généralité
Le nerf trijumeau est l'un des douze nerfs crâniens de l'être humain, plus précisément le cinquième.
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Présent par paires (ou par paires), les nerfs crâniens sont des structures nerveuses de base, qui se développent au niveau du cerveau et peuvent avoir une fonction sensorielle, motrice ou les deux (donc mélangées).
Le nerf trijumeau est un nerf avec des fonctions mixtes, mais avec une prévalence de fibres sensorielles.
Il prend naissance au niveau du pont de Varolio (tronc encéphalique) et se subdivise, peu après le point d’urgence, en trois grandes divisions (ou branches): le nerf ophtalmique, le nerf maxillaire et le nerf mandibulaire.
Le nerf ophtalmique et le nerf maxillaire jouent un rôle exclusivement sensible, alors que le nerf mandibulaire possède à la fois des fibres nerveuses sensorielles et des fibres nerveuses motrices.
Les trois divisions du nerf trijumeau effectuent trois voies spécifiques, le long desquelles se développent d'autres branches.
Bref examen de ce qu'est un nerf
Pour bien comprendre ce qu'est un nerf, il est nécessaire de commencer par le concept de neurone .
Les neurones représentent les unités fonctionnelles du système nerveux . Leur tâche est de générer, échanger et transmettre tous ces signaux (nerveux) permettant le mouvement musculaire, les perceptions sensorielles, les réponses réflexes, etc.
Généralement, un neurone est composé de trois parties:
- Un corps, où réside le noyau de la cellule.
- Les dendrites sont équivalents aux antennes de réception des signaux nerveux d’autres neurones ou de récepteurs situés à la périphérie.
- Les axones, qui sont des prolongements cellulaires ayant pour fonction de diffuser le signal nerveux. L'axone recouvert de myéline (gaine de myéline) est également appelé fibre nerveuse .
Un faisceau d'axones constitue un nerf .
Les nerfs peuvent porter des informations de trois manières:
- Du système nerveux central (SNC) à la périphérie . Les nerfs avec cette propriété sont appelés efférents. Les nerfs efférents contrôlent le mouvement des muscles, ils sont donc à la tête de la sphère motrice.
- De la banlieue à la SNC . Les nerfs dotés de cette capacité sont appelés afférents. Les nerfs afférents signalent au système nerveux central ce qu'ils ont détecté à la périphérie et couvrent donc une fonction sensorielle (ou sensorielle).
- De la SNC à la banlieue et inversement . Les nerfs ayant cette double capacité sont appelés mixtes. Les nerfs mixtes remplissent une double fonction: moteur et sensorielle.
Quel est le nerf trijumeau?
Le nerf trijumeau est la cinquième paire de nerfs crâniens sur un total de douze présents dans le corps humain.
C'est un nerf mixte, mais avec une plus grande fonction sensorielle; En outre, il possède des fibres nerveuses qui jouent également un rôle dans le système nerveux parasympathique (fibres nerveuses parasympathiques).
Il doit son nom particulier au fait que dérivent trois grandes branches nerveuses (également appelées divisions ou branches du trijumeau ): le nerf ophtalmique (V1), le nerf maxillaire (V2) et le nerf mandibulaire (V3).
Avant d'entrer dans l'anatomie complexe et la physiologie du nerf trijumeau, il convient d'examiner quels sont les nerfs crâniens et le système nerveux parasympathique.
QUE SONT LES NERFS CRANIENS?
Les nerfs crâniens (ou nerfs encéphaliques ) sont un groupe de nerfs provenant de certaines structures cérébrales et pouvant contenir des informations motrices, sensorielles ou mixtes.
Présentes par paires, elles sont douze paires en tout. Pour identifier chaque paire, utilisez les chiffres romains I à XII.
Hormis les 1ère et 2ème paires - qui proviennent respectivement du télencéphale et du diencephale - les dix paires restantes émergent du tronc cérébral (composant fondamental du système nerveux central).
À travers leurs axones, les nerfs crâniens établissent des contacts avec les muscles, les glandes et les organes des sens de la tête et du cou.
Dans ce cadre, le nerf vague (ou paire X) représente une exception: contrairement aux autres nerfs crâniens, il entre également en contact avec divers organes thoraciques et abdominaux.
Remarque: en langage médical, il est habituel de faire référence aux différentes paires de nerfs crâniens existants portant des noms singuliers. Ainsi, l’utilisation du terme "nerf trijumeau" pour désigner la paire de nerfs crâniens en V est tout à fait normale, de même que l’utilisation du terme "nerf olfactif" pour indiquer la paire de nerfs crâniens, etc.
Ce n'est pas une erreur, mais une simple convention qui vise à faciliter l'étude de ces structures nerveuses importantes.
QU'EST-CE QUE LE SYSTÈME NERVEUX PARASIMPATIQUE?
Le système nerveux parasympathique constitue, avec le système nerveux sympathique, le système nerveux autonome ou végétatif ( SCN ), qui exerce une action de contrôle sur les fonctions corporelles involontaires.
Originaire du système nerveux central (certains de ses nerfs proviennent du tronc cérébral, d'autres de la moelle épinière), le système nerveux parasympathique remplit diverses fonctions: il stimule le calme, la relaxation, le repos, la digestion et le stockage d'énergie.
Comme le montre la figure ci-dessous, il préside le système d'adaptation appelé " repos and digestion " (en anglais c'est " repos et digestion "), qui caractérise les moments de routine et les activités calmes de la vie quotidienne.
Une comparaison entre le système parasympathique et le système sympathique permet de constater immédiatement que ce dernier exerce une activité diamétralement opposée à la première, car il a des fonctions stimulantes, passionnantes et contractuelles (après tout, il préside le système d’adaptation appelé Run « ).
anatomie
Le nerf trijumeau émerge au bord latéral du pont Varolio, avec deux racines distinctes: une sensorielle, grande et plate, et un moteur, petit et mince.
La racine sensorielle est dirigée et pénètre dans une structure semi-lunaire appelée ganglion du trijumeau (ou ganglion du trijumeau de Gasser ); le ganglion trijumeau réside dans le soi-disant cordon de Meckel (ou cordon trijumeau).
La racine motrice suit un chemin très similaire, elle pénètre dans le câble de Meckel, mais contrairement au cas précédent, elle reste en dehors du ganglion trijumeau; pour être précis, il passe inférieur à celui-ci.
Après le transit à l'intérieur du câble de Meckel, le nerf trijumeau donne naissance aux grosses branches (ou divisions) qui le caractérisent et dont il tire son nom: le nerf ophtalmique, le nerf maxillaire et le nerf mandibulaire. Il est juste de préciser que la racine motrice (qui ne traverse pas le ganglion du trijumeau) participe uniquement à la formation du nerf mandibulaire, ajoutant ainsi aux fibres nerveuses sensitives de ce dernier (qui ont plutôt traversé le ganglion de Gasser).
Les trois branches quittent le crâne en trois points différents: le nerf ophtalmique prend la fissure orbitale supérieure, le nerf maxillaire passe par le trou rond et enfin, le nerf mandibulaire sort par le trou ovale (du sphénoïde).
Où est la piste de Meckel et quels sont les rapports sur le ganglion trigéminal de Gasser?
Le cordon de Meckel est une sorte de poche composée d'une partie de la dure-mère, c'est-à-dire la méninge la plus externe, placée en contact direct avec le crâne.
Le ganglion trijumeau - situé à l'intérieur du cordon de Meckel - est en contact étroit avec la dure-mère et borde le lobe temporal, au-dessus, et avec le sinus caverneux et la carotide interne, de manière médiale.
D'O LES RACINES VIENNENT: LE NUCLEI DEL NERVO TRIGEMINO
Les deux racines du nerf trijumeau proviennent de certains centres nerveux, appelés noyaux, situés dans le tronc encéphalique.
Répartis entre le mésencéphale, le pont et de Varolio et la moelle oblongate, ces noyaux sont au total 4: trois sensitifs (mésencéphalique, principal et rachidien) et un moteur.
- Le noyau sensoriel mésencéphalique . Basé dans le cerveau moyen, il contient les neurones responsables du transport des impulsions proprioceptives provenant des muscles masticateurs et des muscles extrinsèques oculaires.
Les impulsions proprioceptives sont des informations sensorielles.
- Le noyau sensoriel principal . Situé dans la partie supérieure du pont Varolio, il contient les neurones qui transportent les informations tactiles les plus fines des trois branches du nerf trijumeau.
- Le noyau sensoriel spinal . Situé dans la moelle oblongate (inférieure au pont de Varolio), il contient les neurones utilisés pour transporter les impulsions tactiles plus grossières et thermodolorifici.
Ce noyau reçoit également les fibres sensorielles appartenant au nerf glossopharyngé et au nerf vague.
- Le noyau moteur . Situé au niveau du pont Varolio (près du noyau sensoriel principal), il collecte le corps cellulaire des fibres nerveuses qui innervent et contrôlent le mouvement de certains muscles, y compris les muscles masticateurs.
Évidemment, les noyaux sensoriels sont associés à la racine sensorielle, tandis que le noyau moteur est associé à la racine motrice.
Attention: une clarification adéquate
Le nerf trijumeau porte les informations sensibles selon le schéma: récepteur sensoriel situé à la périphérie → noyau sensoriel → thalamus → cortex.
Le premier passage (récepteur sensoriel - noyau sensoriel) se fait par les neurones primaires; le second passage (noyau sensoriel - thalamus) se fait par les neurones secondaires; enfin, le troisième passage (thalamus - cortex) passe par les neurones tertiaires.
Les corps cellulaires des neurones primaires résident dans le ganglion trigéminal de Gasser (les dendrites sont à la périphérie, tandis que les axones se terminent dans le tronc de l'encéphale); les corps cellulaires des neurones secondaires sont situés dans les noyaux décrits ci-dessus; enfin, les corps cellulaires des neurones tertiaires ont lieu dans le thalamus.
Dans le cadre susmentionné, une exception est la voie nerveuse connectée au noyau sensoriel mésencéphalique. En fait, les corps cellulaires de ses neurones primaires résident directement dans le noyau sensoriel mésencéphalique et non dans le ganglion du trijumeau (qui ne représente qu'une structure passante).
NB : les neurologues identifient souvent les neurones primaires, secondaires et tertiaires avec une terminologie singulière: le premier devient le 1er neurone, le secondaire devient le 2ème neurone et le tertiaire devient le 3ème neurone.
NERVO OFTALMICO
Exclusivement sensible, le nerf ophtalmique court antérieurement à la paroi latérale du sinus caverneux, au-dessus du nerf trochléen.
Au niveau de la fissure orbitale supérieure, il est séparé en trois autres branches: le nerf lacrymal, le nerf frontal et le nerf nasociliaire .
Au cours de leur parcours, le nerf frontal et le nerf nasociliaire donnent vie à d'autres branches: par exemple, le nerf supratrochléaire pour les nerfs frontaux et les nerfs ethmoïdaux postérieurs et antérieurs pour les nasociliaires.
NERVO MASCELLARE
Exclusivement sensible, le nerf maxillaire s’écoule en avant de la paroi latérale du sinus caverneux (comme l’ophtalmique), sous le nerf trochléaire. Suivant le ganglion de Gasser, il occupe une position intermédiaire entre les nerfs ophtalmiques et mandibulaires.
Après la sortie de la cavité crânienne (par le trou rond), il pénètre dans la fosse ptérygopalatine; de là, il atteint l'orbite en passant par le sillon sous-orbital (ou fissure orbitale inférieure) et par le canal sous-orbital et en sortant par le trou dit suborbital (ou trou infra-orbitaire).
Tout au long de ce chemin complexe, de nombreuses branches apparaissent: le nerf méningé médial, le nerf zygomatique, les nerfs sfénopalatins, les nerfs alvéolaires supérieurs, etc.
| Les branches principales du nerf maxillaire | |
| siège | nerf |
| crâne |
|
| Après la fosse ptérygopaline |
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| Dans le canal suborbital |
|
| Sur le visage |
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NERVO MANDIBULAIRE
Le nerf mandibulaire est la division du nerf trijumeau le plus volumineux.
De plus, il contient un composant sensible, comparable en volume à ceux du nerf ophtalmique et du nerf maxillaire, et un composant moteur (qui est en fait la totalité de la racine motrice sortant du pont Varolio).
Après sa sortie du crâne, au niveau du trou ovale de l'os sphénoïde, émet immédiatement une petite branche collatérale, appelée nerf épineux .
Quelques millimètres après cette première branche, il donne lieu à deux séries de ramifications, appelées troncs: le tronc avant et le tronc arrière .
Le tronc antérieur forme 4 branches: le nerf massétérine, le nerf buccal, le nerf temporal profond et le nerf ptérygoïdien latéral.
Le tronc postérieur, à la place, a 3 branches: le nerf auriculo-temporal, le nerf lingual et le nerf alvéolaire inférieur.
| Fonction des branches principales du nerf mandibulaire. | |
| Ils ont une fonction sensible ... | Ils ont une fonction motrice ... |
| Nerf épineux | Nerf latéral ptérygoïdien |
| Nerf buccal | Nerf temporal profond |
| Nerf auriculotemporal | Nerf de Masseterino |
| Nerf lingual | Nerf alvéolaire inférieur (avec seulement une branche appelée nerf miloïoïde) |
| Nerf alvéolaire inférieur (sauf une branche) | |
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FIBRES PARASIMPATIQUES DU TRIGEMINO
Pour revenir à une déclaration initiale, le nerf trijumeau contient également des fibres à fonction parasympathique.
Ces fibres ont une caractéristique particulière: elles suivent le trajet de certaines branches du trijumeau, mais appartiennent à d'autres nerfs crâniens, en l'occurrence le nerf facial (ou nerf crânien VII) et le nerf glossopharyngé (ou nerf crânien IX).
Par conséquent, les inclure dans le système trijumeau n’est que le fait qu’ils sont ajoutés aux branches du nerf trijumeau (nerf ophtalmique, nerf maxillaire et nerf mandibulaire).
Les contacts les plus importants, que les fibres parasympathiques du nerf trijumeau établissent le long de leur chemin, sont avec les glandes lacrymales, les glandes nasales, les glandes sublinguale et sous-maxillaire et, enfin, les glandes parotides.
fonctions
Avec son composant sensible, le nerf trijumeau innerve: la peau du visage, la partie antérieure du cuir chevelu, les muqueuses buccale et nasale, la conjonctive, le globe oculaire et les dents.
Avec sa composante motrice, il permet l'innervation des muscles de la mastication et d'autres éléments musculaires spécifiques situés près de la mâchoire.
Enfin, avec son composant parasympathique, il contrôle les sécrétions nasales, lacrymales et salivaires.
NERVO OFTALMICO
À travers ses nombreuses branches, le nerf ophtalmique transporte des informations sensorielles vers le système nerveux central depuis:
- Le front et le devant du cuir chevelu;
- Les sinus frontaux et les sinus ethmoïdes. Les premières sont des cavités paranasales situées dans l'os frontal au-dessus des orbites; les deuxièmes sont des cavités paranasales situées dans l'os ethmoïdal, sous l'os frontal et au-dessus de la mâchoire;
- Les paupières supérieures et les conjonctives associées;
- Les cornées;
- La région dorsale du nez.
Les fibres nerveuses parasympathiques du nerf ophtalmique alimentent exclusivement les glandes lacrymales . Ces fibres appartiennent, à l'origine, au nerf facial.
NERVO MASCELLARE
À travers ses branches et sous-branches, le nerf maxillaire conduit vers le système nerveux central les signaux sensoriels provenant de:
- Les paupières inférieures et la conjonctive y sont présentes;
- La mère dure de la mère encéphalique;
- Joues et sinus maxillaires;
- Les cavités nasales et les zones latérales du nez;
- La lèvre supérieure;
- L'arcade dentaire supérieure est constituée des incisives, des canines et des molaires, ainsi que de la gencive associée.
- Le palais supérieur.
Les fibres nerveuses parasympathiques associées au nerf maxillaire innervent les glandes lacrymales et les glandes nasales . Comme celles du nerf ophtalmique, les fibres susmentionnées appartiennent également à l'origine au nerf facial.
NERVO MANDIBULAIRE
Avec ses branches sensibles, le nerf mandibulaire transmet des informations du système nerveux central à:
- La muqueuse du plancher de la bouche et la muqueuse des joues (nerf buccal)
- L'oreille externe (nerf temporal profond).
- Les 2/3 avant de la langue (nerf lingual).
- La lèvre inférieure (branches du nerf alvéolaire inférieur).
- Le menton (branches du nerf alvéolaire inférieur).
- L'arcade dentaire inférieure, composée des incisives, des canines et des molaires, ainsi que la gencive associée (branches du nerf alvéolaire inférieur)
Au lieu de cela, à travers les fibres du moteur, il contrôle:
- Les muscles utilisés pour la mastication, à savoir le muscle ptérygoïdien médial (nerf ptérygoïdien médial), le muscle ptérygoïdien latéral (nerf ptérygoïdien latéral), le muscle masséter (nerf massétérine) et le muscle temporal (nerf temporal profond).
- Le muscle tenseur de la veine palatine (groupe de nerfs du tenseur du voile palatal).
- Le muscle tenseur du tympan (nerf du tenseur tympanique).
- Le ventre antérieur du muscle digastrique et du muscle miloïde (nerf miloïoïde).
Enfin, les fibres nerveuses parasympathiques associées au nerf mandibulaire innervent les glandes sous - maxillaires et sublinguales et les glandes parotides .
Celles qui innervent les glandes sous-maxillaires et sublinguales appartiennent au nerf facial, alors que celles qui contrôlent les glandes parotides font partie du nerf glossopharyngé.
Maladies Trigéminales
La névralgie du trijumeau est la maladie morbide la plus courante et la plus connue, qui implique l'implication du nerf trijumeau .
Dans la catégorie des neuropathies, la névralgie du trijumeau est un syndrome chronique qui provoque l'apparition de douleurs aiguës dans les zones du visage innervées par le nerf trijumeau, à savoir: front, œil, oreille, nez, région antérieure du cuir chevelu, menton, bouche et mâchoire.
La cause précise de la névralgie du trijumeau est encore inconnue. Selon les hypothèses les plus fiables, il serait causé par la compression du nerf trijumeau, exercée par l'un des vaisseaux sanguins qui le longent (ou qui longe l'une de ses principales branches).
La compression d'un nerf important détermine son altération fonctionnelle et l'envoi de signaux anormaux au cerveau.
La névralgie du trijumeau est souvent associée au vieillissement et à des affections pathologiques particulières telles que: maladies du système nerveux central (sclérose en plaques), lésions cérébrales, traumatismes, anomalies des vaisseaux sanguins (anévrismes), infections (herpès zoster provoquant la soi-disant névralgie). post-herpétique) etc.
Vivre avec la névralgie du trijumeau peut être très difficile, surtout lorsque les symptômes sont intenses et que les remèdes thérapeutiques ne sont pas très efficaces.
Dans les cas les plus graves, le manque d'amélioration d'un tableau symptomatologique particulièrement sévère peut également conduire à la dépression: le désespoir et la tristesse sont dus au fait qu'il n'y a pas d'amélioration des conditions de santé.
Souffrir davantage de névralgies du trijumeau sont, pour une raison encore inconnue, les sujets féminins.
curiosité
De nombreux lecteurs devront se soumettre à des traitements dentaires et recevoir à l'occasion une anesthésie locale contre la douleur.
Au niveau anatomique, les dentistes pratiquent cette anesthésie aux points de passage des branches du nerf trijumeau.
À l'aide d'un exemple concret, les dentistes traitant un sujet présentant des problèmes dentaires à la mâchoire inférieure réalisent une injection anesthésique au niveau du nerf alvéolaire inférieur, c'est-à-dire la branche du nerf mandibulaire qui se jette dans le canal mandibulaire et innerve les gencives et les dents du patient. machoire.
Grâce à la possibilité de désensibiliser le nerf trijumeau, il est possible de guérir de nombreux troubles dentaires sans souffrance particulière pour le patient.
