généralité
La syphilis (ou lue) est une maladie causée par une bactérie ( Treponema pallidum ), qui provoque une infection progressive chronique pouvant entraîner des lésions permanentes de tous les organes.
L'homme contracte cette pathologie principalement par le biais de relations sexuelles non protégées par un préservatif, à la fois génital et oral, avec une personne déjà infectée.
Les lésions syphilitiques primitives sont souvent localisées dans la région génitale, en particulier au niveau du pénis, du prépuce (partie de la peau recouvrant le gland) ou de l' anus et, si elles ne sont pas traitées, ont tendance à évoluer vers le stade secondaire de la maladie.
La syphilis secondaire survient environ six semaines après la disparition de la lésion primaire (appelée syphilome ) avec une éruption cutanée maculaire sur les membres et le tronc, parfois accompagnée de fièvre, de douleurs articulaires, de fatigue et de perte de cheveux.
Dans la période de latence, l'homme ne présente aucun symptôme, mais peut toujours transmettre la maladie. Si la guérison ne se produit pas, la syphilis peut évoluer au troisième stade (syphilis tertiaire), ce qui peut se produire même trente ans après la première infection.
Le diagnostic de la syphilis chez l’homme repose sur des données cliniques anamnestiques, sur l’identification microscopique de T. pallidum et sur les résultats d’investigations sérologiques. Le traitement implique une antibiothérapie, tandis que la prévention doit être mise en œuvre en pratiquant des rapports sexuels protégés et sans risque pour réduire le risque d'infection.
Remarque. La syphilis est l'une des maladies sexuellement transmissibles les plus importantes. L'infection peut toucher les deux sexes, mais le problème concerne davantage les hommes.
Causes et facteurs de risque
La syphilis est causée par Treponema pallidum, un spirochète (bactérie en forme de spirale) capable de se répandre facilement dans le corps.
Cet agent infectieux est capable de pénétrer dans les muqueuses intactes (organes génitaux, rectaux et oropharyngés) ou dans la peau endommagée . Il est donc facilement transmissible par voie orale, lors de rapports sexuels vaginaux et anaux non protégés.
En l'absence de traitement adéquat, la syphilis évolue en quelques semaines ou quelques mois: ce micro-organisme migre à travers les capillaires cutanés, puis se propage vers les ganglions lymphatiques où il se multiplie jusqu'à atteindre des niveaux suffisants pour provoquer une maladie clinique. Généralement, les temps d'incubation de la syphilis s'étendent de 2 à 12 semaines.
Treponema Pallidum se trouve dans tous les liquides organiques, tels que le sperme et les sécrétions vaginales, chez les sujets atteints de la maladie. En outre, la bactérie se trouve dans les lésions cutanées, génitales et muqueuses, y compris celles de la bouche, qui surviennent pendant la syphilis.
Sans diagnostic et traitement rapides, la maladie peut évoluer progressivement, ce qui peut causer de graves dommages permanents aux multiples organes et systèmes, tels que la peau, le cœur, le cerveau et le squelette.
contagion
Comment un homme peut-il contracter la syphilis?
Habituellement, l'homme contracte la maladie lors de relations sexuelles non protégées, à la fois génitales (vaginales ou anales) et orales avec une personne atteinte de syphilis.
Les autres modes de transmission possibles sont les caresses (c'est-à-dire le simple contact entre les organes génitaux) sans protection et l' échange d'outils sexuels contaminés (jouets sexuels, par exemple).
Cependant, l'infection peut également être contractée de manière non sexuelle par contact direct avec des plaies ou des ulcères de la peau et des muqueuses, qui se forment dans les zones où la maladie se déclare principalement (organes génitaux, anus, bouche, gorge ou surface de la peau). endommagé). Dans certains cas, certaines de ces manifestations sont indolores ou ne passent pas inaperçues, de sorte que l'homme peut ne pas être conscient de la syphilis, risquant ainsi d'infecter son partenaire.
Parfois, la maladie peut être transmise par transfusion sanguine (méthodes d’infection extrêmement rares).
Dans le cas de la forme congénitale, il est également possible de transférer la bactérie par voie transplacentaire de la mère infectée à l'enfant (transmission mère-foet).
La syphilis ne confère pas d'immunité contre les réinventions ultérieures; cela signifie que le patient qui a guéri de la maladie peut contracter l'infection à maintes reprises au cours de sa vie.
Les symptômes
Le cours naturel de la syphilis non traitée suit quatre étapes évolutives:
- Syphilis primaire;
- Syphilis secondaire;
- Syphilis latente;
- Syphilis tertiaire.
Dans tous les cas, la maladie est complexe et, si elle n'est pas correctement traitée, peut entraîner diverses complications, telles que des cardiopathies et des troubles neurologiques, pouvant aller jusqu'à la mort.
Syphilis primaire chez l'homme
Le stade initial de l'infection survient environ 3 à 4 semaines après l'infection, avec l'apparition d'une lésion localisée papuleuse, rosacée, circulaire et de contours nets ( syphilome ) au point d'inoculum de Treponema pallidum .
Ulcère du pénis (syphilome) causé par la syphilis. Voir plus de photos Syphilis
Chez l’homme, la localisation la plus fréquente du syphilome est la peau scrotale, le sillon balano-préputial, la sortie urétrale du pénis et la région autour de l’anus ; moins souvent, cette lésion peut se produire sur la peau des mains ou dans la cavité buccale, puis sur les lèvres, les gencives, le pharynx ou la langue. Le syphilome ne provoque généralement pas de douleur, mais est généralement associé à une augmentation du volume des ganglions lymphatiques régionaux, qui ne sont toutefois pas douloureux à la palpation.
En peu de temps, la surface du syphilome a tendance à s'ulcérer, laissant apparaître un fond rouge vif d'où sort un exsudat séreux contenant les tréponèmes.
Les symptômes du premier stade de la syphilis chez l’homme persistent généralement pendant une période allant de 2 à 6 semaines. Sans traitement, la syphilis évolue dans la phase secondaire.
Syphilis secondaire chez l'homme
La syphilis secondaire commence 3 à 6 semaines après le début du syphilome. Cette phase est caractérisée par une éruption maculaire diffuse dans une ou plusieurs zones de la surface du corps, associée au gonflement des ganglions lymphatiques . Cette manifestation est transitoire ou récurrente et peut avoir une apparence très variable: par exemple, des crevasses arrondies peuvent apparaître sur la paume des mains et sur la plante des pieds, ou des groupes de points roses répartis sur le tronc et les membres, rappelant ceux de la peau. exanthème de la rougeole.
Syphilis secondaire chez une femme ayant des antécédents de relations sexuelles non protégées. Concernant la plante du pied
De plus, à ce stade, l'homme atteint de syphilis présente des troubles systémiques analogues à ceux de la grippe, dus à la prolifération et à la diffusion sanguine et lymphatique de Treponema pallidum . Ils peuvent notamment inclure: fièvre, asthénie, maux de tête, douleurs musculaires et malaise général.
La syphilis chez l’homme peut également entraîner des maux de gorge, un manque d’appétit, une perte de poids, des troubles visuels, des troubles de l’audition et de l’équilibre, des douleurs osseuses, la perte de poils en mèches et l’apparence de plaques de peau épaissies, grises ou roses ( verrues).
Chez l'homme, une forme plus rare de manifestation syphilitique est une balanoposthite (inflammation du gland et du prépuce) intense, apparemment déterminée par d'autres agents infectieux.
Période de latence
À la fin du cycle secondaire, commence une longue période de latence qui peut durer des mois, voire des années. Cette phase est due au contrôle immunitaire de la maladie: l'homme atteint de syphilis ne présente aucun symptôme, mais l'infection persiste.
Syphilis tertiaire chez l'homme
Après de nombreuses années (généralement environ 10 à 25 ans après le moment de l'infection), la syphilis progresse vers la phase tertiaire.
À ce stade, la maladie se caractérise par la formation de nodules indolores ( caoutchoucs luétiques ) au niveau de la peau ou du cerveau, des os et des articulations, ainsi que par de graves déficiences des organes internes du corps (foie, reins, poumons et cœur).
Une fois que la syphilis entre dans la troisième phase, l'individu peut expérimenter des changements de personnalité, une cécité progressive, une démence, une incapacité à contrôler les mouvements musculaires et une paralysie progressive. Dans les cas graves, la syphilis entraîne la mort du patient.
L'évolution de la syphilis peut être accélérée par une infection à VIH coexistante ; dans ces cas, l'atteinte oculaire, la méningite et d'autres complications nerveuses sont plus fréquentes et plus graves.
diagnostic
Le diagnostic de la syphilis chez l’homme peut être formulé avec l’évaluation des signes et de l’ensemble des symptômes rapportés par le patient lors d’un examen médical approfondi, et par l’observation au microscope du matériel prélevé sur les lésions (ce qui permet de reconnaître les tréponèmes). ).
Pour étayer ces recherches, il est également indiqué de réaliser des tests sanguins pour détecter la présence d’anticorps dirigés contre la bactérie dès les premiers stades de l’infection, en tenant compte du fait que ceux-ci apparaissent dans une période allant de 2 à 5 semaines.
Ces analyses sont essentiellement divisées en:
- Tests non spécifiques à Treponema - y compris le VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) - visant à identifier un antigène lipoïde dérivé de la bactérie ou de son interaction avec l'hôte; ces investigations peuvent offrir un avantage en termes de contrôle des maladies.
- Des tests trioponémiques, tels que le test d'agglutination passive de particules de tréponème (TP-PA) ou la fluorescence pour la détection de l'absorption d'anticorps de tréponème (FTA-ABS); ces examens permettent d'établir le degré d'activité de l'infection, définissant ainsi le protocole thérapeutique le plus approprié au cas.
Si l'homme est infecté, tous les partenaires sexuels des 3 mois précédents (dans le cas d'une syphilis primaire confirmée) ou de l'année précédente (dans le cas d'une syphilis secondaire confirmée) seront évalués et traités.
traitement
Le traitement de la syphilis chez l'homme implique l'administration de pénicilline par voie parentérale.
Chez les patients allergiques à cette substance active, d'autres médicaments peuvent être utilisés, tels que la doxycycline et la tétracycline.
Pour établir le dosage correct et la durée de la thérapie antibiotique, le médecin se basera sur le stade de la maladie défini au cours de la procédure de diagnostic. Le traitement opportun permet la régression des lésions et la prévention de la syphilis secondaire ou tertiaire, mais les lésions permanentes aux organes ont tendance à persister.
Pendant le traitement médicamenteux, pour éviter d'infecter son partenaire, l'abstinence de tout type de rapport sexuel est obligatoire jusqu'à la guérison complète des lésions causées par la syphilis. Il faut toujours se rappeler que les plaies et les ulcères peuvent transmettre l’infection même pendant les relations sexuelles orales ou tout autre contact cutané avec les zones infectées.
prévention
En ce qui concerne la prévention de la syphilis, une bonne mesure est l'utilisation correcte du préservatif, qui doit être utilisé du début à la fin des rapports sexuels (que ce soit par voie vaginale, anale ou orale) et pour protéger tout objet utilisé. lors de contact intime.
De plus, il est possible d'éviter de s'exposer au risque de contagion en s'abstenant de pratiques sexuelles avec des personnes potentiellement infectées et en réduisant le nombre de partenaires.
