généralité
La scarlatine est une maladie infectieuse aiguë due à la bactérie Streptococcus du groupe A bêta-hémolytique, responsable d'une éruption rougeâtre caractéristique.
Outre la couleur rouge écarlate, les symptômes de la scarlatine sont les suivants: fièvre, maux de gorge, douleurs abdominales, tachycardie, maux de tête, langue de fraise blanche (à un stade précoce de la maladie), desquamation stade tardif de la maladie) et de la langue de framboise (également dans une phase tardive de la maladie).
En général, le diagnostic de scarlatine est basé sur l'examen objectif, c'est-à-dire sur l'évaluation des symptômes et des signes dénoncés par le patient. En cas de doute, le recours au frottis pharyngé est décisif.
Le traitement implique une antibiothérapie pendant au moins 7 à 10 jours et un repos au lit aussi longtemps que de la fièvre est présente.
Avec des traitements adéquats, le pronostic est généralement positif.
Qu'est-ce que la scarlatine?
La scarlatine est une maladie infectieuse aiguë d' origine bactérienne .
épidémiologie
La scarlatine touche principalement les enfants âgés de trois à douze ans; il est plutôt rare, mais toujours possible, chez l'adulte et le nourrisson.
Sa diffusion chez les deux sexes est presque identique, ce qui prouve qu'il n'y a pas de prédisposition à la maladie en question, ni chez l'homme ni chez la femme.
Pour en savoir plus: scarlatine chez les enfants »
Causes
La cause de la scarlatine est une bactérie qui produit des toxines éritrogènes, appelées streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A.
Le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A doit sa notoriété au fait qu’il est l’agent infectieux de la fièvre scarlatine, mais également au fait qu’il provoque de nombreux épisodes d’infection de la gorge et de la peau.
CONTACT ET TRANSMISSION
Dans la scarlatine, l’ infection est directe et se produit à travers les gouttelettes de salive que les patients émettent en toussant, éternuant, respirant ou parlant, en particulier dans les premiers jours de l’infection.
La scarlatine peut également être transmise par des objets contaminés (jouets, livres, vêtements, couverts, lunettes, etc.), grâce à la longue capacité de survie dans l'environnement dont jouit le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.
En l'absence d'une antibiothérapie adéquate, qui efface le degré de contagiosité après 24 à 48 heures, le risque de transmission de l'infection persiste pendant toute la durée de la maladie.
Symptômes et complications
Pour plus d'informations: Scarlattina Symptoms
Les manifestations cutanées caractéristiques de la scarlatine sont dues à la diffusion sanguine (bactérienne) de toxines bactériennes; le début est soudain et violent: après deux ou trois jours après l'infection, le patient, fébrile, se plaint de douleurs abdominales, de tachycardie, de maux de tête et de douleurs à la gorge . Les amygdales sont hypertrophiques et, comme la langue, peuvent être recouvertes d'une patine blanchâtre. Avaler est douloureux .
La pharyngite bactérienne est l’un des symptômes les plus courants.
Tout aussi typique est l'apparition, au bout de 12 à 48 heures, d'une éruption cutanée de couleur rouge écarlate (d'où le nom de "scarlatine") caractérisée par l'apparition de petits points et de taches rouges très proches les uns des autres et légèrement surélevés qui s'estompent. au toucher en laissant l'empreinte jaune de la main. Cette éruption cutanée apparaît généralement au niveau du cou, près des aisselles et dans la région de l'aine, puis s'étend sur toute la surface du corps pendant 24 heures. les seules zones anatomiques qui sauvent sont le nez, la bouche et le menton.
Foto Scarlattina
Voir les autres photos de Scarlattina
Après quelques jours, l'éruption cutanée - qui n'a jamais de nature prurigineuse - disparaît et cède la place à une desquamation furfuracée diffuse qui, à partir du visage, se propage sur le tronc, les membres et les extrémités (mains et pieds), où il est particulièrement évident ( desquamation lamellaire ). Globalement, le processus de desquamation susmentionné peut durer plusieurs jours.
Un autre symptôme caractéristique est la présence d'une patine blanchâtre sur la langue, apparaissant peu après l'apparition de la maladie et d'où émergent des papilles distinctement rouges et œdémateuses. Cette manifestation est communément appelée " langue de fraise blanche ".
Après quelques jours, la patine blanche susmentionnée sur la langue commence à changer et, en raison d'un processus de desquamation, devient rouge et prend une apparence apparemment ridée . Généralement, pour décrire la nouvelle apparence rouge et ridée de la langue susmentionnée, les médecins utilisent le terme " langue de framboise ".
Dans les formes les moins graves de la scarlatine, le tableau symptomatique ci-dessus est atténué, les éruptions cutanées sont très modestes et la fièvre et les autres symptômes peuvent être presque absents. Dans ces situations, on parle plus correctement de " scarlatinetta " ou de " quatrième maladie ".
Tableau. Symptômes et signes typiques de la scarlatine:
- Maux de gorge;
- Fièvre (à 38 ° C);
- Langue de fraise blanche (c.-à-d. Blanche), dès les premiers jours de la maladie;
- Langue framboise (c'est-à-dire rouge), quelques jours après l'apparition de la maladie;
- Exanthème répandu (ou éruption cutanée), caractérisé par des points et des taches rouges très proches les uns des autres. Il ne pique pas, il touche un peu tout le corps et laisse après quelques jours une desquamation typique;
- Douleur abdominale;
- tachycardie;
- Maux de tête.
COMPLICATIONS
Avant l'avènement de la "période des pénicillines", la scarlatine pouvait entraîner la mort et devenir le protagoniste de diverses complications, notamment la méningite, la septicémie, l'encéphalite, l'endocardite, les maladies rhumatismales et la glomérulonéphrite.
Aujourd'hui, grâce à une large disponibilité d'antibiotiques, la mort et les complications susmentionnées sont heureusement rares.
diagnostic
Le diagnostic de scarlatine est clinique, pour les formes établies; d'autre part, il est basé sur la positivité vis-à-vis de l'écouvillon pharyngé, pour les formes douces.
DIAGNOSTIC CLINIQUE
Le diagnostic d'une maladie est clinique lorsqu'il repose sur la recherche et l'évaluation de symptômes et de signes manifestés par le patient. En médecine, l’enquête et l’évaluation de la symptomatologie actuelle prennent le nom spécifique d’ examen objectif .
Dans le cas de personnes suspectes de scarlatine, l'examen objectif consiste principalement à observer la gorge, la langue, les amygdales et la peau, dans le but de détecter tout signe anormal (par exemple: patine blanche sur la langue, exanthème, etc.). .).
FARINGEO PAD
L'écouvillon pharyngé est un test de diagnostic permettant de préciser définitivement si une certaine souffrance de la gorge est liée ou non à un microorganisme pathogène spécifique.
En bref, il s’agit de frotter les amygdales et la muqueuse pharyngée à l’aide d’un coton-tige spécial, afin de collecter des cellules puis de les analyser au laboratoire.
Dans le cas de la scarlatine, le prélèvement pharyngien est un test fondamental dans toutes les circonstances douteuses ou équivoques (par exemple: éruption cutanée modeste, fièvre et autres symptômes typiques absents ou mentionnés ci-dessus).
thérapie
Le traitement de la scarlatine implique l'administration précoce d' antibiotiques pendant au moins 7 à 10 jours, ainsi que le repos au lit aussi longtemps qu'il y a de la fièvre.
Les antibiotiques de premier choix sont les pénicillines orales ou, si le patient y est allergique, les macrolides .
Pendant les premiers jours de la maladie, il est de bonne pratique de recourir à l' isolement du patient, en particulier s'il s'agit d'un enfant, afin d'éviter la transmission de l'infection aux proches et aux pairs (ex: camarades de classe, camarades de jeu, etc.).
En ce qui concerne l'isolement du patient jeune atteint de scarlatine, la loi italienne est claire et prévoit la réadmission à l'école 2 jours après le début du traitement antibiotique. En fait, plusieurs études scientifiques ont montré qu'un enfant atteint de scarlatine 24 heures après le début de l'administration d'antibiotiques était toujours contagieux.
Lire la suite: Médicaments contre la fièvre scarlatine »
UN PERSONNEL DANS LE PASSÉ DE SCARLATTINA PEUT-IL SE SAUVER NOUVELLEMENT?
Comme il existe plusieurs souches de streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A, on peut contracter la scarlatine plusieurs fois.
SCARLATTINE ET GROSSESSE: COMMENT AGIR?
La plupart des études scientifiques et cliniques ont montré que la fièvre scarlatine au cours de la grossesse ne représente généralement pas un danger pour le fœtus. Toutefois, les femmes enceintes qui contractent la scarlatine ont tout de même une bonne idée de contacter immédiatement leur médecin traitant et leur gynécologue afin de pouvoir indiquer le traitement le plus approprié.
AUTRES MOYENS DE SOULAGER LES SYMPTÔMES
Pour optimiser les effets de l'antibiothérapie chez les patients atteints de scarlatine, les médecins recommandent:
- Administrer un analgésique, tel que l'ibuprofène ou l'acétaminophène, en cas de douleur intense à la gorge ou de forte fièvre;
- Garantir en permanence les fluides (eau en particulier), afin de réduire les risques de déshydratation dus à la présence de fièvre;
- Humidifiez l'air dans la chambre du patient pendant la maladie. Un air sec peut encore irriter la gorge déjà douloureuse;
- Effectuer ou faire courir le gargarisme avec de l'eau salée si le patient est un jeune inexpérimenté. Les gargarismes avec de l'eau salée soulagent les maux de gorge;
- Mettez à la disposition du patient des aliments soulageant la gorge, tels que des soupes chaudes ou des sucettes glacées;
- Évitez la libération d'irritants (par exemple, la fumée de cigarette) dans la pièce où se trouve le patient et, en général, dans toute la maison.
pronostic
Dans la plupart des cas où le traitement est opportun et adéquat, la scarlatine se résorbe positivement en quelques jours.
En l'absence d'un traitement antibiotique approprié, l'infection en question pourrait durer jusqu'à deux semaines. De plus, dans ces situations, il existe un risque réel de complications.
Pour une guérison optimale, il est essentiel de suivre les instructions du médecin concernant l’antibiothérapie; En fait, transgresser ces indications (c'est-à-dire: interrompre la première thérapie, car le patient présente des améliorations significatives) peut entraîner une rechute.
prévention
Actuellement, aucun vaccin n'est disponible pour prévenir la scarlatine.
Cela n'exclut toutefois pas l'existence de précautions et de mesures permettant de réduire le risque de contracter la scarlatine.
Parmi les précautions et les précautions qui réduisent le risque de scarlatine, comprennent:
- Lavage précis des mains . Les mains sont une source majeure de germes et de bactéries, y compris la bactérie responsable de la scarlatine. Les parents doivent expliquer à leurs enfants comment bien se laver les mains (savon, eau tiède, etc.) et comment le lavage des mains est une règle d'hygiène idéale pour éviter d'éventuelles infections.
- Évitez de partager les ustensiles de cuisine et la nourriture . En règle générale, les enfants ne doivent jamais partager les couverts, les verres et les aliments les uns avec les autres. Cette prudence est justifiée par le fait que de nombreux agents bactériens survivent longtemps sur les objets qu’ils contaminent;
- Couvrir le nez et la bouche en cas d'éternuement ou de toux . Ceci s’explique par ce qui a été dit précédemment concernant la transmission de la scarlatine: éternuer et tousser sont deux méthodes de contagion;
- Prévoir le nettoyage de tout ce qu'une personne atteinte de scarlatine peut avoir touchée.
