généralité
Le terme anévrisme cérébral indique une dilatation pathologique, semblable à un sacca, d'un vaisseau artériel présent dans le cerveau. La présence de cette petite protubérance est très dangereuse, car elle pourrait se rompre et provoquer une hémorragie cérébrale, avec des conséquences dramatiques pour le patient.
Le diagnostic doit être rapide et précis, car les soins à prodiguer au patient doivent être immédiats. En fait, la chirurgie et les traitements pharmacologiques, s'ils sont appliqués rapidement, peuvent sauver la vie du patient.
Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral?
Un anévrisme cérébral est une protubérance permanente, semblable à un sac, d'un vaisseau artériel du cerveau. L'apparition de cette malformation vasculaire, rapportée par des images diagnostiques, est très similaire à celle d'une baie attachée à une branche.
La présence d'un anévrisme cérébral est très dangereuse. en fait, quand il est traversé par le sang qui circule dans le cerveau, il peut se briser car la paroi du vaisseau à cet endroit est plus faible et plus fragile.
Figure: un anévrisme cérébral et les parties qui le composent: cou, corps et dôme. Depuis le site web: www.neuros.net
La rupture de l'anévrisme entraîne une perte de sang dans le cerveau ( hémorragie cérébrale ) et, par la suite, un accident vasculaire cérébral hémorragique. L’accident hémorragique est un état pathologique dramatique qui nécessite des soins immédiats du patient.
POURQUOI ÊTRE-T-IL DANS LE CERVEAU? O PRÉCIS?
Un anévrisme peut se former dans tous les vaisseaux sanguins du corps humain. Cependant, il existe des points, tels que l'aorte abdominale et le cerveau, dans lesquels cette formation est plus fréquente, en raison de l'anatomie spécifique du système vasculaire présent dans celle-ci.
La conséquence la plus dramatique d'un anévrisme cérébral, ou accident vasculaire cérébral hémorragique, se produit généralement dans l'espace situé entre le crâne, les méninges et le cerveau ( espace sous-arachnoïdien ): dans ces cas, on parle d' hémorragie et d' accident vasculaire cérébral hémorragique sous-arachnoïdienne .
TYPES D'ANEURISME CEREBRAL
Les anévrismes de type cérébral sont les plus courants, mais ils ne sont pas les seuls. En fait, il existe un autre type d'anévrisme, le fusiforme.
- Les anévrismes sacculaires (ou sacciformes ): ils sont les plus fréquents, comme les baies ou les ballons. Ils se composent d'un cou (à la base) et d'un dôme bombé. Ils ne font saillie que d'un côté du vaisseau artériel affecté.
- Anévrismes fusiformes : ils sont moins fréquents que les précédents et consistent en un gonflement du vaisseau entier. Un cou et un dôme ne peuvent pas être distingués, mais ils sont néanmoins clairement évidents.
Figure: Anévrisme cérébral de forme sacculaire ou sacciforme (ci-dessus) et fusiforme (ci-dessous). Sur le site Web: www.neuros.net.
épidémiologie
Selon certaines statistiques italiennes, environ 1% de la population souffre d'anévrisme cérébral.
0, 2-0, 3% de cette fraction subit une hémorragie méningée au cours de la vie. Chaque année, le nombre de personnes souffrant d'hémorragie méningée est de 10 à 15 personnes pour 100 000 habitants.
20 à 30% des personnes qui subissent une rupture d'anévrysme décèdent avant d'arriver à l'hôpital; 50% meurent dans les 30 jours suivant l'événement.
Le groupe d'âge le plus touché se situe entre 40 et 60 ans, même si chaque individu (jeune ou adulte) est potentiellement à risque.
Enfin, une plus grande prédisposition des femmes a été constatée: la relation avec les hommes est de 3 à 2.
Causes
Un anévrisme cérébral (mais en général tous les types d'anévrismes) a tendance à se former lorsque la paroi d'un vaisseau sanguin est amincie et affaiblie.
Les traits vasculaires les plus susceptibles de développer un anévrisme sont ceux qui se situent au niveau de la bifurcation, car le sang circulant dans ces régions a un écoulement plus turbulent. En fait, l'impact vigoureux de la circulation sanguine au niveau de ces zones déjà affaiblies contribue à la saillie de la paroi du vaisseau.
Mais quelles sont les causes qui affaiblissent les parois d'un vase, jetant les bases de la formation d'un anévrisme?
FACTEURS DE RISQUE
Il existe de nombreux facteurs de risque liés à un anévrisme. Ils peuvent être distingués en facteurs de risque potentiellement traitables et en facteurs de risque non traitables .
Par facteurs de risque potentiellement traitables, nous entendons toutes les affections pour lesquelles il existe un remède médical / pharmacologique ou comportemental. Par exemple, l'hypertension chronique (une cause majeure d'anévrisme) peut être traitée soit par des médicaments hypotenseurs, soit en adoptant un mode de vie sain (régime hypododique et mobilité).
Par contre, pour les facteurs de risque non traitables, il existe certaines caractéristiques non modifiables du patient, telles que l'âge, la race, la prédisposition génétique, etc.
Les facteurs de risque traitables:
| Facteurs de risque non traitables:
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FACTEURS DE RISQUE PRÉSENTS À LA NAISSANCE
Outre les facteurs de risque traitables et non traitables, il existe une troisième catégorie de causes, de nature congénitale ou présentes depuis la naissance. Ce sont des pathologies particulières, souvent caractérisées par des anomalies des vaisseaux sanguins du système circulatoire.
- Syndrome d'Ehlers - Danlos . C'est une maladie héréditaire qui affecte le tissu conjonctif et affaiblit les vaisseaux sanguins.
- Rein polykystique . C'est une pathologie héréditaire caractérisée par des kystes rénaux. Il provoque une hypertension chronique.
- Coarctation aortique . Il s'agit d'un rétrécissement anormal de l'aorte pouvant provoquer une hypertension artérielle.
- Malformation artérioveineuse dans le cerveau . Ceux qui souffrent naissent avec une connexion anormale entre les artères et les veines, de telle sorte que le flux de sang qui les traverse est interrompu.
Anévrisme cérébral: symptômes, diagnostic, traitement et prévention
X Aller à la page Vidéo Aller à Destination Wellness Regarder la vidéo sur youtubeSymptômes et Complications
Pour approfondir: symptômes d'anévrisme cérébral
Tant que l'anévrisme cérébral reste intact et ne se rompt pas, il est rare que le patient présente des symptômes ou des signes particuliers. Si cela se produit, c'est soit parce que l'anévrisme est particulièrement important, soit qu'il y a toujours une petite perte de sang, même si le mur est intact.
Symptômes d'une rupture de l'oeil
Le symptôme le plus caractéristique d'un anévrisme cérébral, qui se décompose, est un mal de tête ou un mal de tête . C’est une douleur qui ne passe certainement pas inaperçue, car elle se caractérise par une apparition soudaine et une sévérité considérable. Il est souvent défini par l'individu touché comme le plus violent mal de tête de sa vie.
En plus du mal de tête, le patient peut se plaindre:
- Nausées et vomissements
- torticolis
- Vision floue et double
- Difficulté à bouger les yeux
- Sensibilité à la lumière
- épilepsie
- Paupière tombante
- confusion
- Difficulté à déplacer une partie des muscles du visage
De toute évidence, l'hémorragie cérébrale est le déclencheur de la symptomatologie susmentionnée. Cela dure quelques secondes. Cependant, ce court laps de temps est suffisant, car le sang qui fuit inondera les zones cérébrales environnantes, les comprimant et entraînant leur mort. Comme déjà mentionné, l'hémorragie la plus courante est celle qui se produit au niveau de l'espace sous-arachnoïdien .
Symptômes d'une légère perte de sang
Une hémorragie cérébrale peut également survenir lorsque la paroi vasculaire de l'anévrisme reste intacte.
C'est une perte de petite entité, pouvant toutefois causer de graves maux de tête, avec apparition soudaine.
En fait, cette situation est le prélude à une rupture imminente de l'anévrisme. Par conséquent, il est également difficile à diagnostiquer.
LES SYMPTÔMES D'UN ANEURISME CÉRÉBRAL NON CASSÉ
Les seuls anévrismes cérébraux non encore rompus, qui provoquent une certaine symptomatologie, sont très importants. La raison est simple: un grand anévrisme comprime le tissu cérébral et les nerfs environnants.
Dans ces cas, le patient met en garde:
- Douleur au dessus et derrière les yeux
- Pupilles dilatées
- Changements étranges dans la vision ou vision double
- Endormissement, faiblesse et paralysie des muscles faciaux
- Paupière tombante
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN
Le fait de ne pas agir promptement et rapidement entraîne des conséquences mortelles pour une rupture d'anévrisme. Par conséquent, dès que vous ressentez un mal de tête anormal, soudain et très fort, il est bon de ne pas tarder et de demander immédiatement de l'aide.
COMPLICATIONS
Lorsqu'un anévrisme est cassé dans le cerveau, les complications qui y sont associées sont principalement dues à une hémorragie. En effet, en plus d’endommager irrémédiablement le tissu cérébral, celui-ci peut avoir plusieurs autres conséquences.
Augmente la pression intracrânienne, entraînant une perte de conscience du patient ou une hydrocéphalie .
Il peut causer un vasospasme, qui est la réduction du calibre des vaisseaux artériels. Cela peut provoquer, dans le cerveau, une insuffisance de l'apport sanguin et la survenue d'autres dommages ( AVC ischémique ).
Une hyponatrémie peut survenir après que les lésions cérébrales se sont propagées à l'hypothalamus.
Cela peut entraîner chez le patient une perte de certaines compétences motrices et linguistiques (cela dépend de la région du cerveau concernée et du temps écoulé entre le début des symptômes et le début du traitement).
Qu'est-ce que l'hydrocéphalie et l'hyponatrémie?
Le terme hydrocéphalie indique une condition pathologique dans laquelle le liquide céphalo-rachidien augmente de façon spectaculaire dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau. Cette accumulation se produit lorsque, précédemment, la pression intracrânienne (hypertension) est augmentée. Les causes possibles de l'hypertension sont les suivantes: tumeur au cerveau, hémorragie cérébrale, méningite, encéphalite, malformations du système nerveux central, etc.
L'hyponatrémie, quant à elle, est caractérisée par de faibles taux de sodium dans le sang. Le sodium est un électrolyte fondamental qui permet le fonctionnement des cellules de notre corps.
LE DANGER D'UN AUTRE SANG
Le saignement qui suit la rupture d'un anévrisme ne prend que quelques secondes. Cependant, la probabilité que l'épisode se reproduise est considérable, car la paroi du vaisseau s'est encore affaiblie. Par conséquent, un saignement initial est souvent suivi d’autres événements similaires.
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