Nausées et vomissements aux premiers stades de la grossesse - Causes et symptômes

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définition

Les nausées et les vomissements sont des symptômes fréquents pendant la grossesse, en particulier pendant le premier trimestre; ils peuvent survenir à tout moment de la journée, indépendamment des repas. Les mécanismes physiopathologiques qui déterminent l'apparition de la maladie ne sont pas encore connus, mais des facteurs métaboliques, hormonaux, gastro-intestinaux et psychologiques ont été impliqués.

Au cours des premiers stades de la grossesse, les causes les plus fréquentes de nausées et de vomissements sont les nausées matinales, l'hyperémèse gravide et la gastro-entérite.

Le malaise du matin provoqué par la grossesse apparaît principalement le matin à jeun et se caractérise par des symptômes légers et spontanément résolutifs. Dans l'hyperémèse gravidique, toutefois, les vomissements et les nausées sont si fréquents et persistants qu'ils provoquent une déshydratation importante, souvent associée à des anomalies de l'électrolyte, à une cétose et à une perte de poids. Plus rarement, un vomissement grave persistant, lié à la grossesse, est provoqué par une taupe hydatiforme, c'est-à-dire une maladie trophoblastique gestationnelle empêchant le développement normal de l'embryon et provoquant un gonflement excessif de l'utérus, des saignements vaginaux et une pré-éclampsie.

Les nausées et les vomissements peuvent également être provoqués par des causes non obstétricales. Une gastro-entérite et des affections causant un abdomen aigu (appendicite, cholécystite, etc.) peuvent survenir pendant la grossesse, mais s'accompagnent généralement d'autres manifestations telles que diarrhée, constipation et douleurs abdominales. De même, les céphalées, le méningisme ou d'autres symptômes suggèrent une cause neurologique, telle que migraine, hémorragie cérébrale et hypertension intracrânienne bénigne.

L'hépatite, la néphrolithiase, l'ulcère gastroduodénal, l'hyperthyroïdie, l'obstruction intestinale, l'acidocétose diabétique, la gastroparésie, les infections des voies urinaires et la pyélonéphrite sont d'autres causes de vomissements et de nausées pendant la grossesse. Certains médicaments ou préparations vitaminées pris pendant la grossesse peuvent également contribuer à causer des nausées (par exemple, des composés contenant du fer).