Définition d'épididymite
Dans le domaine médical, le terme "épididymite" désigne un état pathologique de nature infectieuse / inflammatoire de l’épididyme. Dans cet article, nous nous intéresserons aux différentes formes d'épididymite présentes et au tableau symptomatique qui en résulte.
classification
Il existe plusieurs formes d'épididymite, classées en fonction de la gravité du trouble et du facteur étiologique prédisposant:
- Epididymite bactérienne aiguë : complication typique de la prostatite bactérienne, de l'urétrite et de la bactériurie (bactérie dans l'urine), elle peut être unilatérale (n'affecte qu'un seul épididyme) ou bilatéralement, lorsque les deux épididymes sont enflammés. Au toucher, l’épididyme - et parfois le testicule - est enflé, raide et douloureux, souvent accompagné d’un érythème. Lorsque le processus inflammatoire s'étend à toutes les structures anatomiques composant le cordon spermatique, l'épididymite évolue en funiculite, tandis que lorsque l'inflammation affecte le canal déférent, en plus de l'épididyme, on parle de déférentite . De nombreux patients souffrant d'épididymite bactérienne aiguë sont également atteints d'uréthrite et présentent des anomalies urinaires et infectées.
- Epididymite chronique : l’épididymite aiguë, si elle n’est pas traitée correctement, peut évoluer sous sa forme chronique, dans laquelle le processus inflammatoire se présente sans infection bactérienne. En tout état de cause, l’épididymite chronique pourrait aussi apparaître après une action résolutive correcte et ciblée de l’épididymite aiguë, les structures génitales anatomiques devenant plus fragiles, délicates et sensibles: à cet égard, ces structures sont davantage sujettes à l’épididymite, précisément parce qu'ils ont déjà été blessés. Dans ces situations, la seule solution est la chirurgie.
Les deux formes d'épididymite peuvent être d'origine bactérienne spécifique (en particulier gonocoque, brucella) ou non spécifique (par exemple, Gram négatif en général), non bactérienne (par exemple, de forme mycotique, mais rare) ou traumatique.
Une autre forme d'épididymite, qui affecte également les testicules, est connue sous le nom d' orchi-epididimite, résultant souvent de la gonorrhée, infections secondaires causées par un cathéter à demeure; parfois, orchi-epididimitis est la complication la plus immédiate des infections des voies urinaires associées à une urétrite ou à une prostatite. Même une complication après une chirurgie de la prostate peut provoquer une inflammation de l'épididyme.
En général, orchi-epididimite a une origine bactérienne non spécifique (gram négatif), bien que chez certains patients, Chlamydía trachomatis soit isolé: ces gram négatif causent un gonflement in situ, associé à un érythème et à un œdème au niveau scrotal.
Cependant, il existe également la forme non bactérienne d’orchi-epididimite: dans ce cas, l’étiologie est incertaine, bien que de nombreux auteurs pensent que la propagation rétrograde de fluides infectés par le canal déférent peut constituer un élément causal acceptable.
Lorsque l'inflammation, la douleur et la sensation de gonflement n'affectent que le testicule, sans affecter l'épididyme, on parle plus précisément d' orchite .
Une autre forme d'épididymite, déjà mentionnée dans l'article d'introduction, est l' épididymite chimique, caractérisée par le reflux urinaire à l'intérieur du canal déférent: dans ces situations, l'état pathologique est une conséquence de l'administration de médicaments particuliers (par exemple l'amiodarone) ou effort physique excessif.
Épididymite: symptômes
Pour approfondir: symptômes d'épididymite
L'image des symptômes de l'épididymite varie en fonction de la gravité de la maladie; souvent le patient atteint se plaint d'une légère modification de la température basale (fébrile) qui se transforme souvent en une véritable fièvre. La douleur dans le testicule et la présence d'une masse rigide et solide à l'intérieur du sac scrotal sont des symptômes présents dans la plupart des cas et sont causés notamment par des lésions de l'épididyme (p. Ex. Des nodules tuberculeux); si, dans l'épididyme, les lésions apparaissent précocement, c'est-à-dire dès l'apparition de la maladie, au niveau testiculaire, la tension, la raideur et la formation de nodules apparaissent plus tard. Afin d'éviter la propagation des lésions dans les sites environnants, l'intervention thérapeutique doit être immédiate.
Plus généralement, parmi les symptômes les plus fréquents liés à l'épididymite, rappelez-vous: éjaculation douloureuse, douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie), bouffées vasomotrices / enflure au niveau du scrotum, inflammation génitale, frissons, gonflement des ganglions inguinaux, dysurie, pertes urinaires et douleurs dans le bas de l'abdomen.
L'épididymite causée par la tuberculose mérite une étude plus approfondie, car la symptomatologie des patients affectés est plus complexe et articulée: la tuberculose de l'épididyme commence par des nodules tumorigènes caractéristiques, situés au niveau de la zone inférieure du testicule. Les nodules génèrent des sensations de lourdeur et de douleurs génitales généralisées; Lorsque l'épididymite tuberculeuse est accompagnée de fièvre et de douleurs aiguës, la maladie est probablement aussi liée à des infections bactériennes.
complications
L’épididymite ne doit jamais être négligée, minimisée ou sous-estimée: c’est une pathologie qui, à tous égards, peut parfois provoquer des lésions très graves. La douleur testiculaire, par exemple, pourrait dégénérer et causer des dommages permanents, entraînant par exemple une diminution de la fertilité. Parmi les risques les plus graves, on pense également à un abcès scrotal (possible lorsque les tissus affectés par l'infection produisent du pus) et au rétrécissement du testicule affecté par l'épididymite.
Parfois, l’épididymite peut être diagnostiquée à tort comme une torsion testiculaire, conditions très similaires d’un point de vue symptomatologique: cependant, le diagnostic doit être précis et sans équivoque, car le mauvais testicule est une pathologie beaucoup plus grave qui constitue un risque sérieux. pour la circulation testiculaire, il faut une intervention d'urgence en temps opportun.
