généralité
La colposcopie est un test de dépistage permettant de détecter le cancer du col utérin.
Elle est réalisée pour approfondir les cas de patients avec un test de Pap avec un résultat anormal. Ainsi, si le test de Pap est le test de diagnostic de premier niveau pour l'identification précoce du cancer du col utérin, la colposcopie est le test de diagnostic de second niveau pour la détection précoce de la même tumeur maligne.
Lors de l'examen, le médecin recherche des lésions pré-néoplasiques, grâce à l'élargissement optique et à l'aide de solutions spécifiques, telles que l'acide acétique et / ou le liquide de Lugol.
En cas de besoin, la colposcopie permet également de prélever un échantillon petit et ciblé d’échantillons tissulaires, qui seront soumis à un examen histologique (c’est-à-dire une évaluation microscopique en laboratoire destinée à une étude cellulaire et à la recherche de cellules anormales).
Si les soupçons liés à un éventuel cancer du col utérin sont jugés fondés, la prochaine étape de la colposcopie est la planification du traitement le plus approprié.
Examen des effets indésirables à faible risque, la colposcopie nécessite une préparation spécifique, qui est cependant facile à suivre.
Bref examen du test de Pap
Le test Pap est le test de dépistage de premier niveau pour la détection précoce du cancer du col utérin ou du cancer du col utérin chez la femme.
Nous réitérons qu’un test de dépistage est un test réalisé sur un segment de la population considéré à risque de contracter une maladie donnée, afin d’identifier la pathologie en question à un stade précoce.
Le test Pap est programmé tous les 3 ans pour les femmes âgées de 20 à 25 ans.
UN TEST PAP ANOMALOUS PRÉSENTE-T-IL TOUJOURS UNE TUMEUR?
Un test Pap anormal ne signifie pas nécessairement la présence d'un cancer du col utérin; il s'agit avant tout d'un "avertissement" signalant la nécessité de procéder à des vérifications supplémentaires et régulières.
Qu'est-ce que la colposcopie?
La colposcopie est l'examen de dépistage de deuxième niveau destiné au dépistage précoce du cancer du col utérin. en tant que tel, c’est donc l’investigation diagnostique qui suit les tests Pap anormaux et qui sert à confirmer ou infirmer ce qui est mis en évidence par ces derniers.
Basé sur l'utilisation d'un instrument particulier - le colposcope - la colposcopie est, en termes pratiques, l'examen gynécologique qui permet de visualiser l'aspect tissulaire des parois internes de certains organes de l'appareil génital féminin, en particulier: l'utérus, le vagin et la vulve, mettant en évidence des lésions précancéreuses.
Cancer du col utérin: de quoi s'agit-il?
Le cancer (ou cancer) du col de l'utérus est une tumeur maligne qui provient d'une cellule de la partie terminale de l'utérus, une partie qui précède l'ouverture de cette dernière dans le vagin.
Précédé généralement par des lésions précancéreuses qui doivent leur formation à des souches particulières du virus du papillome humain ( VPH ), le cancer du col de l’utérus est l’une des formes de cancer les plus répandues chez les femmes dans le monde entier, juste derrière le cancer du sein. .
Pendant quelques années, les jeunes femmes peuvent compter sur la disponibilité d'un vaccin contre le VPH, qui constitue un excellent outil de prévention du cancer du col utérin. Cependant, étant donné que le vaccin ci-dessus ne garantit pas une couverture complète contre toutes les souches de HPV possibles et que les effets de la couverture vaccinale restent inconnus après de nombreuses années, il est bon que les femmes continuent de se soumettre à des tests de diagnostic réguliers. même après la vaccination.
Heureusement, la capacité de diagnostiquer précocement (par test Pap et colposcopie) et de traiter à temps les lésions précancéreuses causées par le VPH empêche ces lésions de progresser vers le cancer proprement dit.
En se rappelant que de nombreuses années sont nécessaires avant la transformation des lésions précancéreuses en néoplasmes malins, les espoirs de succès du traitement sont malheureusement considérablement réduits.
Le colposcope
Le colposcope est une sorte de microscope binoculaire ou monoculaire, éclairé et doté du pouvoir grossissant de l’objet de l’investigation - à savoir les parois du col de l’utérus, du vagin et de la vulve - variant de 6 à un maximum de 40 fois.
Pendant la colposcopie, le colposcope reste en dehors de la région génitale de la femme, à environ 30 centimètres du vagin.
- Les petites puissances grossissantes permettent de visualiser l'architecture générale des sections anatomiques étudiées, tandis que
- Les principaux pouvoirs grossissants permettent d’examiner en détail les tissus du col de l’utérus, du vagin et de la vulve, ainsi que de mettre en évidence les lésions précancéreuses.
Quelle est la prochaine étape de la colposcopie?
Si les soupçons liés à la présence d'un cancer du col utérin deviennent une certitude (c'est-à-dire lorsque le diagnostic de cancer du col utérin est positif), la prochaine étape de la colposcopie consiste à choisir le traitement le plus approprié. Ce choix est fait en fonction de la gravité des lésions et des caractéristiques anatomiques spécifiques du patient.
Parmi les traitements possibles du cancer du col de l’utérus figurent des interventions chirurgicales et non chirurgicales classées respectivement dans les méthodes excisionnelles (conisation du scalpel, conisation au laser, conisation de la boucle diathermique et injection d’aiguilles à radiofréquence) et destructives (diatermocoagulation, cryothérapie, thermocoagulation et vaporisation laser).
Les traitements susmentionnés sont tous très simples, résolutifs et généralement effectués en ambulatoire.
Leur taux de réussite est très élevé, ce qui confirme que l’ensemble de la voie préventive, depuis le diagnostic initial jusqu’au traitement final, est réellement en mesure de prévenir le développement du cancer du col utérin.
Origine du nom de colposcopie
Le terme colposcopie dérive de l'union de deux mots grecs: kolpos ( κόλπος ) et skopeo ( σκοπέω ). Le mot " kolpos " signifie "vagin", tandis que le mot " skopeo " signifie "observer".
Par conséquent, le sens littéral de la colposcopie est "observation du vagin".
indications
Compte tenu de l'extrême importance du traitement précoce du cancer du col de l'utérus, la colposcopie est indiquée à la fois pour les femmes dont le test de Pap a montré de modestes modifications et pour les femmes pour lesquelles il existe une indication importante de néoplasie.
L’importance diagnostique de la colposcopie découle non seulement de sa capacité à visualiser, mais aussi du fait qu’elle permet au gynécologue de prélever des échantillons de tissus suspects, pour ensuite être soumis à des évaluations histologiques spécifiques en laboratoire ( biopsie cervicale ).
Souviens toi ...
L'indication principale de la colposcopie est d'étudier les résultats anormaux d'un test de Pap, dans un contexte de cancer du col utérin possible.
Autres utilisations de la colposcopie
La colposcopie est également utilisée pour contrôler l'efficacité de tout traitement, entrepris dans le but de normaliser le col de l'utérus (NB: peuvent également être des traitements pour le traitement d'une lésion précancéreuse), ainsi que pour le diagnostic des infections à transmission. sexuelles (aussi infections du virus du papillome humain), verrues génitales et pertes de sang anormales.
préparation
La colposcopie fournit une préparation spéciale, qui peut être résumée dans les points suivants:
- Les femmes qui ont encore leurs règles doivent convenir avec le médecin de la date de l'examen sur la base du cycle menstruel. En fait, la colposcopie doit avoir lieu en dehors de la menstruation, ce qui est préférable si deux semaines se sont écoulées depuis celle-ci (alors le cycle menstruel moyen);
- Deux jours après la date de l'examen, chaque patiente doit s'abstenir de relations sexuelles et de l'utilisation de lavandes, d'ovules, de crèmes et / ou de tampons vaginaux, ces éléments et circonstances pouvant, d'une manière ou d'une autre, altérer ou masquer la les cellules de la surface du col de l'utérus (préjugeant ainsi du succès de l'examen);
- Si la patiente soupçonne qu'elle est enceinte (à cause, par exemple, d'un retard dans la menstruation), elle doit informer le médecin qui procédera à l'examen de l'éventualité susmentionnée.
La grossesse n'est pas une contre-indication à la colposcopie, même si cette dernière implique une biopsie cervicale; cependant, il est conseillé que le médecin soit au courant de la situation afin de mieux faire face au risque accru de saignement que l'examen en question implique pour les femmes enceintes, lorsqu'il est associé à la collecte d'un échantillon de tissu;
- Si le patient a connaissance d'allergies médicamenteuses, il doit informer le gynécologue des médicaments susmentionnés.
- Si le patient prend régulièrement un ou plusieurs médicaments, il doit informer le gynécologue de ces médicaments. Ceci est extrêmement important lorsque les médicaments en question ont le pouvoir de diluer le sang (ex: warfarine, aspirine, etc.), car les préparations pharmacologiques ayant de telles propriétés favorisent la perte de sang;
- Si la patiente a récemment souffert d’une infection vaginale, cervicale ou pelvienne, elle doit en informer le médecin gynécologique;
- Pour faire face à la perte de sang qui peut survenir à la fin de la colposcopie lors du prélèvement d'un tissu, il est conseillé au patient de porter un protège-slip, à porter après la procédure.
Curiosité: comment gérer l’anxiété liée à la colposcopie?
Plusieurs femmes qui suivent un programme de colposcopie développent un sentiment d'anxiété, mêlé de panique et en partie injustifié. tout cela est simplement lié à la peur de l'examen diagnostique et de ce qu'il pourrait mettre en lumière.
À la lumière de cela, pour faire face plus calmement à la colposcopie, les gynécologues invitent les patients, sans crainte, à leur demander des informations, soit auprès du médecin généraliste, sur les différentes étapes de l’examen diagnostique en question. En outre, ils recommandent de demander des éclaircissements à des amis ou à des connaissances, qui ont déjà pratiqué la colposcopie dans le passé, car ils sont d'excellents témoins. Enfin, pour alléger davantage la tension, certains patients s'accordent la possibilité d'emporter avec eux un appareil de musique portable le jour de l'examen et d'écouter la musique de leur choix pendant la procédure de diagnostic.
Est-il possible de manger avant la colposcopie?
La colposcopie n'implique aucune anesthésie. Par conséquent, elle n'impose ni jeûne ni restriction à manger et à boire.
Comment le faire
Une fois que la patiente a porté une blouse d'hôpital spécialement préparée pour elle, le gynécologue l'invite à s'asseoir sur un lit spécial équipé de soutiens de jambes et lui fait prendre la position dite gynécologique, avec une inclinaison favorable à l'introduction. d'un instrument appelé un spéculum.
Figure: spéculum en plastique
Le spéculum sert à "ouvrir" le vagin et à rendre visibles, à travers le colposcope, les parois internes du vagin et du col de l'utérus.
Très souvent, pour mieux apprécier les différents détails des organes susmentionnés, le gynécologue applique des solutions spécifiques, telles que l'acide acétique ou le liquide dit de Lugol .
Toute biopsie se situe à ce stade de la procédure: la collecte de l'échantillon de tissu à analyser en laboratoire est effectuée à l'aide d'un instrument chirurgical spécial, préalablement désinfecté.
Une fois que la visualisation et le prélèvement éventuel de tissus sont terminés, la colposcopie peut être considérée comme terminée. à ce stade, le gynécologue extrait le spéculum du vagin et invite le patient à se recomposer.
La colposcopie est-elle douloureuse?
La colposcopie est un test généralement indolore, en particulier s'il ne comprend pas la collecte d'un échantillon de tissu en vue d'une biopsie cervicale ultérieure; cette dernière opération peut en effet donner une sensation douloureuse / gênante, accompagnée d’une sorte de pincement ou de légères crampes au moment du prélèvement.
Les autres circonstances pouvant être source d'inconfort ou de malaise pendant la colposcopie sont les suivantes:
- Le moment où le gynécologue insère le spéculum, mais uniquement en présence d'irritation, de lubrification insuffisante ou d'étroitesse du canal cervical.
- Le moment où le gynécologue applique de l'acide acétique ou le liquide de Lugol. Ces solutions peuvent provoquer une sensation de brûlure temporaire.
Durée de la colposcopie
En général, la colposcopie dure aussi longtemps qu'une visite gynécologique, soit 10 à 20 minutes .
Les procédures les plus longues sont celles dans lesquelles le gynécologue recueille un échantillon de tissu à soumettre à une analyse en laboratoire.
Quand est-ce que le retour à la maison est prévu?
Une femme qui subit une colposcopie peut rentrer chez elle et reprendre ses activités quotidiennes normales (par exemple, conduire, travailler, etc.) immédiatement après la fin du diagnostic.
Les gynécologues ont tendance à recommander un jour de repos uniquement si la colposcopie a permis de prélever un échantillon de tissu (pour la biopsie du col utérin) et que ce retrait est à l'origine d'une perte de sang plus visible que d'habitude.
Curiosité: colposcopie et activité sportive
En général, les médecins conseillent aux femmes subissant une colposcopie avec prélèvement de tissu de s'abstenir de faire du sport pendant au moins un jour.
risques
La colposcopie est un test de diagnostic sûr pour la plupart des femmes. En fait, il est très rare que cela puisse entraîner des effets indésirables et d’autres problèmes.
Les effets indésirables: quels sont-ils?
Outre les procédures avec prélèvement d'un échantillon de tissu cervical, les effets indésirables possibles de la colposcopie consistent à:
- Perte de sang à l'endroit où le gynécologue a prélevé l'échantillon de tissu et épisodes consécutifs de saignements vaginaux . En règle générale, les épisodes de saignements vaginaux durent au maximum 5 jours et sont épuisés par eux-mêmes, sans traitement particulier; tant que ces épisodes ont lieu, les gynécologues conseillent de s'abstenir de toute activité sexuelle et de l'application d'un écouvillon vaginal;
- Sensation persistante de malaise ou de brûlure vaginale . Généralement, cela se résorbe en une semaine. Dans de telles circonstances, les gynécologues conseillent d'éviter les rapports sexuels et les bains chauds;
- Développement d'une infection . La lésion laissée par le prélèvement de l'échantillon de tissu permet l'accès aux organismes pathogènes. Si aux premiers symptômes de l'infection (ex: fièvre, perte de liquide malodorant du vagin, saignement visible, douleurs pelviennes) le sujet intéressé contacte son gynécologue, il y a de fortes chances pour que le problème en question soit résolu, sans complications.
Quand devriez-vous contacter votre médecin immédiatement après une colposcopie?
Après une colposcopie, une femme doit immédiatement contacter son gynécologue si elle est victime de: saignements vaginaux prononcés, fièvre élevée accompagnée de frissons et de fortes douleurs pelviennes.
Contre-indications
Ils représentent une contre-indication à la colposcopie: menstruation en cours et toute autre perte de sang, cervicite aiguë, vaginite sévère et utilisation d'anticoagulants et d'antiplaquettaires.
Pour les femmes qui viennent d'accoucher, la possibilité d'une colposcopie n'est possible qu'une fois que six mois se sont écoulés depuis cet heureux événement.
