définition
La démence vasculaire est un trouble caractérisé par une détérioration progressive et irréversible des capacités cognitives due à la mort des cellules du cerveau.
La démence vasculaire est un trouble qui affecte les patients âgés et touche principalement les hommes, bien qu'il ne soit pas exclu qu'elle puisse également affecter les femmes.
Causes
Le déficit cognitif qui caractérise la démence vasculaire est causé par une diminution de la circulation sanguine dans le cerveau, ce qui conduit à la mort progressive des cellules cérébrales.
Avec la réduction de la circulation sanguine au niveau de l'encéphale, il manque en fait un apport suffisant en oxygène et en nutriments aux cellules du cerveau, ce qui entraîne une mort certaine.
Les causes de cette réduction du débit sanguin peuvent être différentes. Parmi ceux-ci, nous retiendrons la maladie des petits vaisseaux sanguins (considérée comme la principale cause de l'apparition de la démence vasculaire), l'athérosclérose, les accidents vasculaires cérébraux, la démence mixte et la démence à infarctus multiples.
Cependant, les facteurs de risque pouvant favoriser l'apparition de la démence vasculaire sont la prédisposition génétique, une mauvaise alimentation, le surpoids, l'hypertension et le tabagisme.
Les symptômes
Les symptômes induits par la démence vasculaire dépendent des zones cérébrales touchées par ce trouble et varient d'un patient à l'autre.
Parmi les divers symptômes qui peuvent survenir, on trouve la lenteur de la pensée, la perte de mémoire, la désorientation, la confusion, la concentration, les changements de personnalité, les sautes d’humeur, les hallucinations, la dépression, l’apathie, la difficulté à bouger, la perte d’équilibre et mictions fréquentes.
Enfin, il convient de rappeler que, dans de nombreux cas, la démence vasculaire est précédée par un autre type de trouble: la détérioration cognitive vasculaire.
Les informations sur la démence vasculaire - Médicaments et soins ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Démence vasculaire - Médicaments et soins.
médicaments
Malheureusement, il n'existe pas de véritable médicament pour traiter la démence vasculaire, mais des traitements peuvent être effectués pour en réduire la progression.
Tout d’abord, au moment où la détérioration cognitive vasculaire apparaît, il est bon de courir immédiatement à l’abri en modifiant son mode de vie. En fait, ce type de déficience cognitive est souvent dû à l’habitude de fumer, à une alimentation déséquilibrée, à l’hypertension, au surpoids et à une activité physique médiocre. Il est donc essentiel d’adopter un mode de vie sain associé à une alimentation équilibrée et à une activité physique régulière.
Le traitement pharmacologique de la démence vasculaire, par contre, implique l'utilisation d'inhibiteurs de l'acétylcholinestérase et de la mémantine.
Le traitement des affections qui favorisent et / ou qui sont associées à la démence vasculaire est également très important. Par conséquent - si nécessaire - le médecin aura recours à des médicaments pour le traitement de l'hypertension, des médicaments pour le traitement de l'hypercholestérolémie, des médicaments pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux, des médicaments pour le traitement de la thrombose veineuse et éventuellement des médicaments pour le traitement de l'hypertension la dépression.
Inhibiteurs de l'acétylcholinestérase
Les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase peuvent être utilisés dans le traitement de la démence vasculaire chez les patients qui souffrent de confusion, de pertes de mémoire et de somnolence. Ces médicaments agissent en inhibant les acétylcholinestérases responsables de la dégradation de l'acétylcholine, un neurotransmetteur qui, au niveau central, est impliqué dans de nombreux processus cognitifs.
Les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase sont également utilisés dans le traitement de la maladie d'Alzheimer.
Parmi les principes actifs les plus utilisés, citons:
- Le donépézil (Aricept ®, Memac ®, Yasnal ®): le donépézil est disponible pour l’administration orale sous forme de comprimé. La dose de médicament utilisée varie de 5 mg à 10 mg par jour, à prendre tous les soirs avant le coucher. Le dosage exact du médicament doit cependant être établi par le médecin pour chaque patient.
- Rivastigmine (Exelon ®, Rivastigmine Actavis ®, Rivastigmine Teva ®, Nimvastid ®): la rivastigmine est disponible sous différentes formulations pharmaceutiques. Lorsqu'il est administré par voie orale, la dose initiale habituelle du médicament est de 1, 5 mg, à prendre deux fois par jour. Par la suite, votre médecin pourra augmenter la dose de rivastigmine administrée jusqu'à un maximum de 6 mg deux fois par jour.
- Galantamine (Reminyl ®, Galnora ®): la galantamine est disponible pour une administration par voie orale. La dose initiale habituelle est de 4 mg de médicament, à prendre deux fois par jour. Par la suite, votre médecin augmentera progressivement votre dose de galantamine jusqu'à obtention de la dose d'entretien la plus appropriée pour chaque patient. La dose maximale administrable ne doit pas dépasser 12 mg deux fois par jour.
mémantine
La mémantine (Ebixa®, Memantine Accord®, Memantine Merz®, Memantine Mylan®, Nemdatine®, Marixino®) est un antagoniste non compétitif des récepteurs NMDA (N-méthyl-D-aspartate). Ce dernier est un récepteur du glutamate post-synaptique, le plus important neurotransmetteur excitateur cérébral.
Une stimulation glutamatergique excessive peut causer des dommages neuronaux et, par conséquent, la mort cellulaire. Par conséquent, en inhibant le récepteur NMDA susmentionné, la mémantine diminue indirectement l'activité du glutamate, ralentissant ainsi la déficience cognitive qui caractérise la démence vasculaire.
Pour les mêmes raisons, la mémantine a des indications thérapeutiques pour le traitement de la démence induite par la maladie d'Alzheimer.
La mémantine est disponible pour l'administration orale. La dose initiale du médicament utilisée est de 5 mg par jour. Le médecin augmentera ensuite progressivement la quantité de médicament administrée jusqu'à un maximum de 20 mg par jour.
