Remèdes pour Pubalgia

La pubalgie est un terme général utilisé pour indiquer le syndrome douloureux affectant l'aine, le pubis et l'intérieur de la cuisse (un seul ou la combinaison des trois emplacements).

Une minorité est causée par un seul événement très intense.

En règle générale, les compromis tendineux et musculaires ne nécessitent pas un diagnostic détaillé des causes prédisposantes, comme c'est le cas pour les véritables pubalgies. D'un autre côté, s'ils ne sont pas traités avec soin, même ces cas peuvent devenir chroniques et devenir une pubalgie.

Les structures affectées par la pubalgie peuvent être très différentes selon les cas, ainsi que la cause / condition de déclenchement.

Au total, les possibles causes étiologiques de la pubalgie sont si nombreuses qu’elles ne peuvent être résumées en un seul paragraphe.

Il est possible de les regrouper de manière logique et compréhensible, en divisant les événements en trois branches distinctes:

• Tendinopathies (affectant les tendons).
• Troubles articulaires (affectant l'articulation de la symphyse pubienne).
• Névralgie (affectant le plexus nerveux spécifique).

La pubalgie touche principalement les athlètes mais ce n'est pas un trouble exclusivement lié à l'activité motrice.

Que faire

• La pubalgie n’est pas la seule maladie qui affecte la région pubienne; Par conséquent, en éprouvant un ou plusieurs de ces symptômes, il est conseillé de consulter un médecin:
• Douleur dans la région pubienne irradiée à l'avant, de côté et parfois à l'arrière.
• Au début, la douleur se limite au réveil du matin et à l'entraînement précoce. Avec l'aggravation de la pathologie, cela devient constant.
• Les muscles des adducteurs sont tendus, contractés et douloureux à la palpation.
• Parfois, sensation de vidange incomplète de la vessie.
• Une première visite chez le médecin de premier recours est nécessaire pour exclure d’autres maladies. Certains troubles très souvent confondus avec la pubalgie sont:
• Ernie (inguinal, crural).
• Contractures et déchirures musculaires.
• Maladies des testicules ou des structures environnantes.
• Après un éventuel diagnostic médical positif, la pubalgie doit être traitée comme suit:
• Phase aiguë:
• Repos total.
• Traitement médical.
• Physiothérapie.
• Phase chronique:
• Allongement des muscles adducteurs de la cuisse.
• Allongement de la chaîne musculaire postérieure de la cuisse.
• Exercices proprioceptifs mono et bi-podaux.
• Renforcement des muscles arrière du bassin, en particulier du cingulum abdominal.
• Développement de la force.
• Stimulation de la coordination intermusculaire et reprogrammation du schéma moteur avec exercices complexes.
• Utilisation possible d'anti-inflammatoires analgésiques.
• Pendant ou à la fin du traitement, il est important de mener des investigations supplémentaires pour identifier les causes principales de la pubalgie. N'oubliez pas que l'apparition de ces maladies est principalement due à:
• Microtraumatismes tendineux des muscles adducteurs et / ou abdominaux au niveau de l'insertion dans la symphyse pubienne.
• Microtrauma à la symphyse pubienne provoqué par l'action décompensée des adducteurs (plus fréquente à l'âge du développement).
• Dépréciation de l'articulation pubienne de symphyse due à des causes hormonales et en l'absence de gêne anatomique ou fonctionnelle.
• Étirement et compression du nerf perforant du rectum abdominal. Il se produit surtout pendant le geste de "coup de pied", dans lequel les muscles abdominaux se contractent brusquement, créant une fissure du fascia superficiel.
• Ces mécanismes pathologiques peuvent se manifester pour des raisons biomécaniques, para-physiologiques ou pathologiques. Certains d'entre eux sont transitoires et il suffit d'attendre qu'ils finissent, d'autres peuvent être guéris / compensés grâce à certaines précautions; certains cas rares ne sont pas traitables. En résumé:
• Asymétrie des membres: la surcharge unilatérale peut provoquer une pubalgie, particulièrement chez les personnes qui courent pour le sport ou qui passent beaucoup de temps debout. Dans ces cas, la seule prévention de la pubalgie correspond souvent à l'interruption de l'activité.
• Défauts plantaires et / ou chaussures incorrectes ou usées: les défauts de structure pathologiques du pied et un choix incorrect de la chaussure par rapport à la tendance du support (pronation, supination, neutre) peuvent provoquer des mouvements erronés et une transmission incorrecte des chocs. Parfois, la consultation d’un podiatre et la prescription d’orthèses et / ou de chaussures appropriées sont déterminantes.
• Douleur articulaire ou musculaire: peut altérer la posture et les mouvements, en surchargeant d'autres articulations ou la jambe controlatérale. Il est nécessaire de récupérer complètement et d'éviter la récurrence des maladies primaires.
• Occlusion incorrecte des dents: cela affecte considérablement le rachis, donc sur la posture. L'application d'outils orthodontiques s'est révélée utile dans la prévention de certaines formes de pubalgie.
• Grossesse: cette condition physiologique particulière crée une laxité de la symphyse pubienne en raison de la libération plus importante de relaxine. Il est nécessaire que la femme enceinte prévienne les aigus et reste au repos.
• La pubalgie peut survenir chez des sujets très lourds qui commencent à pratiquer une activité motrice (par exemple, pour perdre du poids). Dans ce cas:
• Commencez l'activité progressivement.
• Toujours se réchauffer correctement.
• Lorsque le surpoids est important (obésité), essayez de rétablir un indice de masse corporelle (IMC) normal ou "acceptable". Si l'activité n'offre PAS de rebonds, sauts et course à pied, il peut suffire qu'elle tombe en dessous de 30.0.
• À titre préventif, effectuez des étirements avec des muscles très chauds: il est très utile de consacrer des séances spécifiques à des séances d’entraînement intenses.

Ce qu'il ne faut pas faire

• Ignorez les symptômes, même légers et légèrement invalidants. Nous ne devons pas attendre que le problème devienne important.
• Prenez des médicaments sans consulter le méditatif ou allez dans des centres de massage d'un professionnalisme douteux.
• En cas de diagnostic positif, omettez la rééducation. Les rechutes nécessitent presque toujours beaucoup plus de temps de guérison.
• N'approfondissez pas le diagnostic en recherchant les causes du déclenchement. Même si la pathologie est traitée de manière satisfaisante, si les agents déclencheurs persistent, les risques de rechute augmentent considérablement.
• En cas de défauts plantaires et / ou de chaussures incorrectes ou usées, n'achetez pas le matériau spécifique tout en continuant d'utiliser l'ancien.
• Dans le cas d'autres inflammations des muscles articulaires pouvant avoir causé secondairement la pubalgie, négligez-les et laissez-les devenir chroniques ou créer d'autres déséquilibres.
• Négliger les problèmes orthodontiques.
• En cas de grossesse, ne réduisez pas le niveau d'activité physique et ne surchargez pas la symphyse pubienne.
• Commencer une activité sportive:
• Avec une intensité inadéquate au niveau de préparation.
• Avec un poids corporel excessif (obésité).
• Ne pas chauffer avant de faire une moto.
• S'étirer incorrectement, violemment, les muscles froids ou contractés.

Quoi manger

Il n'y a pas de régime conçu pour guérir mieux ou plus rapidement de la pubalgie. Cependant, certaines mesures peuvent être utiles:

• En cas d'obésité, il est conseillé de réduire le poids. Cela concerne avant tout les personnes qui ont tendance à avoir des récidives sur la même articulation. Pour perdre du poids, il suffit de réduire l'apport calorique d'environ 30%, en laissant la répartition (équilibrée) inchangée.
• Augmenter la consommation de molécules anti-inflammatoires:
• Oméga 3: sont l'acide eicosapentaénoïque (EPA), l'acide docosahexaénoïque (DHA) et l'acide alpha-linolénique (ALA). Ils exercent un rôle anti-inflammatoire. Les deux premiers sont biologiquement très actifs et sont principalement contenus dans: la sardine, le maquereau, le palamita, l'alose, le hareng, le citron vert, le ventre de thon, le poisson-aiguille, l'algue, le krill, etc. Le troisième est moins actif mais est un précurseur de l’EPA; il est principalement contenu dans la fraction grasse de certains aliments d'origine végétale ou dans les huiles de: soja, graines de lin, graines de kiwi, pépins de raisin, etc.
• antioxydants:
• Vitamines: les vitamines antioxydantes sont les caroténoïdes (provitamine A), la vitamine C et la vitamine E.

  Les caroténoïdes sont contenus dans les légumes et les fruits rouges ou oranges (abricots, poivrons, melons, pêches, carottes, courges, tomates, etc.); ils sont également présents dans les crustacés et dans le lait.

  La vitamine C est typique des fruits acides et de certains légumes (citrons, oranges, mandarines, pamplemousses, kiwis, poivrons, persil, chicorée, laitue, tomates, choux, etc.).

  La vitamine E se trouve dans la partie lipidique de nombreuses graines et huiles associées (germe de blé, germe de maïs, sésame, etc.).

• Minéraux: zinc et sélénium. Le premier est principalement contenu dans: le foie, la viande, le lait et ses dérivés, certains mollusques bivalves (en particulier les huîtres). Le second est principalement contenu dans: la viande, les produits de la pêche, le jaune d’œuf, le lait et ses dérivés, les aliments enrichis (pommes de terre, etc.).
• Polyphénols: phénols simples, flavonoïdes, tanins. Ils sont très riches: légumes (oignons, ail, agrumes, cerises, etc.), fruits et graines (grenade, raisins, baies, etc.), vin, graines oléagineuses, café, thé, cacao, légumineuses et grains entiers, etc.

Quoi ne pas manger

• Pour prévenir ou traiter l’obésité, il est conseillé d’éliminer tous les aliments et boissons indésirables, en particulier les fast-foods et les snacks sucrés ou salés. Il est également nécessaire de réduire la fréquence de consommation et les portions de: pâtes, pain, pizza, pommes de terre, dérivés, fromages gras, viande et poisson gras, conserves de viande et de poisson, friandises, etc.
• Le seul groupe d'aliments (ou plutôt de boissons) non recommandés en cas de pubalgie est celui de l'alcool. L'alcool éthylique exerce une action diurétique et interfère avec le métabolisme en réduisant l'efficacité des principes actifs.
• De plus, nous rappelons qu’un excès d’acides gras oméga 6 «pourrait» avoir un effet diamétralement opposé sur l’apport en oméga 3 (qui en résulte un effet pro-inflammatoire).

  Si cela n’est pas compensé par un régime riche en oméga-3, il serait donc bon d’éviter les excès lors de l’introduction d’aliments riches en acides linoléiques, gamma-linoléniques, diomo-gamma-linoléniques et arachidoniques, tels que: huile de pépins (notamment les cacahuètes), la plupart des fruits secs, certains légumes, etc.

Cures Naturelles et Remèdes

• Étirement: l'étirement peut être statique ou dynamique. Lors de la pubalgie, elle joue un rôle préventif, mais également thérapeutique dans la phase chronique du traitement. Certains types sont:
• Classique.
• PNF Stretching: Facilitation neuromuscolaire proprioceptive.
• Méthode Mézières: elle est complémentaire à l'ostéopathie. Il a une vision globale de réhabilitation et intervient sur toute la chaîne cinétique.
• Souchard Global Décompensé Stretching: représente une évolution du système précédent.
• Rééducation proprioceptive: sur différentes surfaces, dans différentes décubitations, les yeux ouverts et fermés, l’escalade, etc.
• Exercices concentriques pour la force: utilisation de bandes élastiques.
• Exercices de force isométrique: utilisation de machines élastiques ou isocinétiques. La phase active peut être réalisée par le thérapeute.
• Exercices pour la coordination et la restauration des schémas moteurs:
• Oscillations et impulsions des membres inférieurs.
• Différents types de parcours: droit, courbe, accélération et décélération, avec changement de direction, avec différents types de butées, etc.
• Aller: sauter, coup de pied en arrière, pas de côté, genoux, etc. Si nécessaire, entrez également des gestes spécifiques.
• Cryothérapie: la thérapie par le froid est utile pour réduire la douleur et l'inflammation. Il devrait être effectué 2 ou 3 fois par jour. La glace ne devrait pas être appliquée directement; au contraire, il doit être inséré dans un sac contenant de l'eau et appliqué en interposant un chiffon en laine pour protéger la peau.

Soins pharmacologiques

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS):
• Par voie orale: par exemple, ibuprofène (Brufen®, Moment®, Spidifen®, etc.). Ils sont plus utilisés que les topiques, car les structures impliquées dans l'inflammation sont assez profondes. Ils sont plus puissants, même génériques, que les pommades et les gels. Ils peuvent nécessiter l'utilisation d'un gastroprotecteur. Les personnes souffrant de troubles hépatiques ou rénaux ne sont pas toujours en mesure de les prendre.
• Pour une utilisation topique: il s’agit principalement de pommades ou de gels contenant 10% d’ibuprofène, sel de lysine ou 2, 5% de kétoprofène (par exemple, Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel®, etc.). Ils ont l'avantage d'agir localement sans forcer l'estomac et le foie.
• cortisone:
• Injectable: il n'est utilisé que dans le cas où les AINS oraux ne sont pas tolérés (allergie, ulcère gastrique, etc.) ou lorsqu'il est démontré que leur utilisation n'est pas utile dans les 60 jours. Ce sont des infiltrations à utiliser uniquement en cas de besoin réel. Ils ont une très forte action anti-inflammatoire, mais dans le traitement prolongé ils ont tendance à compromettre les tissus affectés. Ils sont déconseillés en cas de diabète sucré.

prévention

• Traitez des maladies ou évitez des situations spécifiques pouvant prédisposer la pubalgie.
• En cas d'embonpoint, maigrir.
• Échauffez-vous soigneusement avant un sport intense.
• Faites des étirements à la fin de chaque séance, en attendant que les muscles se détendent ou participent à des séances spécifiques.
• Commencez les nouvelles activités progressivement.

Traitements Médicaux

• Manipulations Ciriax et myofasciales: elles éliminent la fibrose qui peut se former lors du processus de guérison dans les tissus musculaires abdominaux et inguinaux. De toute évidence, ils sont recommandés dans les cas de pubalgie à prédominance musculaire.
• Manipulations ostéopathiques: cette thérapie manuelle peut soigner la pubalgie en relâchant les muscles qui bloquent l'articulation du bassin et du sacrum pouvant exercer une traction négative.
• Ondes de choc: elles peuvent accélérer la guérison si les dommages sont causés par les tissus mous. Ils sont basés sur la libération localisée d'impulsions acoustiques. L'effet est une augmentation de l'activité métabolique du tissu ciblé et la décomposition de toute calcification dans les formes chroniques.
• Ultrasons: exploiter les ondes acoustiques haute fréquence. Ce traitement est très utile comme anti-inflammatoire, stimulant la réabsorption œdémateuse et pour dissoudre les adhérences formées lors de la cicatrisation. Il produit de la chaleur et augmente la perméabilité des membranes cellulaires.
• Thérapie au laser: c'est un traitement qui exploite les rayons électromagnétiques directement sur la zone touchée. Le faisceau d'électrons laser agit sur la membrane cellulaire et les mitochondries, augmentant l'activité métabolique, réduisant la douleur et l'inflammation, créant une vasodilatation et augmentant le drainage lymphatique.
• Chirurgie: elle est de deux types:
  1. Finalisé pour nettoyer le tendon touché. Aujourd'hui, il est effectué avec de petites coupures et l'application de radiofréquences. C'est utile lorsque des calcifications sont présentes. Pour les adhérences, les masses fibreuses, les kystes, etc., un retrait manuel est toujours nécessaire.
  2. Destiné au traitement du syndrome de la gaine fémorale, provoqué par l'étirement du nerf perforant dû à une fissure abdominale superficielle. Il est plus fréquent chez les joueurs de football et chez ceux qui pratiquent des sports de combat aux jambes.