Par le Dr. Franco Recano
Qu'est-ce que l'aménorrhée?
L'aménorrhée est un manque de menstruation et il convient de rappeler qu'il existe des périodes de la vie d'une femme dans lesquelles ce manque est physiologique: avant la puberté, après la ménopause, pendant la grossesse et pendant une période plus ou moins longue pendant la grossesse. « allaitement.
Une altération de la fonction menstruelle (a fortiori absence de menstruation) n'est rien d'autre qu'une manifestation, un symptôme, pourrait-on dire, d'une altération de la succession des phénomènes qui se produisent à l'endomètre, ce qui en fait le signe Le mécanisme de réglage ne fonctionne pas correctement. Il faut tout d’abord faire une distinction importante entre l’aménorrhée «primaire» (observée chez les filles et les femmes qui, bien qu’elle ait dépassé l’âge de la puberté, n’a jamais eu ses règles) et l’aménorrhée «secondaire» (qui apparaît au contraire après une période au cours de laquelle la fonction menstruelle a eu lieu régulièrement).
Aménorrhée primaire - Causes
Si le flux menstruel n'apparaît pas avant 16 ans, on parle d'aménorrhée primaire.
Le fait qu’à l’âge de la puberté (12-13 ans) ne paraissent pas avoir leurs règles peut être lié à des causes directement liées à l’appareil génital, aussi bien à des causes qui n’agissent que indirectement sur la fonction génitale. Parmi les causes génitales, il faut rappeler les graves malformations de l'appareil sexuel (manque ou développement insuffisant de l'ovaire ou de l'utérus). Il peut alors y avoir des cas dans lesquels le mécanisme régulateur des fonctions ovariennes et menstruelles agit régulièrement: ces filles, au moment de la puberté, ont un développement corporel normal, avec l'apparition des poils pubiens et des aisselles, le développement des seins et des organes organes génitaux externes, mais ils n'ont pas de menstruation. On pense que dans ces cas, il existe une insensibilité de la muqueuse utérine aux stimuli hormonaux (œstrogènes et progestérone) provenant de l'ovaire.
Les causes extragénitales sont variées. Ils peuvent être liés à des dysentions du diencephale et de l'hypophyse, qui modifient ou abolissent la production d'hormones hypothalamiques et hypophysaires; ces derniers stimulent l'ovaire, provoquant la production d'œstrogène et de progestérone. Également dans le domaine du système endocrinien, une déficience grave de l'activité thyroïdienne (crétinisme) peut être à l'origine de l'aménorrhée primaire. La malnutrition sévère, l'avitaminose, les maladies infectieuses chroniques (tuberculose) et l'anémie sévère sont d'autres facteurs.
Aménorrhée secondaire - Causes
Ce terme indique la cessation de la fonction menstruelle après une période au cours de laquelle elle a été effectuée régulièrement. En dehors de la période de grossesse et d'allaitement, pendant laquelle l'interruption de la menstruation est physiologique, l'aménorrhée secondaire est l'expression d'un état pathologique. Parmi les causes génitales figurent les conditions qui, en déterminant la destruction (ou l'ablation) d'un des organes directement impliqués dans la fonction menstruelle, en provoquent la disparition définitive. Ils sont représentés par l'ablation chirurgicale des ovaires ou de l'utérus (voir: hystérectomie).
Une des causes les plus importantes d'aménorrhée secondaire est celle liée à l'altération de la fonction hypophysaire. Dans ces cas, les stimuli provoqués par les hormones hypophysaires de l'ovaire cessent et, avec lui, sa fonction normale. Cette pathologie s'accompagne d'une grave diminution de l'activité de toutes les glandes endocrines sous le contrôle de l'hypophyse.
Les phases du cycle menstruel dans la muqueuse utérine dépendent de l'action des hormones produites par l'ovaire (œstrogènes et progestérone) ou, plus précisément, de la quantité de l'une par rapport à l'autre, un déséquilibre entre ces hormones peut être causé par l'aménorrhée., alors qu’une déficience importante dans la production d’œstrogènes empêche l’endomètre d’entrer dans la phase proliférative (prémisse indispensable pour déterminer la phase secrète et la menstruation), si la quantité de progestérone est normale, l’action de ce enfin, il ne suffit pas de laisser l’endomètre entrer dans la phase de sécrétion, arrêtant ainsi l’endomètre dans la phase de prolifération. La production excessive de progestérone provoque l’arrêt du cycle dans la phase de sécrétion.
Parmi les causes extragénitales, la malnutrition sévère peut provoquer l’interruption des fonctions menstruelles, ainsi que des changements climatiques abrupts, des facteurs nerveux et psychiques, des émotions soudaines et violentes, le stress quotidien et le stress résultant de la pratique sportive chez les athlètes agonistes.
Toujours dans le sport, l'aménorrhée, associée à l'ostéoporose et aux troubles de l'alimentation, est généralement incluse dans un cadre appelé "triade de la femme athlète". Cette condition est fréquente chez les athlètes professionnels et, plus généralement, chez les femmes qui pratiquent une activité physique intense sans manger correctement.
