Le syndrome du côlon irritable (SII) est un trouble répandu caractérisé par des douleurs / malaises abdominaux, un gonflement, une flatulence et des altérations de la veine et de la consistance fécale; il est plus fréquent chez les femmes et dans l’Ouest il a une prévalence de 5 à 10%.
Chez les personnes qui souffrent déjà du syndrome du côlon irritable, la manifestation symptomatique de l'intolérance au lactose (IL) est nettement supérieure; de plus, étant donné qu'il s'agit de deux maladies répandues et présentant certains signes cliniques et / ou des symptômes "chevauchants", le diagnostic différentiel n'est pas une voie simple.
Diagnostic de l'arc irritable VS diagnostic de l'intolérance au lactose
Alors que pour le diagnostic du colon irritable, en raison de l'absence d'examens physiques objectifs, il est nécessaire d'évaluer exclusivement les références du patient (critères de diagnostic et test " Rome III 2006" ) *, il est possible de diagnostiquer une intolérance au lactose ( et dans ce cas nécessaire) pour effectuer un test spécifique, le test respiratoire (mesure de l'hydrogène expiré). En fin de compte, le test respiratoire est la seule analyse permettant de distinguer la coexistence ( chevauchement ou comorbidité) entre la symptomatologie abdominale de l'intolérance au lactose et celle du colon irritable.
Il est évident et connu que les sujets positifs au test respiratoire, donc intolérants, afin de réduire les symptômes doivent suivre un régime à teneur réduite en lactose; mais en cas de coexistence avec le syndrome du côlon irritable, les résultats d'une telle thérapie nutritionnelle seront les mêmes?
Réponse du traitement d'exclusion du lactose à l'intolérance au lactose associée au syndrome du côlon irritable
Pour évaluer l'amélioration des symptômes abdominaux chez les personnes intolérantes au lactose et les corrélations possibles avec les symptômes du syndrome du côlon irritable, les diététistes Chiara Razzolini et Carla Dini ont mené une étude analytique expérimentale.
L'échantillon de recherche est composé de 27 sujets intolérants au lactose et positifs au test respiratoire; ont été suivis pendant 3 suivis (réunions): au moment 0, après 15 jours et après 45 jours, afin d’évaluer la conformité (adhésion) au régime à faible teneur en lactose (entre 0, 5 et 1, 5 g tous les jours, à la première visite) et toute réduction des symptômes.
À l’aide du questionnaire Roma III 2006, les diététistes ont évalué la présence du syndrome du côlon irritable; sur les 27 sujets, 18 sont positifs:
- 9 avec la diarrhée
- 4 avec constipation
- 5 avec la diarrhée et la constipation.
Au contraire, sur les 27, 7 seulement étaient affectés UNIQUEMENT par une intolérance au lactose et 2 étaient exclus (abandon) lors du premier contrôle parce qu'ils se plaignaient de troubles atypiques, c'est-à-dire uniquement CEFALEA, et non abdominaux.
Les plaintes à la suite desquelles les patients restaient sous surveillance [apparaissant plus fréquemment après les repas (15 min / 3 h)] étaient les suivantes: gonflement, diarrhée, météorisme, douleurs abdominales, constipation, nausées, maux de tête et acide gastrique; à l'exclusion du lactose de l'alimentation, de nombreux sujets ont signalé une amélioration générale des symptômes, à l'exception de quelques troubles occasionnels liés à la transgression des règles alimentaires imposées par l'alimentation. Par contre, les patients n'ayant PAS DÉCLARÉ LES AMÉLIORATIONS de la symptomatologie étaient 10 (dont 8 avec un côlon irritable et 2 sans). Cela signifie que l'intolérance au lactose, bien que présente, n'est pas nécessairement le déclencheur de la gêne abdominale mais que le syndrome du côlon irritable concomitant (probable) peut coexister.
conclusion
En fin de compte, il est évident que l'exclusion du lactose du régime alimentaire (et la réduction du calcium alimentaire qui en découle) n'a pas de sens SI PAS en présence de preuves cliniques (test respiratoire), mais aussi dans ce cas, malgré la majorité de la population En tirant parti de l’exclusion du lactose (60% de l’échantillon analysé), une autre bonne tranche pourrait continuer à présenter des symptômes abdominaux en raison du chevauchement avec le syndrome du côlon irritable (32% de l’échantillon analysé).
NB Plus de la moitié des cas observés ont montré un lien étroit entre des événements quotidiens stressants et un régime alimentaire inadéquat, comme si, au niveau de la perception individuelle, cela constituait la raison qui a déclenché les troubles.
- Tous les sujets intolérants au lactose mais sans colon irritable ont répondu positivement au traitement (sauf ceux avec mal de tête), tandis que chez ceux avec un côlon irritable, un peu plus de la moitié seulement ont bénéficié de l'exclusion du lactose.
Cela devrait inciter les cliniciens et les professionnels de l'alimentation à réduire l'importance de la dose de lactose chez les sujets positifs qui ne s'améliorent PAS à l'exclusion de ces derniers. dans ce cas, il est très probable que l'agent étiologique de la symptomatologie abdominale soit un chevauchement avec le syndrome du côlon irritable (coexistence des deux troubles). En relâchant la restriction en lactose, il serait possible de favoriser l'équilibre alimentaire, de normaliser l'apport en nutriments essentiels tels que le calcium, d'éviter l'hypovitaminose et l'insuffisance d'apport en minéraux et d'éviter une restriction excessive dans les choix alimentaires des patients.
Bibliographie :
- Intolérance au lactose: valence du syndrome du côlon irritable sur l'efficacité du traitement par l'alimentation - Chiara Razzolini, Carla Dini, diététistes - Journal de la National Dietitians Association - vingt et unième année, deuxième numéro, période bimensuelle II période bimensuelle de deux mois 2012 - page20: 22 .
