Nodule pulmonaire solitaire - Causes et symptômes

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définition

Un nodule pulmonaire solitaire est une lésion pulmonaire isolée de moins de 3 cm de diamètre, complètement entourée de parenchyme pulmonaire (non en contact avec l'iléon, le médiastin ou la plèvre) et non associée à d'autres anomalies.

Les nodules pulmonaires solitaires sont souvent retrouvés par hasard lors de radiographies ou de scanners thoraciques réalisés pour d'autres raisons.

Bien que la plupart des nodules pulmonaires solitaires soient bénins, il est possible que la lésion soit de nature maligne. Le risque est plus grand chez les personnes âgées et les fumeurs.

Outre le cancer bronchique, le diagnostic différentiel inclut d'autres tumeurs primitives du poumon (telles que le cancer à petites cellules et l'adénocarcinome) et les métastases du côlon, du sein, de la prostate, de la thyroïde, des testicules, des mélanomes et des sarcomes.

La cause bénigne la plus fréquente est le granulome, qui est souvent le résultat d’une précédente infection par des mycètes ou des mycobactéries endémiques (tuberculose, coccidioïdomycose, histoplasmose, blastomycose, cryptococcose et nocardiose). Un nodule pulmonaire solitaire peut également résulter d'une inflammation chronique, d'une fibrose pulmonaire progressive, de néoplasmes bénins tels que des hamartomes, des fibromes et des lipomes. Dans d'autres cas, la lésion dépend d'abcès bactériens et de maladies infectieuses telles que la pneumonie et l'échinococcose. Un nodule pulmonaire solitaire peut également représenter une lésion inflammatoire telle que la granulomatose de Wegener ou des nodules rhumatoïdes.

Les autres étiologies comprennent: kystes bronchiques, amylose, ganglions lymphatiques intrapulmonaires, hématome, inclusion muqueuse, anomalies vasculaires pulmonaires et corps étrangers (malformations artérioveineuses, télangiectasies, hémangiomes et angiomes caverneux).