généralité
Par le terme marqueur ( indicateur ), en biochimie et en biologie, nous entendons une molécule qui "indique" un certain dommage aux tissus .
Les indicateurs de ces dommages peuvent être multiples et diffèrent en fonction du type de tissu endommagé.
Les marqueurs, ou "indicateurs" de lésion tissulaire, peuvent être de différentes sortes, en fonction du lieu de la blessure; afin que nous puissions trouver des protéines, enzymatiques, lipides, etc.
Pour cette raison, les marqueurs de lésion tissulaire peuvent être distingués dans:
- Petits marqueurs spécifiques
- Marqueurs non spécifiques
- Marqueurs spécifiques
Analysons-les individuellement.
Petits marqueurs spécifiques
Les marqueurs non spécifiques sont des indicateurs de lésions tissulaires circonscrites à un groupe d'organes ou de tissus, mais ils ne permettent pas d'identifier et d'isoler le "cas". Par exemple, la myoglobine est un marqueur des lésions musculaires génériques, mais ne permet pas de la circonscrire spécifiquement au muscle squelettique ou cardiaque. Un discours similaire pour la créatine kinase .
Marqueurs non spécifiques
Les marqueurs non spécifiques sont des indicateurs de lésion tissulaire qui ne sont absolument pas circonscrits à un cas particulier. Un exemple est donné par la lactate déshydrogénase .
Marqueurs spécifiques
Enfin, les marqueurs spécifiques sont des indicateurs de lésion tissulaire qui se réfèrent sans équivoque à un seul tissu. Par exemple, les troponines cardiaques ou l'isoforme CK-MB de la créatine kinase.
Qu'est-ce qu'ils sont
Les marqueurs des lésions tissulaires sont des molécules libérées dans la circulation sanguine lorsqu'un organe ou un tissu de l'organisme est soumis à un stress grave ou à un événement pathologique important (blessure, ischémie, inflammation ou infection).
L'évaluation de ces marqueurs sert donc à déterminer ou à surveiller la présence de maladies responsables de la destruction des tissus ou des cellules.
Parce qu'ils se mesurent
La mesure des marqueurs de lésion tissulaire est utilisée comme support dans le cadre du diagnostic d’une pathologie spécifique et pour déterminer le pronostic et / ou la réponse à un traitement éventuel. En outre, ces indicateurs peuvent être utilisés pour évaluer le risque de développer une maladie spécifique chez le patient.
L’examen des marqueurs est généralement prescrit en association avec d’autres tests de diagnostic, lorsque le médecin soupçonne le patient de présenter une pathologie aiguë ou chronique responsable de lésions et de destructions de tissus ou de cellules.
Le dosage des indicateurs de lésion tissulaire peut également être indiqué lorsque le patient présente une accumulation de liquide dans une zone spécifique du corps (telle que le cerveau, le cœur ou les poumons), ou est affecté d'une tumeur.
Examens associés
Souvent, d'autres examens sont prescrits avec les marqueurs pour évaluer l'état de santé général du patient, ainsi que l'état des reins, du foie, des électrolytes et de l'équilibre acide / base, de la glycémie et des protéines plasmatiques.
Ces examens peuvent inclure:
- Numération sanguine avec formule;
- Gaz de sang;
- Panneau rénal;
- Profil du foie;
- ; électrolytes
- Électrocardiogramme (ECG);
- Résonance magnétique.
Marqueurs de lésions tissulaires: quelques exemples
- La troponine : est le marqueur de dommage cardiaque le plus spécifique.
Les troponines sont des protéines présentes dans le muscle squelettique et cardiaque. Ils régulent la contraction musculaire et contrôlent l'interaction calcique de l'actine et de la myosine. Les isoformes spécifiques du cœur (TnI et TnT) sont considérées comme l’une des principales références diagnostiques permettant d’évaluer l’état de santé du muscle cardiaque; en pratique clinique, ces marqueurs permettent de savoir si le patient a eu une crise cardiaque ou d’autres problèmes inflammatoires ou ischémiques.
- Créatine kinase (CK) : il s'agit d'une enzyme principalement présente dans les tissus musculaires squelettiques et les fibres cardiaques. Mesurer la quantité de créatine kinase (CK) dans le sang permet de détecter et de surveiller l'inflammation (myosite) ou de graves lésions musculaires, notamment cardiaques. En effet, en présence de douleurs musculaires, des quantités accrues de CK sont libérées dans le sang en quelques heures. Si des dommages supplémentaires se produisent, les concentrations de CK peuvent rester élevées. Cela rend le test CK utile pour surveiller les dommages progressifs causés aux muscles ou au cœur.
- Créatine kinase-MB (CK-MB): il s'agit d'une forme particulière de l'enzyme créatine kinase que l'on trouve principalement dans le muscle cardiaque. Les taux de CK-MB augmentent en cas de lésion cardiaque. Ce marqueur peut être utilisé lors du suivi, après la détection d'une augmentation de la CK et / ou lorsque le test à la troponine n'est pas disponible.
- Myoglobine : avec la troponine, cette protéine est l’un des marqueurs les plus utilisés pour confirmer ou infirmer tout dommage causé au cœur. Les niveaux de myoglobine commencent à augmenter dans les 2-3 heures suivant une crise cardiaque ou un autre dommage musculaire, atteignant des niveaux élevés dans les 8 à 12 heures; généralement, les valeurs reviennent à la normale le lendemain de l'événement pathologique. En conséquence, l'examen est utilisé pour aider à exclure une crise cardiaque dans la salle d'urgence.
- Lactate déshydrogénase: est une enzyme présente dans la plupart des cellules du corps. Sa tâche principale est de métaboliser le glucose pour le rendre utilisable. La lactate déshydrogénase est présente dans de nombreux tissus, mais se concentre principalement dans les muscles squelettiques, le foie, le cœur, les reins, le pancréas et les poumons. Lorsque les cellules sont endommagées ou détruites, l'enzyme LDH est libérée dans la fraction liquide du sang (sérum ou plasma), en plus d'augmenter sa concentration dans d'autres liquides biologiques (par exemple, de la liqueur) en présence de certaines maladies. La LDH représente donc un indicateur général des lésions tissulaires et cellulaires.
Valeurs normales
troponine
Dans l'organisme d'un individu en bonne santé, les valeurs de référence de la troponine cardiaque sont presque nulles:
- Troponine T: 0, 2 mg / l;
- Troponine I: 0, 1 mg / l.
Créatine kinase
Les valeurs normales de la créatine kinase ne sont pas facilement identifiables, car elles peuvent être influencées par plusieurs facteurs, notamment la masse musculaire et la quantité / qualité de l'entraînement physique. Cependant, ceux-ci se situent généralement dans la plage de 60 à 190 U / L.
CK-MB
En règle générale, les valeurs normales de CK-MB comprises entre 0 et 25 UI / L sont prises en compte.
myoglobine
Niveaux normaux de myoglobine dans le sang: 0 - 85 ng / mL.
Lactate déshydrogénase
Les valeurs normales de LDH sont comprises entre 80 et 300 mU / ml.
note
L'intervalle de référence des marqueurs de lésion tissulaire peut varier en fonction de l'âge, du sexe et de l'instrumentation utilisée dans le laboratoire d'analyse. Pour cette raison, il est préférable de consulter les plages indiquées directement dans le rapport. Il convient également de rappeler que les résultats des analyses doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin généraliste, qui connaît la situation anamnestique du patient.
Marqueur de tissu élevé - Causes
troponine
Les troponines cardiaques sont des isoformes spécifiques du cœur et sont normalement présentes en très petites quantités.
Lorsque les cellules du muscle cardiaque sont endommagées, les concentrations de TnI et de TnT (troponines cardio-spécifiques) augmentent 3 à 4 heures après l’événement et peuvent rester élevées pendant 10 à 14 jours.
Les causes possibles de l’augmentation des troponines cardiaques sont notamment les crises cardiaques, l’ischémie cardiaque, l’angine de poitrine et la myocardite (inflammation cardiaque).
Les concentrations de troponine peuvent également augmenter en raison d'autres maladies telles que les infections graves et les maladies du rein.
Créatine kinase
La présence d'une valeur élevée de créatine kinase peut être due à des causes hétérogènes, notamment la fatigue (efforts physiques, entraînement sportif intense, etc.), des maladies musculaires (telles que la dystrophie) ou l'infarctus du myocarde.
Parmi les causes qui déterminent l’augmentation de la CK, on compte également les traumatismes, les dysfonctionnements de la thyroïde, l’abus d’alcool et les maladies infectieuses.
CK-MB
Les valeurs de CK-MB augmentent en présence de lésions du muscle cardiaque - telles que l'infarctus du myocarde aigu - d'un traumatisme ou d'une chirurgie cardiaque.
myoglobine
Lorsque la myoglobine augmente, cela signifie qu'il y a eu des dommages récents au cœur ou à un autre tissu musculaire. L'augmentation de ce marqueur indique une souffrance cardiaque en cours et peut être liée à un infarctus du myocarde.
Les taux élevés de myoglobine doivent être comparés aux résultats d'autres tests, tels que la créatine kinase (CK-MB) ou la troponine; cela permet d'établir si le dommage est réellement supporté par le coeur ou implique un muscle squelettique.
Une augmentation des valeurs de myoglobine peut également être observée en cas de traumatisme, de chirurgie ou de myopathie, telle que la dystrophie musculaire.
Lactate déshydrogénase
L'augmentation de la LDH peut survenir dans toutes les conditions pathologiques caractérisées par le développement d'un dommage cellulaire irréversible (nécrose), avec perte du contenu cytoplasmique.
Les causes possibles sont les suivantes: crise cardiaque, anémie hémolytique, maladies infectieuses, maladie rénale, accident vasculaire cérébral, blessure musculaire, traumatisme, maladie du foie et divers cancers.
Marqueur de tissu faible - Causes
troponine
La découverte d'un faible taux de troponines cardiaques indique une crise cardiaque improbable et / ou des lésions du cœur.
Créatine kinase
Les causes les plus courantes de valeurs faibles de CPK incluent la maladie d'Addison, une faible masse musculaire, la grossesse et des troubles du foie.
CK-MB
Normalement, le CK-MB n'est pas détectable dans le sang ou est très faible. En règle générale, il n’ya donc pas d’anomalie concernant des niveaux trop bas d’isoenzyme.
myoglobine
Les faibles niveaux de myoglobine ne sont généralement pas associés à des problèmes médicaux ni à des conséquences pathologiques.
Lactate déshydrogénase
Des valeurs faibles ou normales de la lactate déshydrogénase n'indiquent généralement pas de problème. Dans certains cas, des concentrations réduites peuvent être observées lorsque la personne a ingéré de grandes quantités d'acide ascorbique (vitamine C).
Comment ils mesurent
- Les marqueurs des lésions tissulaires sont mesurés sur un échantillon de sang prélevé dans une veine du bras.
- Parfois, pour déterminer la valeur de ces indicateurs, une procédure spécifique peut être utilisée pour collecter un échantillon de liquide dans une zone particulière du corps (par exemple, autour du cœur ou des poumons ou dans la cavité abdominale).
préparation
La préparation peut varier en fonction du marqueur de lésion tissulaire à évaluer. En général, le sang doit être pris de préférence après 8 à 10 heures de jeûne.
Interprétation des résultats
La concentration de ces marqueurs dans le sang ou d'autres liquides biologiques peut aider à déterminer la cause de la lésion tissulaire et à en déterminer la taille. En particulier, leur évaluation peut être utile au médecin en tant que sonnerie d’alarme indiquant la présence d’une inflammation, d’une blessure, d’une infection ou de conditions pathologiques spécifiques.
En tout état de cause, il convient de rappeler que les résultats de chaque examen ne doivent pas être interprétés seuls, mais toujours à la lumière des résultats d'autres analyses, que le médecin peut indiquer de temps à autre.
