Les ovaires polykystiques (OPC) sont en corrélation avec le surpoids / l'obésité dans près de 50% des cas. Mais le BCP doit-il augmenter son poids ou vice versa?
Qu'est-ce que l'ovaire polykystique?
Définition, causes et symptômes
L'ovaire polykystique (OPC) est un syndrome qui affecte exclusivement le sexe féminin. le nom dérive de la présence de nombreux kystes ovariens (plus ou moins gros).
L'ovaire polykystique peut être de nature métabolique ou héréditaire, mais la prévalence de l'un ou l'autre facteur, qui se chevauchent souvent, n'est pas encore bien connue. Rarement, la symptomatologie PCO est associée au syndrome de Cushing, à l'hyperplasie surrénalienne ou à des tumeurs ovariennes et / ou surrénaliennes.
L'ovaire polykystique est dû à l'augmentation excessive de la synthèse des hormones sexuelles mâles par l'ovaire; cela se produit principalement sous l'effet d'une augmentation des taux de LH sécrétée par l'hypophyse et circulant dans le sang. Parfois, il y a aussi une augmentation de la prolactine, alors que les taux de FSH sont, proportionnellement, toujours inférieurs à la normale; de telles altérations endocriniennes empêchent la maturation des follicules et donnent lieu à de petits kystes ovariens. Il est également important de souligner que, par le biais d'un système de rétroaction, l'altération de l'équilibre entre les hormones sexuelles stéroïdiennes en circulation contribue à fomenter le dysfonctionnement hypophysaire de la libération de la LH (cycle perpétuel des ovaires polykystiques).
En ce qui concerne la corrélation entre le surpoids et les ovaires polykystiques, nous verrons ci-dessous plus en détail quels sont les mécanismes impliqués dans la prise de poids (déficiences métaboliques), telles que les actions préventives ou curatives à adopter, et comment perdre du poids malgré des ovaires polykystiques.
Corrélation avec le surpoids / l'obésité
Parmi les facteurs métaboliques liés aux ovaires polykystiques, il y a la résistance à l'insuline ou l'absorption réduite de l'hormone qui entraîne une hyper-insulinémie.
L'insuline est une hormone d'engraissement, car elle a un effet anabolique indiscriminé, tant pour le muscle que pour le tissu adipeux. L’augmentation de l’insuline sanguine est généralement liée à une hyperproduction de l’hormone par le pancréas (stimulée par la nourriture), associée à une capacité réduite à la capturer par les récepteurs présents dans différentes cellules tissulaires (par exemple. muscle squelettique); ce dernier défaut a une forte composante génétique.
La résistance à l'insuline peut également affecter l'ovaire, ce qui entraînerait une augmentation de la sécrétion d'hormones stéroïdes sexuelles.
Rappelons que l'hypersécrétion ovarienne concerne principalement la libération d'œstrogènes et non d'androgènes; toutefois, ces hormones stéroïdiennes sexuelles sont converties en androgènes grâce au traitement par les cellules adipeuses (graisse sous-cutanée - voir enzyme aromatase).
Pour compléter le cycle: l’augmentation des hormones androgènes provoque l’altération des taux de LH et le déclenchement subséquent du mécanisme perpétuel typique de l’ovaire polykystique.
Dans de nombreux cas, la résolution de la résistance à l'insuline et la réduction de la graisse adipeuse, l'amélioration de la fertilité et la réduction des complications induites par l'ovaire polykystique.
En conclusion, la résistance à l'insuline augmente le risque d'apparition d'ovaires polykystiques, quelle que soit la prédisposition héréditaire au dysfonctionnement endocrinien de l'ovaire. Dans le même temps, l'obésité (induite ou provoquant une résistance à l'insuline) augmente la transformation des hormones sexuelles, ce qui aggrave le tableau clinique global. Par conséquent, afin de prévenir / guérir le surpoids et la résistance à l'insuline, et donc la surproduction d'oestrogènes et la conversion relative d'androgènes, il est nécessaire:
- maintenir un poids normal ou entreprendre une thérapie alimentaire (régime alimentaire des ovaires polykystiques)
- maintenir ou commencer un cours de thérapie motrice
- évaluer la pertinence d'autres moyens thérapeutiques (médicaments et chirurgie).
Prévention et soins
La première action préventive à prendre pour l'ovaire polykystique est le maintien d'un poids normal chez les enfants puis les adolescentes (donc pendant toute la période de la puberté). Ceci peut être réalisé par:
- L'éducation (pas seulement la nourriture) et l'enseignement
- Promotion de l'activité physique et motrice / sportive
- Garantie d'un régime équilibré, avec peu de malbouffe (malbouffe) et de nourriture domestique (il est conseillé de favoriser la consommation du repas dans la famille).
Non moins important, l'évaluation médicale de la familiarité avec les ovaires polykystiques dans la période qui suit immédiatement la ménarche (surtout en cas de symptômes évidents et de signes cliniques).
En ce qui concerne le traitement des complications des ovaires polykystiques, en cas de résistance à l’insuline, il est FONDAMENTAL d’appliquer un régime alimentaire à faible indice et charge glycémique; de plus, dans le cas où il existe également une image de surpoids / d'obésité, ce programme diététique doit également rechercher une perte de poids réelle par la réduction de calories (régime hypocalorique) et la combinaison d'un programme d'activité physique souhaitable.
Plus généralement, l'ovaire polykystique peut être prévenu et guéri par une réduction des androgènes; cela peut être réalisé
- par voie médicamenteuse (pilule contraceptive, bloqueur des récepteurs aux androgènes favorisant la sécrétion de FSH)
- chirurgicalement (résection tissulaire de l'ovaire ou - rarement - liposuccion)
- pour perdre du poids.
régime
Le régime alimentaire des ovaires polykystiques, en présence d’une résistance à l’insuline et d’un surpoids / obésité, doit respecter certains principes fondamentaux. Parmi ceux-ci, les principaux sont:
- Apport énergétique adapté à la modération de la graisse corporelle. C'est un régime hypocalorique visant à perdre du poids, ou au rééquilibrage entre masse maigre (FFM) et masse grasse (FM). Les calories totales devraient représenter environ 70% de celles nécessaires au maintien du poids, ce qui entraînerait une chute approximative de 2, 5 à 3, 5 kg par mois. Mieux vaut ne pas dépasser la restriction énergétique pour éviter l'épuisement nutritionnel ou le stress psychologique inutile.
- Équilibre nutritionnel grâce à une répartition correcte des calories totales:
- 25% (adultes) ou 30% (sujets en croissance) de lipides totaux; ceux saturés ne doivent pas dépasser 10% de l’énergie TOT;
- les protéines doivent représenter entre 0, 8 et 1, 2 g / kg de poids PHYSIOLOGIQUE;
- le reste de l'énergie est fournie par les glucides. N'oubliez pas de ne pas dépasser avec l'apport des sucres simples, en particulier ceux ajoutés ou contenus dans les aliments transformés; préférable de rester dans une fourchette comprise entre 10 et 12% du total des calories.
- Garantir un apport en cholestérol JAMAIS supérieur à 300 mg / jour.
- Préférez les acides gras polyinsaturés, avec les acides gras oméga-6 et oméga-3 adéquats, afin d'améliorer un état physique potentiellement à risque d'autres complications métaboliques, même sur une base inflammatoire.
- Les fibres doivent être prises AU MOINS à raison de 30 g / jour. En plus de préserver la fonction intestinale, elles faciliteront la modération de l'index glycémique des repas. Toutes les vitamines et tous les minéraux doivent être inclus dans les rations recommandées.
- La répartition des repas doit inclure au moins 5 repas par jour (mieux 6), précaution qui garantit une charge glycémique modérée; pour la même raison, même les portions doivent être soigneusement établies.
- Choix d'aliments à faible indice glycémique et association de toutes les principales sources de glucides à de bonnes quantités de fibres alimentaires. Il vaut mieux ne pas dissocier les macronutriments pour assurer une absorption lente des nutriments (modération supplémentaire de l'index glycémique). Les sources de prédiligation des glucides entiers et naturels; réduire ceux raffinés ou travaillés.
- Pour faciliter l'amincissement et la restauration de la sensibilité à l'insuline, il est conseillé de commencer un protocole d'activité physique caractérisé par: une activité aérobique (marche, course à pied, vélo, natation, aviron, canoë-kayak, etc.) pour au moins 4 séances par semaine, et activité anaérobie (renforcement musculaire) pendant au moins 2 séances par semaine (exercices avec le corps libre et / ou avec surcharges / machines isocinétiques).
Pour plus de détails sur la structuration du régime alimentaire pour l'ovaire polykystique, il est conseillé de consulter l'article: exemple de régime alimentaire pour l'ovaire polykystique .
