Abdomen aigu - Causes et symptômes

définition

L'abdomen aigu est un tableau clinique rapide, soudain et violent dont le symptôme prédominant est une douleur abdominale, localisée en un point ou diffuse. Dans tous les cas, la gravité et l'intensité de la symptomatologie sont telles qu'elles nécessitent ou suggèrent un traitement chirurgical.

Les causes sont nombreuses.

Souvent, la symptomatologie dépend de la mise en place rapide de tout processus pathologique touchant les divers organes et dispositifs contenus dans la cavité abdominale. En général, les syndromes de douleur dans cette région peuvent être considérés comme l’expression de complications graves lors d’une inflammation aiguë, d’une obstruction, d’une perforation des viscères creux ou d’un accident vasculaire. Dans certains cas, l'abdomen aigu est la conséquence de troubles extra-abdominaux.

Abdomen aigu de l'inflammation

La symptomatologie qui caractérise l'abdomen aigu de l'inflammation découle du péritoine pariétal, innervé par les nerfs somatiques, eux-mêmes sensibles aux irritations causées par des processus infectieux, des causes chimiques ou d'autres causes inflammatoires aiguës. La douleur est somatique, violente et bien localisée, avec absence ou diminution du péristaltisme.

L'abdomen aigu dû à une inflammation peut résulter d'une complication d'appendicite, de cholécystite, de pancréatite, d'annexite, de gastroduodénite, de cystite, de diverticulite et de péritonite.

Abdomen aigu en raison d'une obstruction

L'abdomen occlusif aigu provient des viscères abdominaux, innervés par les fibres du système nerveux autonome et sensibles à la distension et à la contraction musculaire. La douleur abdominale aiguë de type viscéral est généralement vague, terne et accompagnée de nausée et d’hyperperistaltisme.

Dans ce contexte, l'abdomen aigu peut provenir d'obstructions intestinales de types variés, d'obstruction des voies biliaires et urinaires et de torsions de viscères - comme la rate, les ovaires ou les testicules - sur leur pédoncule.

Abdomen aigu suite à une perforation ou à un accident vasculaire

L'abdomen aigu résultant d'une perforation ou d'un accident vasculaire provoque une douleur viscérale très intense, un hyperperistaltisme et une évolution sous forme péritonitique (phase infarctus).

Des symptômes peuvent également apparaître en cas d’ulcère gastroduodénal, de néoplasie intestinale, de rupture de la rate ou d’anévrysmes de l’aorte abdominale ou d’artères viscérales. En outre, cela peut être dû à des lésions traumatiques, à la présence d’un corps étranger, à la déhiscence des moignons chirurgicaux, à l’infarctus mésentérique et à la nécrose intestinale.

Les autres causes sont gynécologiques et incluent la grossesse extra-utérine et le kyste ovarien pendant la rupture.

Autres causes extra-abdominales

La douleur aiguë peut être perçue à distance de son origine. Elle peut donc provenir de pathologies touchant des organes sans lien avec la cavité abdominale. La symptomatologie résulte de la convergence des fibres nerveuses au niveau de la moelle épinière.

L'abdomen aigu peut survenir en cas d'infarctus du myocarde, de coliques néphrétiques et de convulsions dues à l'acétone. Ce tableau clinique peut également entraîner une pneumonite, une dissection aortique, une drépanocytose, une porphyrie et certaines formes de diabète décompensé.

Symptômes associés

En ce qui concerne la cause, les symptômes associés à l’abdomen aigu incluent les nausées, les vomissements bilieux, l’alimentation répétée, la pâleur ou la transpiration et l’agitation motrice.

Les signes cliniques peuvent être représentés par des altérations du péristaltisme, une importante contraction de la défense évoquée par la palpation, une distension ou un gonflement de l'abdomen, une fréquence cardiaque élevée, une déshydratation, une hypotension, une oligurie et une dysurie, une augmentation du nombre de globules blancs et une fièvre.

Le site initial et les méthodes de diffusion de la douleur ont souvent une valeur diagnostique.

Pseudoaddome aigu

Certains troubles médicaux et / ou fonctionnels peuvent simuler une image d'abdomen aigu. Ceux-ci incluent la gastro-entérite, l'hépatite aiguë, l'adénopathie mésentérique et l'ovulation douloureuse.

Seuls des antécédents médicaux et des examens diagnostiques précis peuvent permettre de déterminer la présence ou l'absence d'un état pathologique constituant une urgence médicale.