Articles connexes: démence vasculaire
définition
La démence vasculaire est une forme de détérioration des capacités intellectuelles, provoquée par une altération de la circulation sanguine cérébrale (diffuse ou focale). Une telle altération provoque une dégénérescence des cellules nerveuses présentes dans la zone cérébrale touchée et peut dépendre de petits infarctus ischémiques, d'hémorragies cérébrales ou d'athérosclérose.
Une perte neuronale ou axonale est susceptible d'entraîner une altération des fonctions cognitives.
La démence vasculaire est la deuxième cause de démence chez les personnes âgées. En général, les hommes ont tendance à être plus touchés que les femmes, surtout après 70 ans.
Des facteurs de risque vasculaires, tels que la présence de diabète, d’hypertension, de taux de cholestérol sanguin élevés, une maladie cardiaque antérieure (en particulier un infarctus du myocarde et une fibrillation auriculaire) et des habitudes tabagiques, contribuent à l’apparition de désordre.
Symptômes et signes les plus courants *
- abulia
- aphasie
- agressivité
- agnosie
- hallucinations
- anhédonie
- anorexie
- apathie
- apraxie
- ataxie
- cachexie
- coma
- confabulation
- Delirio
- dépression
- Difficulté d'apprentissage
- Difficulté de concentration
- Difficulté de langue
- dysarthrie
- dysphagie
- Dysfonctionnement de la vessie
- Désorientation temporelle et spatiale
- Troubles de l'humeur
- ecolalia
- hémiplégie
- Incontinence fécale
- famine
- insomnie
- sous - alimentation
- Isolement social
- léthargie
- marasme
- Perte de mémoire
- Perte de coordination des mouvements
- Perte d'équilibre
- Perte de poids
- Perte de souvenirs
- État de confusion
Autres directions
La symptomatologie est similaire à celle d’autres formes de démence; Cependant, les lésions ischémiques résultant de micro-AVC répétés ou d'athérosclérose diffuse peuvent être en corrélation avec une baisse de l'état cognitif discontinu, lent ou progressif (remarque: une reprise modeste peut suivre chaque épisode).
Les symptômes dépendent de la région du cerveau touchée par l’atteinte vasculaire et peuvent inclure des manifestations cognitives / comportementales et des troubles moteurs de nature et de gravité variables.
Au début, la déficience cognitive se manifeste avec difficulté à se concentrer et à être facilement distrait, une confusion mentale et une perte de mémoire à court terme; l'apprentissage et la capacité à acquérir de nouvelles informations deviennent des tâches difficiles. Les problèmes de langue se développent (en particulier dans la recherche de mots), l'instabilité de l'humeur et les changements de personnalité. L'autonomie fonctionnelle peut être limitée par l'agnosie (capacité réduite d'identification des objets) et par l'apraxie (capacité moindre d'effectuer des tâches motrices précédemment apprises), malgré l'intégrité des fonctions sensorielles et motrices. Les sujets peuvent devenir anxieux, irascibles, hostiles et physiquement agressifs, ou devenir plus passifs, avec dépression ou abandon général des relations sociales.
À mesure que la démence vasculaire progresse, des troubles moteurs et d'autres déficits neurologiques focaux se développent souvent, tels que des anomalies de la démarche, une faiblesse des membres, une hémiplégie, une augmentation de la miction ou des problèmes de contrôle du stimulus.
Les patients perdent le sens du temps et de l'espace; de plus, cela augmente le risque de chute ou d'accident dû à un état confus. Les altérations sensorielles ou perceptuelles peuvent aboutir à une psychose accompagnée d'hallucinations et de délires paranoïaques. Le sommeil est souvent désorganisé.
En phase terminale, les patients atteints de démence vasculaire sont à risque de malnutrition, de pneumonie (notamment par aspiration) et d'escarres, car ils ne peuvent pas marcher, se nourrir ni exercer aucune autre activité de la vie quotidienne. Dans la phase terminale, le coma et la mort surviennent, généralement à la suite de complications d'infections graves.
Le diagnostic est similaire à celui des autres démences et comprend une série de tests cliniques et instrumentaux, tels que des analyses de sang et de liquide céphalo-rachidien, ainsi que des examens neuroradiologiques à résonance magnétique ou par tomodensitométrie.
Actuellement, aucun traitement spécifique n'est disponible pour lutter contre la démence vasculaire après son établissement. Cependant, la progression de la maladie peut être ralentie par le contrôle de la pression artérielle, le traitement hypocholestérolémiant, la régulation de la glycémie et l’abstention de fumer. En outre, des traitements adjuvants pour la dépression et les troubles du sommeil peuvent être utiles.
