METFORAL ® Metformine

METFORAL ® est un médicament à base de chlorhydrate de metformine

GROUPE THERAPEUTIQUE: Antidiabétiques oraux

IndicationsMécanisme d'actionEtudes et efficacité cliniqueModalité d'utilisation et de dosageRenulations Grossesse et allaitementInteractionsContra-indicationsEffets indésirables

Indications METFORAL ® Metformine

METFORAL ® est indiqué aussi bien en monothérapie qu'en thérapie combinée, dans le traitement du diabète de type II, non corrigé par un régime alimentaire équilibré et un mode de vie.

Mécanisme d'action METFORAL ® Metformin

L'efficacité thérapeutique de la metformine contenue dans METFORAL ® et les biguanides en général est due à la capacité de moduler le métabolisme du glucose, sans agir sur les cellules bêta du pancréas responsables de la sécrétion d'insuline, garantissant dans tous les cas un bon contrôle de la glycémie basale et post-prandiale, minimisant le risque d'hypoglycémie.

Du point de vue pharmacodynamique, ce principe actif agit au niveau hépatique en réduisant la gluconéogenèse et la glycogénolyse, processus par lesquels la sécrétion hépatique de glucose augmente, et au niveau musculaire en augmentant l'absorption de glucose par l'expression de récepteurs spécifiques tels que GLUT4.

Cependant, l'action thérapeutique de la metformine semble également affecter le métabolisme des lipides, en favorisant l'oxydation des acides gras et en réduisant la synthèse des lipoprotéines et des acides gras non estérifiés, responsables en partie de la résistance à l'insuline observée chez les patients diabétiques de type II.

Le traitement par METFORAL ® est facilité par la prise facile du médicament, introduit oralement, qui peut atteindre l’environnement intestinal où il est absorbé au niveau intestinal, atteignant sa concentration plasmatique maximale en deux heures et demie, puis étant éliminé par l’urine. sous forme non modifiée.

Etudes réalisées et efficacité clinique

1. MÉTHODE DU MÉDICAMENT DE PREMIER CHOIX

La metformine représente le médicament de premier choix dans le traitement de l’état prédiabétique et du diabète de type II. Son succès n’est pas dû exclusivement au rôle métabolique, mais également au rôle positif dans la prévention des maladies cardiovasculaires, du cancer, dans l’amélioration de la santé des os, du foie et des gonades.

2. RÉACTIONS MÉTHORMINES ET GASTRO-INTESTINALES INDÉSIRABLES

Les nausées, les vomissements et la diarrhée sont les effets indésirables les plus couramment décrits après la prise de metformine. Malgré la forte incidence de ces affections, le mécanisme pathogène n’est pas encore complètement élucidé, bien qu’il semble en partie associé à une production accrue de sérotonine intestinale et à une malabsorption des sels biliaires. La compréhension du mécanisme pathogène pourrait être importante dans le développement d'analogues ayant moins d'effets secondaires.

3. MÉTHORMES ET SYNDROME DE POLICY OVIO

Le syndrome des ovaires polykystiques est l’une des pathologies associées à l’hyperglycémie pour laquelle le traitement par la metformine garantit une amélioration significative des symptômes. Cette étude caractérise le mécanisme d'action de ce médicament, capable d'augmenter l'expression de GLUT4 à la surface de la granulosa en présence d'insuline, améliorant ainsi l'absorption du glucose et facilitant la croissance du follicule.

Méthode d'utilisation et dosage

METFORAL ® Comprimés pelliculés 500 - 850 mg de méformine: un traitement hypoglycémique doit être instauré pendant les deux premières semaines avec 2 ou 3 comprimés par jour, pendant les repas, puis la posologie doit être adaptée à la glycémie du patient.

La dose maximale ne doit jamais dépasser 3 grammes de metformine par jour.

Une adaptation thérapeutique supplémentaire doit être prévue pour les patients pédiatriques, les personnes âgées et les patients insuffisants rénaux.

Avertissements METFORAL ® Metformin

Le risque potentiel d'acidose métabolique consécutif à une absorption excessive ou à une accumulation de metformine entraînant une réduction de l'excrétion rénale devrait inciter le médecin à surveiller en permanence les taux de glucose sanguin et de créatinine du patient.

De plus, en particulier chez les individus dont la fonction rénale est réduite, il serait primordial de vérifier également l'état de fonctionnement de cet organe tous les trimestres, en ajustant éventuellement la posologie ou en suspendant le traitement.

Le traitement doit également être suspendu en cas de chirurgie au moins 48 heures à l'avance, afin d'éviter les risques métaboliques.

La posologie de METFORAL ® doit être établie par le médecin et éventuellement adaptée à l’amélioration des paramètres chimiques du sang.

Pour que le protocole thérapeutique soit complet, il est nécessaire qu’une amélioration générale des habitudes alimentaires et du mode de vie soit également associée à une thérapie pharmacologique.

Bien que la metformine ne soit pas capable d’induire une hypoglycémie par elle-même, une thérapie combinée à l’insuline et aux sulfonylurées pourrait entraîner une chute importante de la glycémie, rendant dangereuse l’utilisation de machines et la conduite de véhicules.

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

Plusieurs études ont montré le bon profil d'innocuité de la metformine pour la santé du fœtus lorsqu'il est pris pendant la grossesse; Cependant, la nécessité d'un contrôle glycémique précis et la nécessité d'éviter l'hyperglycémie potentiellement dangereuse pour la santé du fœtus incitent les médecins à préférer l'insuline comme médicament de choix dans le traitement de l'hyperglycémie pendant la grossesse.

Au contraire, il est fortement contre-indiqué de prendre METFORAL ® au cours de la période de lactation, en raison de la présence de la substance active dans le lait maternel et des effets secondaires potentiels pour la santé du nourrisson.

interactions

Le risque d'acidose lactique pourrait augmenter en cas de prise concomitante d'alcool ou d'agents de contraste iodés intravasculaires, capables de réduire la capacité d'excrétion.

En outre, la prise concomitante de glucocorticoïdes, de bêta-agonistes et de diurétiques peut réduire l'efficacité thérapeutique de la metformine, par opposition aux inhibiteurs de l'ECA susceptibles d'accroître le risque d'hypoglycémie, en particulier pour les thérapies combinées.

Contre-indications METFORAL ® Metformin

METFORAL ® est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité au principe actif ou à l'un de ses excipients, d'acidocétose diabétique, de pré-coma diabétique, d'insuffisance rénale ou de dysfonctionnement rénal, de déshydratation, d'infections et de choc, d'insuffisance cardiaque et respiratoire, d'insuffisance cardiaque et respiratoire, d'insuffisance hépatique et d'allaitement .

Effets secondaires - effets secondaires

Bien que la metformine n'ait montré aucun effet secondaire particulièrement important, le traitement par METFORAL ® a été associé à l'apparition de troubles gastro-intestinaux tels que

nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales et perte d'appétit.

Il n’ya pas eu de réactions indésirables plus graves telles que des modifications de l’absorption de la vitamine B12, des réactions dermatologiques allergiques et une altération de la perception gustative, qui n’ont toutefois été observées que dans de rares cas.

L’acidose lactique est une des réactions indésirables les plus importantes sur le plan clinique, parfois fatale, associée au traitement par la metformine. Elle est heureusement très rarement observée chez les patients présentant une insuffisance rénale et en cas de surdosage de la substance active.