Taux élevé d'amylase dans le sang ou l'urine

généralité

Les amylases sont des enzymes impliquées dans la digestion des glucides .

Ils sont principalement produits par les cellules pancréatiques et les glandes salivaires .

L'amylase pancréatique divise (hydrolyse) l'amidon ingéré et complète sa digestion dans la première partie de l'intestin grêle (duodénum).

Dans des conditions normales, on ne trouve que de petites concentrations d’amylase dans le sang et l’urine. Cependant, si les cellules pancréatiques sont endommagées, la quantité d’enzymes versées dans la circulation est supérieure. Pour ces raisons, une augmentation des concentrations d'amylases dans le sang et dans l'urine peut indiquer un état d'inflammation et d'autres maladies du pancréas.

quoi

L'amylase (isoenzyme pancréatique) est versée dans l'intestin grêle par le canal pancréatique, où elle intervient dans la digestion des glucides pris avec le régime alimentaire.

L' examen des amylases évalue la présence et la quantité dans le sang et / ou dans l'urine (représentant cette dernière voie de l'excrétion). Ces enzymes sont présentes à des concentrations plus élevées au moment même où les cellules du pancréas sont endommagées (par exemple, après une pancréatite aiguë ou une récidive d'inflammation chronique) ou une obstruction du canal pancréatique.

Amylase dans le sang

La concentration d'amylase dans le sang s'appelle l' amylasémie et est déterminée sur un simple échantillon de sang veineux; on parle d' hyperamylasémie lorsque cette concentration est trop élevée et d' hypohémasémie lorsque cette concentration est inférieure à la normale.

Amylase dans l'urine

Etant donné que les amylases en circulation - en raison de leur faible poids moléculaire - sont éliminées, du moins en partie, avec l'urine, leur concentration dans le sérum dépend également de la fonction rénale.

La concentration d'amylase dans l'urine est appelée amylasurie (hyperamylasurie lorsqu'elle est trop élevée, hypoamylasurie lorsqu'elle est inférieure à la normale).

Parce que c'est mesuré

Le test sanguin d'amylase est principalement indiqué pour diagnostiquer et surveiller une pancréatite aiguë ou une obstruction du canal pancréatique (pour un cancer du pancréas ou une tumeur). Habituellement, la concentration de l'enzyme dans l'urine correspond à celle du sang, mais l'augmentation et la réduction sont retardées par rapport à celles du sang.

Dans certains cas, par exemple, lorsqu’une accumulation de liquide se forme dans la cavité abdominale (ascite), le test à l’amylase peut être effectué sur du liquide péritonéal comme aide au diagnostic de la pancréatite.

Quand l'examen est-il prescrit?

Le test d'amylase n'est pas un examen de routine. Ce test est prescrit par le médecin lorsque le patient présente des troubles pouvant laisser penser à une altération du pancréas.

En général, les symptômes indiquant la présence d’une maladie du pancréas incluent:

Douleur abdominale sévère;
fièvre;
Perte d'appétit;
Perte de poids sans cause apparente;
Mauvaise digestion;
Gonflement abdominal;
flatulences;
Nausées.

Le test de l’amylase peut également être prescrit lorsqu’une hépatite chronique a été détectée ou après le retrait des calculs ayant provoqué une colique biliaire.

Parfois, l'amylasurie est prescrite avec détermination de la clairance de la créatinine afin d'évaluer le rapport entre l'amylase et la créatinine filtrée par les reins. Ce test est utilisé pour étudier la fonction rénale (en cas de réduction, l’excrétion d’amylase est réduite).

Valeurs normales

Dans des conditions normales, il est possible de trouver dans le sang une certaine quantité d’amylase, dont environ 35 à 40% ont des origines pancréatiques, 55 à 60% proviennent des glandes salivaires et la petite partie restante est produite par d’autres organes, tels que l'intestin grêle, le foie, les poumons, le placenta et les trompes de Fallope.

Les valeurs normales d'amylase sont en moyenne:

Amylase dans le sérum: 1-225 unités internationales par litre (UI / l);
Fraction pancréatique: 17-115 UI / l;
Fraction salivaire: 17-135 UI / l;
Amylasurie: 25-1 500 UI / 24 heures.

Amylase Alte - Causes

Principales causes de taux élevé d'amylase dans le sang

Pancréatite aiguë;
Cancer du pancréas, de l'ovaire ou du poumon;
macroamylasémie;
Infection des glandes salivaires (comme les oreillons) ou leur obstruction;
Insuffisance rénale;
Calculs à la vésicule biliaire ou obstructions des canaux biliaires ou pancréatiques;
cholécystite;
Obstruction intestinale;
Ulcère perforé;
Gastro-entérite virale;
Grossesse extra-utérine;
Fibrose kystique.

Amylase et Pancréatite

Pour cette raison, les amylases sériques et urinaires représentent des données de laboratoire importantes permettant de diagnostiquer les pancréatites aiguës et chroniques . Des augmentations des amylases en circulation peuvent également se produire en cas d' insuffisance rénale et de pathologies gynécologiques ou de l'intestin grêle .

La pancréatite (inflammation du pancréas) s'accompagne de symptômes tels que douleurs abdominales sévères, fièvre, perte d'appétit ou nausée; La stéatorrhée est typique des formes chroniques.

Au cours de la pancréatite aiguë, l'amylasémie augmente souvent jusqu'à 4 à 6 fois plus que les valeurs maximales normales. Cette augmentation survient dans les 12 heures suivant l'événement et, en général, les amylases plasmatiques restent élevées pendant trois à quatre jours, tandis que l'amylasurie peut rester élevée pendant dix jours au maximum. La pancréatite chronique est souvent associée à l’alcoolisme, mais peut également être causée par un traumatisme, une obstruction du canal pancréatique et diverses maladies génétiques, telles que la fibrose kystique. En présence de pancréatite chronique, les valeurs sanguines de l'amylase peuvent être modérément élevées ou même normales et diminuent souvent au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, en raison d'un mauvais fonctionnement des organes.

Autres causes de Amylase Alte

En raison des nombreuses affections qui y sont associées, l’ hyperamylasémie - malgré sa grande sensibilité diagnostique pour la pancréatite aiguë - présente une faible spécificité.

Pour cette raison, il est souvent nécessaire de l'intégrer au tableau clinique général et aux résultats d'autres investigations. En dehors de la pancréatite, toutefois, l’amylase sanguine a peu d’importance diagnostique, en ce sens que les maladies et les affections susceptibles de modifier leurs valeurs sont diagnostiquées sans contrôle de l’amylasémie.

Une autre affection typique entraînant une augmentation de l'amylase dans le sérum est la dite macroamylase, dans laquelle de telles enzymes sont complexées avec des globulines (protéines) du sang, formant des agrégats moléculaires qui ne peuvent pas être filtrés et qui ne se trouvent pas dans l'urine. . En présence de macroamylases, le dosage de la lipase sérique peut fournir des indications utiles pour une implication possible du pancréas.

Comme les amylases, les lipases sont également mesurables et, comme elles ne sont pas produites par les glandes salivaires, elles constituent un indice plus spécifique des lésions pancréatiques; En outre, après les phases initiales du processus inflammatoire pancréatique, la lipasehémie a tendance à diminuer moins rapidement que dans l’amylasémie. Cependant, la dose de lipase dans le sang est plus difficile et c’est pourquoi il est souvent préférable d’évaluer les taux sériques d’amylase.

Les analyses de laboratoire permettent également de distinguer les isoformes pancréatiques des isoformes salivaires, augmentant ainsi la sensibilité et la spécificité diagnostique par rapport à la dose totale d'amylase.

Les concentrations d'amylase dans le sang et l'urine peuvent être modérément élevées dans certaines conditions, telles que: tumeur de l'ovaire, cancer du poumon, grossesse tubaire, appendicite aiguë, acidocétose diabétique, oreillons, obstruction intestinale ou ulcère perforé.

Cependant, le test de l’amylase n’est normalement pas prescrit pour le diagnostic et le suivi de ces maladies.

Amylasi Basse - Causes

L'amylasémie diminue l'insuffisance pancréatique et la cirrhose du foie, tandis que l'hypoamylasurie survient dans la néphropathie avec réduction de la filtration glomérulaire.

Une réduction des concentrations d'amylases dans le sang et dans l'urine peut également indiquer une lésion permanente des cellules pancréatiques productrices. Une valeur faible peut également être due à un dysfonctionnement rénal ou à une toxémie gravidique.

Comment mesurer

Les analyses d'amylase totale, d'amylase pancréatique et de lipase sont effectuées sur un échantillon de sang prélevé dans une veine du bras.
L'analyse de l'amylase dans l'urine (amylasurie) implique plutôt la collecte d'un échantillon d'urine (prélevé à n'importe quelle heure du jour ou toutes les 24 heures).

préparation

Pour l'exécution du test sanguin à l'amylase, il faut observer un jeûne d'au moins 8 heures au cours duquel une petite quantité d'eau est admise.
L'urine doit être collectée dans un récipient stérile à usage unique. Cela peut être acheté à la pharmacie ou demandé directement au laboratoire où vous souhaitez faire analyser les examens.