INTRODUCTION: La méniscectomie implique l'ablation totale ou partielle du ménisque lésé. À cet égard, le chirurgien tentera de préserver autant que possible l'intégrité méniscale, car le risque de modifications dégénératives du genou est directement proportionnel à la quantité de ménisque retirée.
Si vous avez subi ce type de chirurgie en attendant de nouvelles découvertes scientifiques, vous pouvez retarder autant que possible les processus dégénératifs de l'articulation en suivant ces trois règles simples: maintenez votre poids corporel dans la norme, évitez les exercices physiques qui pèsent sur l'articulation, éviter autant que possible les traumatismes au genou.
Le traitement de réadaptation a pour principaux objectifs de retrouver la mobilité et la fonctionnalité complètes du genou.
La rééducation après une lésion méniscale est plus rapide si la partie lésée du ménisque est retirée chirurgicalement. Dans ce cas, le patient est généralement capable de marcher déjà un ou deux jours après la chirurgie et peut reprendre ses activités normales après quelques semaines (2 à 6 semaines en fonction de l'étendue et de l'emplacement de la lésion).
Le processus de rééducation est plus long si le ménisque est réparé chirurgicalement (intervention de suture). Dans ce cas, vous devrez marcher avec les béquilles pendant quatre semaines et un retour complet au sport ne sera possible qu’après quatre ou six mois.
Le protocole de réadaptation à entreprendre varie également en fonction de nombreux autres facteurs. Au cours de l'opération, le chirurgien pourrait en effet découvrir et réparer d'autres lésions nécessitant un traitement de rééducation diversifié par rapport à celui traditionnel.
Pour toutes ces raisons, le chemin de rééducation doit être établi et programmé avec votre médecin.
Voyons maintenant un exemple de programme de rééducation après une méniscectomie.
Immédiatement après la chirurgie, une genouillère spéciale est appliquée, ce qui peut la verrouiller en position étendue ou permettre de petits mouvements contrôlés.
Le lendemain des béquilles sont mises à la disposition du patient pour la marche. À d'autres moments, la marche est autorisée dès le premier jour après l'opération, à condition que le genou soit verrouillé en extension par le tuteur.
Dans les jours suivants, le corset peut être retiré, ce qui permet des mouvements de flexion du genou limités par rapport à la tolérabilité du mouvement (45-60 °). Le but de ces premiers jours sera le renforcement du muscle quadriceps. À cet égard, des exercices en chaîne cinétique ouverte peuvent être effectués et, par la suite, une chaîne cinétique fermée (demi-squat).
La rééducation peut se faire en toute sécurité dans l’eau, mais seulement après la guérison des plaies cutanées (généralement après 10 à 15 jours).
Dans la phase intermédiaire (2 à 4 semaines après l'opération), le programme de rééducation continuera d'augmenter l'intensité des exercices. De cette manière, des exercices de résistance (isotoniques) seront introduits pour renforcer les muscles de la cuisse (fléchisseurs et extenseurs) en relation avec la tolérabilité de l'exercice. Pendant le demi-squat, il sera possible d’atteindre une flexion de 60 ° toujours en fonction du degré de récupération et des sensations individuelles.
Au cours de cette phase, il est également important d’améliorer la proprioception de l’articulation en travaillant sur la plate-forme basculante en support bipodal.
Dans la troisième et dernière phase (4-8 semaines), le travail se poursuivra avec le renforcement isotonique et isocinétique de tout le membre inférieur. Des exercices de renforcement de chaînes cinétiques fermés d'intensité progressivement croissante seront introduits, tels que des exercices de pliométrie, des sauts, des sauts, etc.
Le protocole de rééducation après suture du ménisque, tout en posant les mêmes objectifs, est beaucoup plus lent que le précédent. Les exercices attendus sont à peu près similaires, mais beaucoup plus prudents et reportés par la période initiale d'immobilité forcée. La récupération complète n'aura lieu dans ce cas que trois mois après l'intervention.
