définition
L’épididymite est le titre du chapitre concernant les troubles du scrotum: c’est une inflammation de l’épididyme (conduit fin, long et torsadé sur lui-même qui relie chaque testicule à son propre canal déférent).
Causes
Dans la plupart des cas diagnostiqués, l’épididymite est causée par des infections bactériennes / fongiques / virales (notamment E. Coli, gonorrhée, chlamydia et plus rarement candidose et tuberculose), par la prostatite bactérienne, par l’urétrite. Cependant, l'élément causal le plus impliqué dans l'épididymite est absolument le reflux d'urine au sein de l'épididyme (effort physique extrême, levée de poids).
Les symptômes
L'épididymite est caractérisée par un gonflement et des douleurs testiculaires (sans surprise, les testicules peuvent facilement s'enflammer en cas d'épididymite, provoquant une orchite) souvent associées à: difficultés à uriner, dyspareunie, douleurs abdominales, douleurs pendant la miction, éjaculation douloureuse et / ou ou sanglante, fièvre, pertes urétrale après compression du gland.
Epididymite à tuberculose: symptomatologie plus complexe, caractérisée par des nodules enflés, au niveau de la zone inférieure du testicule
Informations sur l'épididymite - Les médicaments de soin de l'épididymite ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Epididimite - Epididymite.
médicaments
Dans le cas d'une épididymite non spécifique, le patient est généralement traité avec des antibiotiques à large spectre, tels que les céphalosporines et les quinolones de troisième génération. Pour l’épididymite associée aux maladies sexuellement transmissibles, un traitement pharmacologique plus ciblé est indiqué. Pour soulager les symptômes douloureux, il est possible de prendre des anti-inflammatoires et des analgésiques, associés à des antipyrétiques, si l’épididymite est également accompagnée d’une modification de la température corporelle. L’élévation de l’épididyme, le repos absolu et, éventuellement, l’application de glace au niveau du scrotum sont recommandés.
Les catégories de médicaments les plus utilisées dans le traitement de l’épididymite sont énumérées ci-après, ainsi que quelques exemples de spécialités pharmacologiques; il appartient au médecin de choisir l'ingrédient actif et la posologie la plus adaptée au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement:
quinolones:
- Ofloxacine: en cas d'épididymite non spécifique, il est recommandé de prendre une dose de 200 à 400 mg toutes les 12 heures pendant 10 jours. En ce qui concerne l’épididymite due aux maladies sexuellement transmissibles, la dose recommandée est de 300 mg toutes les 12 heures, pendant 10 jours. Dans ce dernier cas, le partenaire sexuel doit également suivre un traitement antibiotique afin d’éviter la propagation du virus. l'infection. En particulier, ce médicament est particulièrement indiqué pour l’épididymite non gonococcique chez les personnes de plus de 35 ans et pour les patients sensibles à la ceftriaxone ou à la doxycycline.
- Lévofloxacine (par exemple, lévofloxacine, Tavanic, Aranda, Fovex): administrer 500 mg de médicament par voie orale une fois par jour pendant 10 jours. Recommandé pour les épididymites dues aux maladies vénériennes: à cet égard, le compagnon doit également être traité avec des antibiotiques.
- Norfloxacine (par exemple, Norflox, Flossac, Sebercim): pour l’épididymite non spécifique, il est recommandé d’administrer le médicament à raison de 400 mg deux fois par jour (toutes les 12 heures) pendant deux semaines.
- Enoxacine (par exemple, Bactidan, Enoxen): indiqué pour l’épididymite non spécifique. Administrer 200 mg de médicament par voie orale toutes les 12 heures pendant 14 jours.
céphalosporines:
- Ceftriaxone (par exemple, Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): indiqué pour le traitement de l'épididymite associée aux maladies sexuellement transmissibles. La posologie est la suivante: 250 mg de médicament à prendre par voie intramusculaire (dose unique) pour les infections gonococciques (gonorrhée). Si l'épididymite est causée par des infections à chlamydia, il est préférable d'administrer de la doxycycline à une dose de 100 mg deux fois par jour pendant 10 jours.
tétracyclines:
- Doxycycline (par exemple, Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): il est recommandé d’administrer 100 mg de médicament deux fois par jour pendant 10 jours, à prendre éventuellement avec le Ceftriaxone, selon les indications du médecin.
L'association doxycycline + céphalosporine de troisième génération est recommandée en cas de premier traitement d'une épididymite due à une maladie sexuellement transmissible.
- Tétracycline (par exemple, Tetrac C, Pensulvit, Ambramycine): il est recommandé de prendre 500 mg de médicament par voie orale toutes les 6 heures pendant 10 jours. La tétracycline est utile comme alternative à la doxycycline.
Anti-inflammatoires / analgésiques: les isussides thérapeutiques destinés à soulager la symptomatologie douloureuse dépendante de l'épididymite sont utiles pour atténuer et apaiser la douleur causée par l'inflammation
- Ibuprofène (par exemple, Brufen, Kendo, Moment): prendre par voie orale entre 200 et 400 mg de principe actif (comprimés, sachets effervescents) toutes les 4-6 heures, selon les besoins. Dans certains cas, un analgésique peut être administré par voie intraveineuse (de 400 à 800 mg toutes les 6 heures, au besoin).
- Naproxen (p.ex. Aleve, Naprorex): il est conseillé de prendre une gélule de 550 mg deux fois par jour (toutes les 12 heures, sauf indication du médecin), si nécessaire.
- Acétaminophène (ou Paracétamol: Acétamol, Buscopan compositum, Tachipirina, par exemple) pour les douleurs aiguës d'épididymite associées à une modification de la température corporelle. Pris par voie orale sous forme de comprimés, sirop, sachets effervescents ou suppositoires, le médicament est généralement administré à une dose de 325 à 650 mg toutes les 4 à 6 heures pendant 6 à 8 jours consécutifs pour faire baisser la fièvre.
Opioïdes : si la douleur causée par l'épididymite est insupportable, les opioïdes sont recommandés (exclusivement pour les douleurs aiguës et atroces)
- Hydrocodone (par exemple Vicodin, non vendu en Italie), la posologie doit être ajustée en fonction de la gravité de la douleur et de la réponse du patient. En général, un comprimé est prescrit toutes les 4 à 6 heures: ne jamais dépasser 5 comprimés par jour. Il est également possible d'associer des antipyrétiques en cas de fièvre associée à une douleur et une inflammation testiculaire.
En cas d'abcès scrotal ou d'épididymite répétée, malgré les interventions pharmacologiques, il est recommandé de soumettre le patient à une excision chirurgicale (partielle ou totale) de l'épididyme.
Abstention totale des relations sexuelles indispensable jusqu'à la guérison complète de l'épididymite.
