introduction
La dévitalisation est une intervention chirurgicale invasive qui permet de réparer les dents gravement atteintes par une carie profonde ou de graves lésions dentaires, lesquelles ont endommagé de manière irréversible la pulpe dentaire.
La dévitalisation, qui permet de sauver la dent d'une extraction inévitable, est réalisée en trois étapes principales:
- Enlèvement de la pulpe dentaire malade et infectée
- Remplacement de la pulpe dentaire par un amalgame spécial (matériau biocompatible + ciment)
- Reconstruction de la dent
Bien que presque indolore, la dévitalisation continue de terroriser la grande majorité des patients obligés de subir une intervention chirurgicale. Nous essayons donc de décrire avec précision toutes les étapes nécessaires pour dévitaliser une dent malade. La description détaillée de la procédure peut être utile pour atténuer les tensions et les angoisses qui surviennent - inévitablement - chez le patient avant la dévitalisation.
exécution
La dévitalisation est effectuée principalement pour sauver une dent de l'extraction. La chirurgie, réalisée en ambulatoire, est généralement réalisée en deux séances.
La dévitalisation s'effectue en plusieurs étapes, toujours après un examen dentaire minutieux comprenant également une radiographie de la dent malade.
Ci-après, toutes les phases de l'intervention sont décrites par des points:
- Anesthésie locale des dents
- Positionnement de la mère sur la dent à dévitaliser. Le barrage est un petit mouchoir de latex qui, fixé sur une dent, protège les autres contre d'éventuels fragments de dentine ou de scories susceptibles d'être créés lors de l'opération.
- Perçage de la couronne de la dent (pour permettre l'accès à la pulpe endommagée ou infectée à l'aide d'un outil spécial, appelé lime canalaire )
- Élimination de la pulpe dentaire et des éventuels résidus bactériens dans le canal radiculaire
- Désinfection du canal radiculaire
- Remplissage du canal radiculaire avec un matériau stérile et inerte appelé gutta-percha : il s’agit d’une résine naturelle capable de se transformer en hydroxyde de calcium. La gutta-percha est généralement mélangée avec du ciment adhésif, une garantie supplémentaire qui assure une isolation complète du canal radiculaire.
- Sceau de la dent avec une obturation TEMPORAIRE spécifique (précaution utile pour éviter une éventuelle entrée de bactéries in situ.
Après l'intervention ...
Après dévitalisation, la dent doit être reconstruite ou, si nécessaire, également encapsulée (avec possibilité d'insertion d'une goupille). L'obturation temporaire doit être retirée avant de procéder à la reconstruction dentaire (pour cette raison, "l'obturation temporaire" a été mentionnée). Une aiguille en carbone ou en métal doit être placée sur le canal dentaire, ce qui est utile pour faciliter la reconstruction.
La dernière étape consiste à recouvrir la dent avec une capsule, utile pour minimiser le risque de fractures dentaires futures. On se souvient en effet qu'une dent dévitalisée est plus fragile qu'une dent "vivante" (à pulpe).
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X Regardez la vidéo sur youtubeDévitalisation ou extraction
La dévitalisation est le moyen idéal pour échapper à l'extraction d'une dent malade. Les caries, ainsi que les traumatismes graves et les chaires avancées, peuvent nuire gravement à la santé de la dent, jusqu’à l’endommager de manière irréversible. Dans de telles circonstances, le mal de dents est implacable et s'accentue ponctuellement en mangeant des aliments excessivement chauds ou trop froids, en mâchant des aliments croquants ou en frôlant simplement la dent avec la langue. Ces symptômes douloureux incitent la personne blessée à demander une consultation au dentiste qui, en présence de dommages irréversibles, proposera la dévitalisation de la dent comme alternative valable à l'extraction.
La dévitalisation offre de nombreux avantages:
- Sauvetage de la dent
- Intervention presque indolore
- Traitement de l'infection
- Enlèvement de la douleur
risques
Comme tout traitement, même la dévitalisation peut comporter certains risques. Tout d'abord, cette procédure doit être effectuée par des médecins expérimentés en endodontie (la branche de la dentisterie spécialisée dans le diagnostic et le traitement des infections ou des traumatismes de la pulpe de la dent).
Les risques de dévitalisation peuvent être:
- Chute de la dent en cas de dévitalisation malformée
- Dommages possibles à la dent si des aliments croustillants sont pris immédiatement après la première séance de dévitalisation (avant la reconstruction de la dent)
- Hypersensibilité dentaire dans les 15 à 20 jours suivant la dévitalisation et la reconstruction dentaire
- Altération possible de la couleur naturelle de la dent (qui prend une couleur plus chargée que le blanc)
- Nécessité de recourir à une extraction dentaire en cas de dévitalisation malveillante
considérations
Aujourd'hui, chez la plupart des patients, la dévitalisation a un taux de réussite très élevé et le risque de complications est extrêmement faible. De plus, à la différence d’il ya quelque temps, l’amélioration des techniques chirurgicales garantit une opération sans douleur; la douleur qui peut apparaître lorsque l'anesthésie disparaît, peut facilement être gérée avec des médicaments analgésiques (AINS), tels que l'ibuprofène ou le naproxène.
La dévitalisation est indiquée pour tous les types de dents, y compris celles encapsulées.
Pour prévenir la dévitalisation - qui, malgré son indolence, reste une intervention bienvenue -, il est nécessaire de mettre en place une hygiène dentaire quotidienne correcte et systémique à domicile, étayée par une hygiène dentaire professionnelle ("nettoyage des dents" ou desquamation) tous les 6-12 mois .
