MODURETIC ® est un médicament à base de chlorhydrate d'amiloride + d'hydrochlorothiazide
GROUPE THERAPEUTIQUE: diurétiques / diurétiques thiazidiques en association avec des agents épargneurs de potassium
IndicationsMécanisme d'actionEtudes et efficacité cliniqueModalité d'utilisation et de dosageRenulations Grossesse et allaitementInteractionsContra-indicationsEffets indésirables
Indications MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide
MODURETIC ® est utilisé dans le traitement des situations oedémateuses dues à des affections cardiaques et hépatiques.
MODURETIC ® est également utilisé avec succès dans le traitement antihypertenseur.
Mécanisme d'action de MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide
MODURETIC ® à prendre par voie orale présente un bon profil d’absorption, avec un pic plasmatique maximum des ingrédients actifs (amiloride et hydrochlorothiazide) entre la quatrième et la sixième heure. Le début de l'action diurétique est déjà observé vers la deuxième heure, lorsque l'effet biologique des deux principes actifs commence à se manifester. Le premier, appartenant à la catégorie des diurétiques thiazidiques, garantit une inhibition du cotransporteur sodium / chlore sur la surface apicale des cellules du tube contourné distal du néphron, augmentant l’excrétion urinaire d’eau, de sodium et de chlore (et ensuite également de potassium et de magnésium). ), avec un effet diurétique important.
L'amiloride, quant à lui, est capable d'inhiber le transporteur ATP sodium / potassium dépendant exprimé sur la surface cellulaire du tubule distal, tout en assurant une réduction de la réabsorption du sodium et une inhibition de l'excrétion active du potassium.
Cette association est très importante, non seulement pour renforcer les effets diurétiques modestes de l’amiloride, mais surtout pour combiner la forte action salurétique et diurétique de l’hydrochlorothiazide, une action ménageant l’élimination du potassium. On sait que la plupart des effets indésirables liés à la consommation de diurétiques sont liés à la symptomatologie associée à l'hypokaliémie, qui est significativement réduite grâce à la présence d'amiloride.
L'effet du médicament est prolongé en moyenne entre 9 et 12 heures, après quoi débute l'excrétion urinaire inchangée des deux principes actifs de MODURETIC ®.
Etudes réalisées et efficacité clinique
1 HYDROCHLOROTHIADRIDE / AMYLORIDE DANS LE CONTROLE DE LA PRESSION
L'administration concomitante d'amiloride et d'hydrochlorothiazide a été testée chez 82 patients hypertendus, dont la pression artérielle était supérieure à 140/90 mmHg. Les données rapportées dans cette étude montrent que l’addition de 2, 5 à 5 mg / j d’amiloride à 25 mg d’hydrochlorothiazide a garanti une diminution supplémentaire des valeurs de pression d’environ 2 mmHg. Malgré la positivité de cette association, l'association d'hydrochlorothiazide et d'énalapril semble être encore plus efficace.
2. AMYLORURE / HYDROCHLOROTHIAZIDE ET FIBRINOLYSE.
Cette étude menée sur 28 patients hypertendus montre que le traitement avec l'hydrochlorothiazide à 50 mg + l'amiloride à 5 mg, bien qu'il puisse garantir une diminution significative de la pression artérielle, ne garantit pas la réduction des effets fibrinolytiques (potentiellement dangereux pour le patient hypertendu), observé à la place dans l'association hydrochlorothiazide - spironolactone.
3. AMYLORURE / HYDROCHLOROTHIAZIDE ET DOPAGE
Etude datant de 1975, qui montre comment l'administration d'amiloride et d'hydrochlorothiazide à fortes doses (15 mg - 150 mg / jour), donc potentiellement dangereuse chez 10 sujets normaux, a garanti une réduction de poids d'environ 1, 9 kg, tout en préservant calcium et magnésium musculaires intracellulaires, et déterminant une augmentation du pH sanguin. Malgré cet effet, il convient de rappeler que l’usage, voire l’abus du médicament chez des sujets sains, est potentiellement dangereux, en particulier lorsqu’il est utilisé à fortes doses, mais qu’il est illégal.
Méthode d'utilisation et dosage
MODURETIC ® Comprimés à 5 mg d’amiloride + 50 mg d’hydrochlorothiazide: en général, un ou deux comprimés sont recommandés par jour, en tenant compte du fait que la dose maximale autorisée ne doit jamais dépasser 4 comprimés par jour. Il est à noter que la prise de MODURETIC ® doit être effectuée sous surveillance médicale stricte et que la posologie peut varier en fonction des conditions physiques et pathologiques du patient et de la gravité de la maladie.
De plus, dans le cas de traitements prolongés dans le temps, il est recommandé d’utiliser des doses d’entretien plus faibles, qui permettent dans tous les cas d’obtenir une diurèse adéquate.
EN AUCUN CAS, AVANT L'ASSOMPTION DE MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide - VOTRE ORDONNANCE MÉDICALE ET LE CONTRÔLE SONT NÉCESSAIRES.
Avertissements MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide
Avant l'administration de MODULETIC ®, les concentrations plasmatiques d'électrolytes doivent être soigneusement évaluées, afin d'éviter les perturbations hydrogines qui pourraient être dangereuses pour la santé du patient. Ces contrôles doivent être encore plus stricts chez les sujets présentant un risque évident d'altération de l'équilibre électrolytique, atteints de cirrhose, de maladie cardiopulmonaire, d'âge avancé ou hospitalisés. Dans ce cas, les contrôles fréquents ne sont pas seulement utilisés pour détecter une hyponatrémie, mais également pour prévenir le risque d'hyperkaliémie, particulièrement évident chez les patients diabétiques.
La prise de diurétiques thiazidiques expose le patient diabétique à une hyperglycémie potentielle, pour laquelle un ajustement du traitement hypoglycémique peut être nécessaire, tandis que chez les patients goutteux, les épisodes de goutte peuvent devenir plus fréquents.
MODURETIC ® peut entraîner une augmentation des taux de calcium plasmatique, altérant les résultats de tout test de la fonction parathyroïdienne.
Bien que le médicament n'ait aucun effet direct sur l'altération de l'aptitude normale à conduire des véhicules et à utiliser des machines, il convient de considérer que les déséquilibres électrolytiques, potentiellement vérifiables lors de la prise de MODURETIC ®, peuvent entraîner une diminution des capacités perceptives et réactives normales du patient. .
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
L'utilisation de MODURETIC ® n'est pas recommandée pendant la grossesse. En fait, il est connu que l’amiloride peut facilement traverser la barrière placentaire et atteindre le sang fœtal, entraînant un ictère fœtal ou des effets indésirables typiques des diurétiques. En outre, l'action hémodynamique des diurétiques sur le sang maternel pourrait compromettre l'approvisionnement en hémotrophes normaux d'organes importants pour le développement du fœtus et compromettre leur croissance.
Étant donné que les deux ingrédients actifs de MODURETIC ® ont été retrouvés intacts dans le lait maternel, il est recommandé d’arrêter l’allaitement pendant le traitement médicamenteux.
interactions
L'administration simultanée d'autres diurétiques et d'antihypertenseurs pourrait augmenter l'effet hypotenseur de MODURETIC ® et entraîner l'apparition des effets secondaires connexes.
De plus, l'administration concomitante d'alcool, de barbituriques et de narcotiques de divers types pourrait exacerber les effets de MODURETIC ®.
La toxicité du lithium et l'action biologique des dérivés de curare peuvent augmenter en cas d'administration concomitante avec l'hydrochlorothiazide et l'amiloride, tandis que le risque d'altération des électrolytes peut être accru si des corticostéroïdes et de l'ACTH sont pris simultanément.
Contre-indications de MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorothiazide
MODURETIC ® ne doit pas être pris en cas d’hyperkaliémie ou d’administration concomitante d’autres diurétiques épargneurs de potassium, en cas de dysfonctionnement hépatique ou rénal avec anurie, chez les patients diabétiques présentant une néphropathie relative, une hyperurémie ou des taux plasmatiques élevés d’azote et de créatinine. .
Naturellement, le médicament est strictement déconseillé en cas d’hypersensibilité à l’un de ses composants.
Effets secondaires - effets secondaires
La synergie entre l'amiloride et l'hydrochlorothiazide, présent dans MODURETIC ®, semble être bien tolérée par les patients sous traitement pharmacologique, en l'absence d'effets secondaires cliniquement pertinents et caractérisée principalement par des effets gastro-intestinaux tels que soif, nausées, vomissements, inappétence, etc. accompagné dans les cas les plus graves de vertige, somnolence, nervosité, malaise général.
Chez les patients souffrant d'hyperuricémie, une augmentation du nombre d'épisodes de goutte peut survenir, probablement en raison du phénomène d'hémoconcentration associé au traitement par MODURETIC ®, alors que chez le patient diabétique, les épisodes d'hyperglycémie sont assez fréquents, pour lesquels un ajustement thérapeutique est souvent utilisé. hypoglycémique.
Bien sûr, aux effets secondaires typiques du médicament s’ajoutent tous ceux dus à l’hypersensibilité à l’un de ses composants, qui comprennent des phénomènes dermatologiques tels que les éruptions cutanées et l’urticaire, systémiques et respiratoires.
notes
MODURETIC ® ne peut être vendu que sur ordonnance médicale.
L'utilisation de MODURETIC ® doit toujours avoir lieu après avoir consulté votre médecin.
L'utilisation indiscriminée de MODURETIC ® chez les athlètes et non, pour la recherche de la perte de quelques kilos, expose le corps à des effets secondaires graves. De plus, il est toujours opportun de rappeler que la perte de poids est dictée par l'élimination des fluides et des sels et non par un effet de perte de poids réel, entendue comme une perte de masse grasse.
Par conséquent, il est classé parmi les substances DOPANT.
