fluvoxamine

La fluvoxamine est un antidépresseur appartenant à la classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Ce médicament a été l’un des premiers ISRS à avoir été approuvé et commercialisé.

Fluvoxamine - Structure chimique

indications

Pour ce que vous utilisez

La fluvoxamine est indiquée dans le traitement de:

Épisode dépressif majeur;
Trouble obsessionnel compulsif.

En fait, en plus d’avoir une action antidépressive, la fluvoxamine a également une activité anxiolytique, elle peut donc être utile dans le traitement des formes de dépression anxieuse.

avertissements

La dépression augmente le risque de pensées suicidaires, d'automutilation et de suicide. L'amélioration de ces symptômes pouvant ne pas se produire au cours des premières périodes de traitement, les patients doivent être surveillés jusqu'à ce que l'amélioration susmentionnée soit atteinte.

Les patients présentant une insuffisance rénale et / ou hépatique préexistante doivent être étroitement surveillés.

La prise de fluvoxamine peut modifier le contrôle glycémique chez les patients diabétiques, en particulier au cours de la première période de traitement. Pour cette raison, un ajustement de la dose d'agents hypoglycémiants oraux peut être nécessaire.

L'administration de fluvoxamine doit être effectuée avec prudence chez les patients ayant des antécédents de convulsions. L'utilisation de la fluvoxamine chez les patients atteints d'épilepsie non contrôlée doit être évitée. Bien que l'utilisation du médicament chez les patients atteints d'épilepsie contrôlée nécessite une surveillance étroite.

L'association de la fluvoxamine à d'autres médicaments capables d'augmenter le signal de la sérotonine peut favoriser l'apparition du syndrome de la sérotonine.

L’administration de fluvoxamine doit être administrée avec prudence chez les patients ayant des antécédents de troubles de la coagulation, en particulier lors de l’administration concomitante de médicaments pouvant entraîner une réduction du nombre de plaquettes dans le sang.

L'administration de fluvoxamine doit être faite avec prudence chez les patients ayant des antécédents de manie ou d'hypomanie.

Une attention particulière doit être portée à l'administration de fluvoxamine chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde.

Chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans souffrant de dépression, le traitement par la fluvoxamine n’est pas indiqué.

Il faut prendre soin d'administrer la fluvoxamine en même temps qu'un traitement par électrochocs.

interactions

L'administration concomitante de fluvoxamine et d' Hypericum (ou de millepertuis, une plante aux propriétés antidépressives) peut augmenter les effets secondaires de la fluvoxamine elle-même.

L'association de la fluvoxamine avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase ( IMAO ) doit être évitée.

Les patients traités avec de la fluvoxamine et des anticoagulants oraux sont plus susceptibles de développer des saignements.

L'administration concomitante des médicaments suivants en association avec la fluvoxamine peut augmenter le risque de syndrome sérotoninergique:

Lithium (utilisé pour traiter les troubles bipolaires);
Tryptophane (l'acide aminé à partir duquel la sérotonine est synthétisée);
Hypericum .

La fluvoxamine ne doit pas être administrée en même temps que la terfénadine, un antihistaminique utilisé pour traiter l'asthme.

Une attention particulière doit être portée à l'administration concomitante de fluvoxamine avec les médicaments suivants, car des interactions susceptibles d'influencer l'activité réciproque peuvent se produire:

Les antipsychotiques, tels que la fenotiazine, le pimozide, la clozapine et l' halopéridol ;
Les antidépresseurs tricycliques (TCA), tels que l' imipramine, la désipramine et l' amitriptyline ;
benzodiazépines;
Acide acétylsalicylique (un anti-inflammatoire);
La cyclosporine (un médicament utilisé pour prévenir le rejet lors d'une greffe);
La méthadone (un opioïde synthétique utilisé pour le traitement de la douleur et le traitement palliatif des symptômes d'abstinence);
Mexiletina (un médicament anti-arythmique);
Phénytoïne et carbamazépine (médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie);
Le propranolol (un antihypertenseur);
Terfénadine (un antihistaminique);
Ropinirole (un médicament utilisé pour traiter la maladie de Parkinson);
Les triptans (médicaments utilisés pour traiter la migraine);
Sildénafil (un médicament utilisé pour le dysfonctionnement érectile);
Tramadol (un analgésique opioïde).

L'association de l' alcool avec les médicaments inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (y compris la fluvoxamine) doit être évitée.

Il serait bon de réduire la consommation de boissons contenant de la caféine (comme le thé et le café), car un apport excessif de caféine associé à la fluvoxamine peut provoquer des malaises, des tremblements de la main, des tachycardies, une agitation et une insomnie.

Effets secondaires

La fluvoxamine peut induire divers types d’effets secondaires. Chacun ayant sa propre sensibilité au médicament, le type d'effet indésirable et l'intensité de son apparition varient d'un patient à l'autre.

Troubles du système nerveux

Le traitement par la fluvoxamine peut provoquer des maux de tête, des vertiges, une somnolence, des tremblements, une ataxie et des symptômes extrapyramidaux (c.-à-d. Des symptômes ressemblant à la maladie de Parkinson).

De plus, des convulsions, une agitation psychomotrice et des événements similaires au syndrome malin des neuroleptiques peuvent survenir.

Syndrome sérotoninergique

La fluvoxamine peut provoquer un syndrome sérotoninergique, en particulier lorsqu'elle est administrée en association avec d'autres médicaments capables de renforcer le signal de la sérotonine.

C'est un syndrome caractérisé par un excès d'activité sérotoninergique au niveau du système nerveux central; on parle aussi d' empoisonnement à la sérotonine .

L'intoxication peut être légère, modérée ou grave.

Les symptômes qui peuvent survenir sont les suivants:

tachycardie;
frissons;
Transpiration accrue;
Maux de tête;
Mydriase (dilatation des pupilles);
tremblements;
Myoclonie (contraction brève et involontaire d'un muscle ou d'un groupe de muscles);
spasmes;
Reflets surlignés.
Accentuation des bruits intestinaux (borborigmi);
diarrhée;
Hypertension artérielle;
fièvre;
Rhabdomyolyse (rupture des cellules du muscle squelettique et leur libération dans le sang);
convulsions;
Insuffisance rénale.

En cas d'intoxication grave, il y a une augmentation marquée du rythme cardiaque et de la pression artérielle. Le patient peut également entrer dans un état de choc.

Troubles gastro-intestinaux

Le traitement par la fluvoxamine peut provoquer des nausées et des vomissements, mais ces symptômes sont transitoires et disparaissent en quelques semaines. En outre, des douleurs abdominales, une bouche sèche, une diarrhée, une dyspepsie ou une constipation peuvent survenir.

Troubles cardiaques

Le traitement par la fluvoxamine peut provoquer des palpitations et une tachycardie .

Troubles endocriniens

La fluvoxamine peut provoquer le syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique.

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané

Le traitement par la fluvoxamine peut provoquer des éruptions cutanées, des démangeaisons, un œdème de Quincke et une photosensibilité . Une augmentation de la transpiration peut également se produire.

Troubles de l'appareil reproducteur et du sein

Le traitement par la fluvoxamine peut provoquer une éjaculation retardée chez l'homme et une galactorrhée chez la femme, c'est-à-dire une production de lait anormale chez la femme non allaitante.

Troubles psychiatriques

La fluvoxamine peut induire une agitation, une anxiété, une insomnie, une agitation, une confusion, des hallucinations, une manie et des pensées et comportements suicidaires.

Symptômes suspects

L'arrêt brutal de la fluvoxamine peut provoquer des symptômes de sevrage, à savoir:

vertiges;
Troubles sensoriels;
Troubles du sommeil;
agitation;
L'anxiété;
confusion;
Irritabilité émotionnelle;
Nausées et / ou vomissements;
diarrhée;
palpitations;
transpiration;
Tremor;
Maux de tête.

Généralement, ces symptômes se manifestent sous une forme légère ou modérée et sont spontanément résolutifs. Cependant, chez certains patients, ils peuvent également se manifester sous forme sévère et / ou prolongée.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir après le traitement par la fluvoxamine sont:

Réactions allergiques chez les personnes sensibles;
Hyponatrémie (diminution de la quantité de sodium dans le sang);
paresthésie;
Altérations du goût;
Arthralgie et myalgie;
anorexie;
Hypotension orthostatique (c.-à-d. Chute soudaine de la pression artérielle lors du passage d'une position assise ou allongée à une position debout);
Asthénie et malaise;
Anomalies de la fonction hépatique;
Les plaquettes, qui consistent en une réduction du nombre de plaquettes dans le sang, entraînant un risque accru de saignements anormaux et / ou de saignements.

dose excessive

Les symptômes du surdosage en fluvoxamine sont les suivants:

Nausée, vomissements et diarrhée;
Somnolence et vertiges;
Tachycardie ou bradycardie;
hypotension;
Altérations de la fonction hépatique;
convulsions;
Coma.

Il n'y a pas d'antidote en cas de surdosage. Le traitement médicamenteux n’est que symptomatique. Si vous pensez que vous avez pris trop de médicaments, vous devez immédiatement contacter un médecin qui peut vider votre estomac et lui administrer du charbon médicinal, éventuellement en association avec un laxatif osmotique.

Mécanisme d'action

La sérotonine (ou 5-HT) est un neurotransmetteur synthétisé dans les terminaisons nerveuses présynaptiques. Il est ensuite libéré dans l'espace synaptique (l'espace entre la terminaison nerveuse présynaptique et postsynaptique) à la suite de certains stimuli. Une fois sorti de l'extrémité nerveuse, le 5-HT - pour exercer son activité biologique - interagit avec ses récepteurs.

Enfin, après avoir effectué son action, la sérotonine se lie au transporteur qui effectue sa recapture (SERT) et est signalée à l'intérieur de la terminaison nerveuse.

La fluvoxamine est un médicament capable d’empêcher la recapture de la sérotonine.

Plus en détail, la fluvoxamine se lie au SERT au lieu de la 5-HT; de cette manière, le neurotransmetteur reste dans la voûte synaptique pendant une période prolongée. La plus grande permanence de la sérotonine dans l'espace synaptique produit une augmentation du signal sérotoninergique sur les récepteurs postsynaptiques. Cela conduit à une amélioration de la pathologie dépressive en quelques semaines (généralement 2 à 4 semaines).

Mode d'emploi - Posologie

La fluvoxamine est disponible pour l’administration orale sous forme de comprimés à prendre sans mâcher et, de préférence, le soir.

Dépression majeure (adultes)

La dose habituelle est de 50-100 mg de médicament, à prendre une fois par jour.

Trouble obsessionnel compulsif

Pour les adultes, la dose habituelle de fluvoxamine est de 50 mg par jour.

Pour les adolescents et les enfants âgés de 8 ans et plus atteints de trouble obsessionnel-compulsif, la dose habituelle de fluvoxamine est de 25 mg, à prendre une fois par jour.

La dose quotidienne maximale du médicament ne doit pas dépasser 300 mg pour les adultes et 200 mg pour les enfants et les adolescents.