La douleur à l'estomac est un signal d'alarme envoyé par le corps, une demande d'aide pour avertir qu'un mécanisme métabolique est en ruine.
Douleur abdominale pathologique
Le mal de ventre pathologique se distingue de sa forme commune par le danger du désordre, l'intensité de la douleur et les symptômes "satellites" (accompagnant).
Lorsque les maux d'estomac sont sujets à des pathologies graves, telles qu'une appendicite, la rapidité de la chirurgie (chirurgicale, dans ce cas précis) affecte considérablement le pronostic du patient ou le résultat final: une appendicite non traitée peut générer une péritonite, jusqu'à la mort.
diagnostic
Un mal de ventre "suspect" nécessite une investigation approfondie (à réaliser dans les meilleurs délais) au moyen de tests diagnostiques tels que sang, urine et fèces, tomographie par ordinateur, coloscopie ou sigmoïdoscopie *, échographie abdominale, radiographie abdominale et lavement opaque **.
Pour comprendre ...
* Sigmoïdoscopie: test de diagnostic visant à explorer visuellement l'anus, le rectum et le côlon sigmoïde au moyen d'une sonde flexible introduite à travers l'orifice anal
** Clisma opaque: test radiologique du gros intestin, favorisé par l'introduction rectale d'un agent de contraste
Causes
Mais qu'est-ce qui peut causer des maux d'estomac "pathologiques"?
Des troubles multiples et variés sont cachés sous un «simple» mal de ventre. Les maladies les plus fréquentes liées aux douleurs abdominales pathologiques sont les suivantes:
- APPENDICITES : la douleur abdominale appendiculaire se distingue par l'intensité et la férocité avec lesquelles elle se manifeste. La douleur est bien localisée dans le quadrant abdominal inférieur droit et le patient perçoit une douleur anormale "anormale". L'altération thermique est un autre symptôme qui soutient toujours l'appendicite: en particulier, la fièvre mesurée par voie anale apparaît beaucoup plus élevée que la température mesurée sous l'aisselle. L'appendicite peut également causer de la diarrhée, des ballonnements et un gonflement abdominal.
- CALCULS / CALCULS RENAUX AVEC LA CISTIFELLE : le mal de ventre, toujours féroce, spasmodique et aigu, est accentué pendant la miction, entre autres gêné par le passage de calculs possibles à travers l'uretère. Les douleurs abdominales sont souvent accompagnées par une hématurie (sang dans les urines), de la fièvre, une hypotension, une transpiration intense, des nausées et des vomissements.
- COLECISTITE (inflammation de la vésicule biliaire) : les maux d'estomac dus à la cholécystite sont circonscrits à la région supérieure droite de l'abdomen et s'aggravent à la palpation (pour cette raison, le diagnostic différentiel avec l'appendice douleur abdominale est requis). La douleur abdominale est, dans ce cas, accompagnée de fièvre, jaunisse, perte d’appétit, vomissements et transpiration.
- DIVERTICOLITE : les maux d'estomac sont une constante sous forme de diverticulite avancée. Précisément, le mal de ventre est crampeux et est accompagné de décharges de diarrhée ou de constipation et de fièvre. Le diagnostic différentiel entre les douleurs abdominales dues à une diverticulite et celles qui dépendent d'une appendicite ou d'une cholécystite est relativement simple, car la douleur - bien qu'intense et féroce - se concentre dans le quadrant abdominal inférieur gauche.
- INFETTO : Parfois, une douleur abdominale très particulière peut anticiper une crise cardiaque. Dans ces cas, les maux d'estomac se propagent encore plus haut, provoquant des maux d'estomac et des douleurs à la poitrine. La crise cardiaque peut apparaître sous différentes formes; quiconque est prédisposé doit donc respecter tous les moyens possibles pour prévenir une pathologie aussi grave.
- INFECTIONS DES TRACES URINAIRES (par exemple, cystite): dans de telles circonstances, la douleur pathologique au ventre est caractérisée par une brûlure des voies urinaires accompagnée de la difficulté à expulser l'urine. Plus qu'un symptôme caractéristique, le mal de ventre est, dans ce cas, un réflexe au stimulus urinaire, gêné par l'infection en cours. Une antibiothérapie ciblée est nécessaire pour prévenir efficacement l’infection et les symptômes connexes.
- MALADIES INFLAMMATOIRES INTESTINALES (maladie de Crohn, colite rectum-ulcéreuse, colite ischémique, etc.): les maux d'estomac sont assez généralisés et concernent souvent l'estomac. Les maladies intestinales inflammatoires associent les douleurs abdominales à des symptômes secondaires tels que vomissements, diarrhée, selles sanglantes, ténesme rectal, inappétence et mucorrée (présence de mucus dans les selles). Un mal de ventre qui dépend de ces pathologies est un symptôme vague et générique, difficile à associer (au moins immédiatement) à une maladie spécifique.
- OBSTRUCTION INTESTINALE : les maux d'estomac provoqués par un blocage intestinal, qui accentue encore plus la palpation, s'accompagnent d'autres symptômes secondaires, tels que fièvre, nausées, vomissements, diarrhée, crampes abdominales et douleurs abdominales abondantes. Cette forme de douleur abdominale pathologique nécessite une intervention médicale en temps opportun, afin d'éviter la nécrose (la mort) des tissus intestinaux, qui peuvent pénétrer et causer une péritonite.
- PANCRÉATITE (inflammation du pancréas): plus qu’avec une douleur abdominale, la pancréatite commence par une violente douleur abdominale, à l’endroit où se trouve la glande pancréatique. Cependant, les douleurs abdominales ne restent pas localisées au niveau gastrique, mais ont tendance à s'étendre même plus bas (dans la région du ventre) et le long du dos. Les douleurs abdominales ont tendance à s'accentuer après les repas et lors de respirations profondes.
- SYNDROME DE COLON IRRITABLE : les maux d'estomac ont une connotation généralement cramplique et sont accompagnés de symptômes tels que aérophagie, météorisme, flatulence, selles dures, mucorrhée et ténesme rectal.
- CANCER DU COLUMENT, cancer du pancréas, néoplasie du foie, etc.: le ventre dépendant de la tumeur ne se manifeste généralement pas sous une forme aiguë et la douleur n'est pas particulièrement agressive. Les tumeurs sont des pathologies infectieuses et terribles, qui ne manifestent pas toujours leurs symptômes, surtout à un stade précoce. La douleur «oncologique» au ventre - qui (nous le signalons) peut ou non apparaître - est une douleur généralisée et chronique, qui peut être intermittente ou constante, et ne conduit probablement pas immédiatement à un cancer en cours. La thérapie doit viser à éliminer la masse tumorale: en cas de pronostic positif, les maux d'estomac disparaissent complètement.
La gastrite peut également causer des douleurs abdominales: dans ce cas, toutefois, il serait plus approprié de parler de maux d’estomac que de maux d’estomac, car la gastrite est une inflammation de la muqueuse gastrique.
Interpréter la douleur abdominale
Il est essentiel de savoir distinguer un mal de ventre mineur d’une variante pathologique. Pour cette raison, il est essentiel de reconnaître les signaux d'espionnage nécessitant une intervention médicale immédiate. Malheureusement, les deux formes de douleur abdominale (commune et pathologique) ne peuvent pas toujours être différenciées simplement, car les causes profondes sont très variables. Selon ce qui précède, il est bien connu qu’une enquête approfondie est nécessaire au moyen de tests de diagnostic spécifiques (tests sanguins, radiographies, analyse des selles et de l’urine, etc.).
Un seul épisode de douleur abdominale, ainsi qu'une douleur abdominale qui se produit ponctuellement à proximité du cycle menstruel ou après un repas particulièrement abondant, ne doit pas être alarmé et doit être interprété comme un phénomène passager et totalement réversible.
Considérant qu’une douleur abdominale est un trouble multiforme, nous rapportons quelques exemples généraux, utiles pour orienter le patient vers un premier diagnostic approximatif. Nous soulignons cependant que l'avis du médecin est toujours essentiel.
- Cas 1: le mal de ventre est généralisé (il n'est pas possible d'identifier le point précis d'où il provient), accompagné de diarrhée et de vomissements → douleur typique dépendant d'infections virales gastro-intestinales, d'indigestion ou de la consommation d'aliments détériorés
- Cas 2: le mal d'estomac est spastique / crampe et le patient accuse de constipation et de distension abdominale → mal d'estomac typique dépendant de l'obstruction intestinale
- Cas 3: le mal de ventre est supportable, mais accompagné de flatulences, de météorisme et / ou de diarrhée → probablement, l'origine du mal de ventre dépend d'un repas particulièrement abondant ou de l'introduction d'un aliment auquel vous êtes intolérant.
- Cas 4: Une douleur abdominale est grave et bien localisée dans une zone spécifique de l'abdomen → les maux d'estomac peuvent être un signe d'alarme d'appendicite, de calculs biliaires ou de calculs vésiculaires
- Cas 5: une douleur abdominale survient pendant le cycle et est efficacement soulagée par la prise d'analgésiques analgésiques ou de remèdes naturels → une douleur abdominale est un symptôme typique de la dysménorrhée.
- Cas 6: le mal de ventre est intermittent et accompagné de coliques. Apparaît soudainement, puis régresse progressivement → les maux d'estomac dépendent de la colique rénale ou biliaire
