang indique souvent des lésions du muscle squelettique ou cardiaque.

Grâce aux trois différentes isoformes de créatine kinase présentes dans le corps humain, les médecins sont en mesure de comprendre à quel niveau les dommages sont survenus, en distinguant, par exemple, un infarctus du myocarde des dommages causés par la dystrophie musculaire.

CK-MM : représente environ 98% de la créatine kinase musculaire et 70 à 80% de la créatinine du muscle cardiaque;
CK-MB : prévaut dans le muscle cardiaque, constituant 20-30% de la créatine kinase du myocarde et seulement 1 à 3% du CK du muscle squelettique;
CK-BB : est présent dans le tissu cérébral.

En présence de nécrose cardiaque, les valeurs de CK-MB augmentent entre la troisième et la sixième heure après le début de la symptomatologie, atteignent leur maximum vers la 18ème et la 22ème heure et reviennent à la normale après 2 ou 3 jours.

Les modifications du rapport CK-MB / CK-MM peuvent être observées tôt, même avant que les valeurs de CK-MB ne dépassent les limites normales. L'analyse des différentes formes de créatine kinase est également utile pour contrôler l'efficacité de l'intervention thrombolytique, car, après la reperfusion du tissu, il est possible d'observer une nouvelle circulation d'isoformes accumulées dans la zone myocardique. blessés.

Dans le sport, une augmentation de la créatine kinase est typique de la rhabdomyolyse de stress qui accompagne des exercices inhabituels ou particulièrement intenses au cours desquels de petites blessures musculaires se produisent.

Parce que c'est mesuré

La quantité de créatine kinase (CK) dans le sang peut détecter et surveiller une inflammation (myosite) ou de graves lésions musculaires, notamment des lésions cardiaques.

En effet, en présence de douleurs musculaires, des quantités accrues de CK sont libérées dans le sang en quelques heures. La concentration de créatine kinase est maximale entre 12 et 24 heures et redevient normale au bout de 2 à 4 jours. Si des dommages supplémentaires se produisent, les concentrations de CK peuvent rester élevées; Cet aspect rend le test CK utile pour surveiller les lésions musculaires ou cardiaques progressives.

Même dans le cas contraire, c'est-à-dire si les niveaux de CK sont trop bas, il est essentiel de rechercher les causes du déséquilibre.

Muscles, squelette ou coeur?

Les causes qui entraînent des changements dans les valeurs de créatine kinase peuvent être différentes.

Pour cette raison, il est important d'évaluer la quantité d'isoformes de CK différentes pour comprendre où réside réellement le dommage:

CK-MM : fait largement référence au tissu musculaire, mais se trouve dans un pourcentage assez élevé même dans le cœur (environ 70%); en principe, cette isoforme indique une éventuelle fatigue musculaire ou une petite déchirure.
CK-MB : s'il est très élevé, il est probable qu'il y ait eu une crise cardiaque ou des lésions cardiaques non indifférentes; en fait, cette isoforme se trouve en grande quantité dans le cœur et de façon minime dans le tissu musculo-squelettique;
CK-BB : est présent exclusivement dans le tissu cérébral et dans les poumons; Cependant, cette forme n'est pas facilement détectable dans le sang.

Quand passer l'examen?

Votre médecin peut vous prescrire le test de créatine kinase lorsque vous soupçonnez que certains symptômes, tels que la fatigue, des douleurs musculaires et / ou une urine sombre, sont liés à des lésions musculaires.
L'examen peut également être utilisé pour surveiller la résolution de maladies associées à des lésions musculaires ou leur persistance.
Dans certains cas, la quantité de créatine kinase (CK) dans le sang peut donc indiquer une atteinte cardiaque, due à une crise cardiaque (bien que, dans ce sens, elle ait été largement remplacée par la troponine ). Le test CK est utile, même après le diagnostic d’attaque cardiaque, pour surveiller la progression des dommages.

La découverte de faux positifs lors de cette analyse est fréquente. Par conséquent, il est conseillé de répéter les analyses au moins trois fois (espacées d'un mois) pour vérifier la véracité du résultat obtenu.

Valeurs normales

Les valeurs normales de créatine kinase ne sont pas facilement identifiables, car elles peuvent être influencées par plusieurs facteurs, notamment l'âge, le sexe, la masse musculaire et la quantité / qualité de l'entraînement physique.

Cependant, ceux-ci se situent généralement dans la plage de 60 à 190 U / L.

La quantité de CK normalement présente dans le sang provient principalement du muscle squelettique.

Kinase de créatine élevée - Causes

Toute maladie qui provoque des lésions musculaires et / ou interfère avec la production d’énergie musculaire ou son utilisation peut entraîner une augmentation de la créatine kinase.

Parmi les causes qui déterminent l'augmentation de CK, il y a:

Efforts physiques;
L'abus d'alcool;
Traumatisme musculaire;
Altération de la fonction thyroïdienne;
Maladies neuromusculaires;
Delirium tremens (forme psychotique généralement liée à l’abus chronique d’alcool);
brûlures;
Maladies infectieuses.

Tout type de lésion musculaire, y compris les injections, peut temporairement augmenter la CK.

CK-MB Alta

Infarctus aigu du myocarde;
Lésion physique du muscle cardiaque;
myocardite;
Électrocution (choc électrique);
défibrillation;
Chirurgie

En raison de dommages cardiaques, les valeurs augmentent après environ trois heures, mais le pic - comme dans le cas de la troponine - ne sera pas antérieur à 18 heures. Contrairement à ce dernier, il est toutefois possible qu'après trois jours au maximum, il ne reste aucune trace dans le sang.

CK-MM Alta

Inflammation du muscle squelettique (myosite);
Blessures musculaires;
Excès d'injections intramusculaires;
Prendre des médicaments (par exemple: les statines utilisées pour réduire le cholestérol);
Dystrophie musculaire;
La chirurgie;
Exercice intense, surtout quand il fait chaud et humide et que le sujet est déshydraté;
Myopathies congénitales;
Rhabdomyolyse (dégradation du tissu musculaire consécutive à une thrombose, infections, convulsions, écrasement et compression musculaire, traumatismes, brûlures, choc électrique, etc.).

CK-BB Alta

Lésions cérébrales;
Accident vasculaire cérébral et diminution de l'apport sanguin au cerveau;
Infarctus pulmonaire;
Tumeur cérébrale;
méningite;
Hypothermie.

Créatine kinase basse - Causes

Les causes les plus courantes de faibles valeurs de CK sont les suivantes:

La maladie d'Addison;
Faible masse musculaire;
Problèmes avec le foie.

Cependant, vous pouvez avoir un faible taux de CPK même si vous êtes enceinte.

Comment mesurer

Le dosage de la créatine kinase est effectué sur un échantillon de sang prélevé dans une veine du bras.

préparation

Le patient peut subir un prélèvement sanguin de préférence après un jeûne de 8 à 10 heures.

Interprétation des résultats

CK Alto

Une augmentation exponentielle de la créatine kinase indique généralement des lésions musculaires ou cardiaques récentes.

Une douleur thoracique et une augmentation des concentrations de CK indiquent la probabilité d'une crise cardiaque récente. Les valeurs qui diminuent puis augmentent à nouveau peuvent indiquer l'arrivée d'une deuxième crise cardiaque ou des dommages au cœur. Des concentrations normales de CK indiquent qu'il n'y a pas eu de lésion musculaire ou que plusieurs jours se sont écoulés avant le test.
Des concentrations modérément accrues ont été observées à la suite d'exercices intenses, tels que la musculation, les sports de combat ou de longues séances d'exercices.
La présence excessive de CK dans le sang peut survenir dans une atrophie musculaire également d'origine neurologique (par exemple, dans la SLA, la sclérose latérale amyotrophique).