généralité
Les cornetons, ou cornes nasales, sont de petites saillies osseuses latérales du septum nasal, recouvertes de tissu vasculaire érectile-caverneux (plus interne) et de muqueuse respiratoire ciliée (plus externe).
Disposés horizontalement et superposés, les cornets sont généralement au nombre de trois pour chaque narine: le cornet qui se trouve plus haut que tout est le cornet supérieur; le cornet situé au milieu s'appelle le cornet moyen; enfin, le cornet inférieur est le cornet inférieur.
L'anatomie particulière des cornets crée, à l'intérieur des narines nasales, une surface de contact étendue entre l'air inhalé et la muqueuse respiratoire des cornets eux-mêmes.
Les turbines jouent un rôle très important dans le processus de respiration. En fait, ils contribuent au chauffage, à la purification et à l'humidification de l'air inspiré par le nez et dirigé vers les poumons.
En outre, les cornets ont également une fonction immunologique, en tant que revêtement de cellules hôtes du système immunitaire.
L'hypertrophie des cornets est la pathologie la plus importante qui concerne les cornets.
Quels sont les cornets?
Les cornets, ou cornes nasales, sont des saillies osseuses latérales du septum nasal, situées à l'intérieur des deux cavités nasales et recouvertes de tissu muqueux vasculaire et respiratoire.
anatomie
Les cornets font saillie de la structure osseuse constituant le septum nasal. Le septum nasal est la lame verticale ostéo-cartilagineuse, qui sépare les deux cavités nasales et dont la linéarité assure la circulation correcte de l'air dans les deux narines.
Pour chaque cavité nasale, il y a 3 cornets disposés horizontalement, l'un sur l'autre: le corniche qui est plus haut que tout est le cornet supérieur ; le cornet situé au milieu s'appelle le cornet moyen ; enfin, le cornet inférieur est le cornet inférieur .
- Turbinate supérieur: c'est une branche de l'os du crâne appelée ethmoïde (ou os ethmoïdal). De par sa position particulière, il garantit la protection du bulbe olfactif.
- Turbulence moyenne: comme le cornet supérieur, il est issu de l'ethmoïde. Cependant, comparé au cornet supérieur, il a des dimensions plus grandes.
En termes de longueur, il est comparable à un petit doigt de la main d'un être humain.
Une grande partie de l'air inspiré passe entre le cornet moyen et le cornet inférieur.
- Turbine inférieure: contrairement aux deux autres cornets, il s’agit d’un os en soi, articulé avec l’os maxillaire.
En règle générale, il est aussi long que l'index de la main d'un humain.
D'un point de vue fonctionnel, il s'agit probablement de la turbine la plus importante.
L'anatomie particulière des cornets rend la surface de contact entre l'air inspiré et les cornets eux-mêmes remarquable.
La surface de contact considérable entre air inspiré et air turbiné joue un rôle physiologique fondamental (voir le chapitre consacré aux fonctions).
HISTOLOGIE DES TURBINATS
Les cornets ont un double revêtement: un revêtement externe, en contact direct avec l'air inspiré dans le nez, et une doublure interne, sous-jacente au précédent.
- Le revêtement externe des cornets est un épithélium respiratoire cilié, capable de sécréter du mucus . En d'autres termes, il s'agit d'une membrane muqueuse munie de cils.
Semblable en fait à la muqueuse qui recouvre les couches externes des voies respiratoires dirigées vers les poumons, l'épithélium respiratoire cilié des cornets a une épaisseur variant entre 2 millimètres (corbeaux supérieurs) et 5 millimètres (corbeaux inférieurs).
- La paroi interne des cornets, sous la muqueuse respiratoire, est un tissu érectile-caverneux hautement vascularisé (hypervascularisé) (semblable à celui du pénis).
Comme tous les vaisseaux sanguins du corps humain, les vaisseaux sanguins du tissu érectile-caverneux du cornet peuvent, à la suite de stimuli spécifiques, se dilater (gonfler) ou se rétrécir (dégonfler).
CHANGEMENTS
Chez certains individus, une quatrième paire de cornets sont présents au-dessus de la paire de tourbillons supérieure: les dits cornets couchés . En général, les cornets couchés sont de petites crêtes osseuses dont les fonctions ne sont pas claires.
fonction
Les cornets jouent un rôle important dans le processus respiratoire, contribuant de manière décisive au chauffage, à la purification et à l'humidification de l'air inhalé et dirigé vers les poumons.
- Chauffage: l'action de réchauffer l'air appartient au vaste et complexe réseau de vaisseaux sanguins, qui distingue le tissu érectile-caverneux formant la paroi interne des corbeaux.
- Purification et humidification: les actions de purification et d'humidification de l'air se situent respectivement au niveau des cils et de la muqueuse respiratoire, qui constitue le revêtement externe des cornets. En fait, les cils bloquent les impuretés, tandis que la muqueuse respiratoire produit du mucus.
L'efficacité des actions de chauffage, de purification et d'humidification est due à la grande surface de contact, que les cornets fournissent à l'air inspiré. En effet, une grande surface de contact prolonge la permanence de l'air dans les cavités qui abritent les cornets, garantissant ainsi un temps suffisant pour une action correcte de chauffage, purification et humidification.
RÔLE IMMUNOLOGIQUE DES TURBINÉS
Les turbones ont également un rôle immunologique .
En fait, plusieurs études médicales ont montré que l'épithélium respiratoire des cornets est le foyer des cellules du système immunitaire .
La présence de cellules immunitaires sur l'épithélium respiratoire garantit une défense efficace contre d'éventuelles bactéries, virus et autres agents pathogènes, susceptibles de peupler l'air inhalé par le nez.
Maladies associées
Les cornets sont les protagonistes d'une maladie bien connue, que les médecins appellent l' hypertrophie des cornets .
QU'EST-CE QUE L'HYPERTROPHIE DES TURBINATS ET QUELS SYMPTÔMES FAIT?
L'hypertrophie turbinée est le résultat d'un gonflement chronique et permanent de la muqueuse respiratoire des cornets. Ce gonflement entraîne une réduction de l'espace disponible pour la respiration nasale normale. Les personnes atteintes d'hypertrophie turbinée développent des symptômes tels que:
- Nez fermé qui vous fait respirer avec la bouche;
- Bouche sèche;
- Écoulement séreux du nez (rhinorrhée);
- Réduction de l'odorat (hyposmie);
- Démangeaisons nasales;
- Tendance au ronflement et à l'apnée nocturne.
- Sensation de mauvaise respiration
- Douleur à la racine du nez
- éternuements
- Saignements de nez (épistaxis)
- mauvaise haleine
- Voix nasale ou métallique (rhinolalie)
- Mal de tête
- Déficience auditive (perte auditive)
- Pansement d'oreille
- Toux sèche et irritante
CAUSES DE L'HYPERTROPHIE TURBINÉE
La muqueuse des cornets réagit à certains stimuli, tels que des changements d'humidité ou de température, des irritants, des infections virales ou bactériennes, etc. - avec dilatation.
En présence de cornets sains, la muqueuse se dégonfle et reprend son aspect normal dès la fin du stimulus.
Au lieu d’une anomalie touchant les cornets et le mécanisme qui régule leur dilatation, la muqueuse reste en permanence gonflée, même si le stimulus cesse.
Des modifications telles que la rhinite allergique, la rhinite vasomotrice, la déviation de la cloison nasale ( déviation de la cloison nasale) et l'exposition chronique à des irritants (par exemple: fumée de cigarette, etc.) peuvent modifier le comportement des cornets en réponse à certains stimuli.
Facteurs de risque d'hypertrophie turbinée:
- Infections virales ou bactériennes
- Prédisposition familiale
- Pollution de l'air
- Utilisation prolongée de sprays nasaux vasoconstricteurs
COMPLICATIONS
Les complications pouvant résulter de la présence d’une hypertrophie turbinée sont les suivantes: sinusite chronique, pharyngite récurrente ou chronique, roncopatie, syndrome d’apnée du sommeil avec somnolence diurne accentuée, polypes nasaux, otite moyenne et dépendance à l’utilisation de sprays décongestionnants.
DIAGNOSTIC DE L'HYPERTROPHIE TURBINEE
En général, la procédure de diagnostic qui établit la présence d'une hypertrophie turbinée comprend l'examen objectif, l'historique et une série de tests ORL spécifiques permettant de découvrir les causes et le degré d'obstruction nasale.
Parmi les tests ORL indiqués dans le cas de l'hypertrophie turbinée, on peut citer: la rhinofibrolaringoscopie, la cytologie nasale, la rhinomanométrie et le dépistage allergologique.
TRAITEMENT DE L'HYPERTROPHIE TURBINÉE
Le traitement de première intention de l'hypertrophie turbinée est conservateur et implique l'administration de différentes catégories de médicaments.
Si un traitement conservateur, sur une base pharmacologique, échoue ou n'entraîne pas une nette amélioration des symptômes, la seule solution à la disposition des patients est un traitement chirurgical.
- Traitement pharmacologique. Parmi les médicaments utilisés dans le cas d’hypertrophie turbinée, on peut citer les antihistaminiques, les antibiotiques, les immunosuppresseurs, les sprays nasaux à base de cortisone (anti-inflammatoires) et les vasoconstricteurs endonasaux.
Le choix des médicaments à utiliser dépend des causes de déclenchement. Par exemple, les épisodes d'hypertrophie des cornets dus à la rhinite allergique nécessitent des antihistaminiques et des anti-inflammatoires.
- Thérapie chirurgicale. Il existe différentes approches chirurgicales pour la gestion de l'hypertrophie turbinée. Il convient de mentionner les traitements traditionnels, tels que la turbinectomie partielle, la mucotomie inférieure ou la vidange sous-muqueuse et les nouvelles techniques de chirurgie au laser et à radiofréquence.
Les traitements traditionnels peuvent également impliquer l’élimination de certains des cornetons, mais les nouvelles techniques au laser ou à radiofréquence sont peu invasives.
