Classification des infections dentaires, causes, symptômes et thérapies

Prémisse importante

Étant une cible délicieuse pour les infections de toutes sortes, même les dents se retrouvent souvent dans le viseur des bactéries.

Ces dents aux dents microscopiques, attirées par les résidus de nourriture cariés emprisonnés entre les éléments dentaires, attaquent l’émail et, une fois qu’elles atteignent la dentine, poursuivent leur voyage vers la pulpe dentaire. C’est ainsi que les bactéries donnent vie à la plupart des infections dentaires, des caries les plus simples aux chaires les plus complexes.

Les infections aux dents sont nombreuses et variées, et chacune d’elles se distingue par le déclenchement et les symptômes avec lesquels elle se manifeste (pour approfondir voir l’article d’introduction sur les infections dentaires).

Tableau des infections dentaires

Pour simplifier l'analyse et offrir une compréhension immédiate du sujet, le tableau répertorie toutes les principales infections dentaires. Nous invitons le lecteur à s’attarder sur les causes et les symptômes afin d’anticiper les infections, pour ensuite les enrayer dans l’œuf. Dans la discussion qui suit, les traitements actuellement disponibles pour éliminer l’épidémie infectieuse seront également exposés.

Carie dentaire

Infection déclenchée par l'attaque de certaines bactéries buccales directement sur l'émail des dents. L'infection, évoluant dans un sens négatif, peut progressivement détruire les tissus durs de la dent, pour gâcher la pulpe.

CAUSES D'INFECTION	SYMPTÔMES D'INFECTION	TRAITEMENTS DISPONIBLES
Dépôt de plaque autour de la dent Réduction de la sécrétion de salive (substance naturelle autonettoyante) Dents tordues et difficulté à bien nettoyer les dents Mauvaise hygiène buccale Régime riche en aliments sucrés	Altération de la couleur dentaire naturelle (les dents sont jaunies et opaques) Présence apparente d'un sillon sombre (riche en résidus de nourriture dans la phase putréfiante) mauvaise haleine mal aux dents Sensibilité à la chaleur, au froid, au sucré et à l'acide Dégénérescence possible dans les pulpes, les abcès et la destruction des racines	Obturation (traitement de choix pour lutter contre ce type d'infection dentaire) Dévitalisation (en cas de progression de l'infection vers la pulpe) Extraction dentaire (extrêmement rare en présence de caries légères à modérées)

pulpites

Inflammation de la pulpe dentaire (inflammation du nerf de la dent)

CAUSES D'INFECTION	SYMPTÔMES D'INFECTION	TRAITEMENTS DISPONIBLES
Carie compliquée Traumatismes aux dents Parodontite ou pyorrhée Insultes thermiques résultant d'interventions dentaires (par exemple, blanchiment au laser avec lampes au CO 2 ) bruxisme Malocclusion dentaire Mauvaise ou mauvaise hygiène buccale	Infection asymptomatique (première étape) Maux de dents aigus, pénétrants, pulsants Maux de dents difficile à localiser avec précision Accentuation de la douleur dans les dents lors de la mastication Augmentation de la sensibilité de la dentine	Dévitalisation dentaire (traitement électif pour combattre l'infection) Administration d'analgésiques pour masquer la douleur Extraction dentaire (cas extrêmes)

Abcès dentaire

Accumulation de pus (bactéries, globules blancs, débris cellulaires et plasma) dans les tissus entourant une dent. L'abcès dentaire a tendance à se former, en particulier au niveau de la gencive, de l'os mandibulaire ou de la pulpe dentaire.

CAUSES ET FACTEURS DE RISQUE D'INFECTION	SYMPTÔMES D'INFECTION	TRAITEMENTS DISPONIBLES
Carie compliquée (qui cause des infections dentaires riches en pus) Blessures dentaires graves Interventions malveillantes sur les dents Mauvaise hygiène buccale diabète Reflux gastro-oesophagien SIDA Bouche sèche Tabagisme et alcoolisme Traitement à long terme avec des corticostéroïdes	Maux de dents féroces et implacables Gonflement des gencives mauvaise haleine Hypersensibilité dentinaire fièvre Ganglions lymphatiques du cou élargis	Cure antibiotique spécifique Administration d'anti-inflammatoires et d'analgésiques (AINS) pour contrôler la douleur Drainage de pus

Kyste dentaire

Poche pathologique recouverte d'un épithélium de revêtement et remplie de liquide séreux, muqueux ou gazeux. Complication typique de la nécrose pulpaire, le kyste dentaire nécessite toujours une intervention dentaire plutôt invasive.

CAUSES D'INFECTION	SYMPTÔMES D'INFECTION	TRAITEMENTS DISPONIBLES
pulpites Carie compliquée Granulome dentaire Abcès dentaire Inclusion dentaire Dévitalisation malveillante Extraction dentaire mal dirigée	Asymptomatique (phase initiale) Mal aux dents Tuméfaction d'une section mandibulaire / maxillaire Gonflement des gencives Gonflement de la lèvre mauvaise haleine Mobilité dentaire	Ablation chirurgicale de l'infection dentaire Drainage du kyste dentaire apicectomie Enlever la dent

Granulome dentaire

Inflammation chronique, généralement asymptomatique et non suppurée, de l'apex de la racine et des tissus environnants

CAUSES D'INFECTION	SYMPTÔMES D'INFECTION	TRAITEMENTS DISPONIBLES
Chaires non traitées Carie avancée Nécrose pulpaire Dents sévèrement ébréchées Complication de la pyorrhée Pénétration d'un corps étranger dans la gencive Échec d'un plombage dentaire	Stade initial: le granulome a tendance à être asymptomatique Stade avancé (plusieurs mois / années après la formation du granulome): l’infection peut causer des maux de dents, des douleurs dentaires et des gencives enflées Complications: kystes et fistules	Devitalisation (traitement pour le traitement de l'infection) Apicectomie (granulome au stade avancé) Extraction dentaire (cas extrême)

alvéolite

Inflammation de l'alvéole, la cavité osseuse dans laquelle se logent les racines des dents. C'est une infection typique qui se produit après l'extraction d'une dent de sagesse ou de toute autre dent. La maladie a tendance à s'auto-isoler en quelques jours ou quelques semaines après l'apparition des symptômes.

CAUSES D'INFECTION	SYMPTÔMES D'INFECTION	TRAITEMENTS DISPONIBLES
Extraction erronée d'une dent de sagesse Extraction mal dirigée de molaires, d'incisives ou de canines Extraction de dents gravement endommagées par des infections Extraction de dents incluse (facteur de risque) tabagisme (facteur de risque)	Maux de dents très intenses pouvant résister à un traitement analgésique courant avec des AINS. La douleur commence 3-4 jours après l'extraction d'une dent Forte fièvre gingivite Infection profuse Odeur fétide dans la région gingivale affectée par les alvéolites Mauvaise haleine	Les alvéolites ont tendance à régresser par elles-mêmes, sans nécessairement intervenir avec un soin particulier. Aucune thérapie ne peut efficacement renverser l'infection en peu de temps. Cependant, il existe quelques astuces utiles pour tamponner ou masquer - même partiellement - la douleur: Lavages avec des bains de bouche médicamenteux à base de chlorhexidine Positionnement d'une gaze stérile imbibée de substances analgésiques dans l'alvéole Laver avec une solution physiologique Application topique de crèmes à base de lidocaïne (anesthésique local)

gingivite

Inflammation des gencives. Généralement, le phénomène n’est pas inquiétant et ne cache pas toujours une infection dentaire. D'autres fois, cependant, la gingivite est un témoin lumineux d'affections dentaires graves telles que la pyorrhée.

CAUSES D'INFECTION	SYMPTÔMES D'INFECTION	TRAITEMENTS DISPONIBLES
Accumulation de plaque à la surface des dents et des gencives Nettoyage dentaire avec une brosse à poils durs Mauvaise hygiène buccale Traitement à long terme avec des corticostéroïdes et des antidépresseurs Carence en vitamines Prédisposition génétique pyorrhée Carie Pulpits Granulome dentaire Kystes Al dente	Irritation et inflammation des gencives Des gencives qui saignent mauvaise haleine Chute des dents (en présence d'une gingivite associée à une pyorrhée) Altération de la couleur, de la forme et de la consistance des gencives	Le traitement dépend de la cause du déclenchement. En général, la gingivite disparaît après une mise à l'échelle soignée. Cependant, lorsque la gingivite masque les infections dentaires, il est nécessaire d'intervenir de manière plus agressive en éliminant l'agent pathogène responsable (par exemple, l'obturation, la dévitalisation, l'apectomie, etc.).

Piorea ou parodontite

Infection gingivale sévère du parodonte, l’appareil de soutien des dents est constitué de la gencive, de fibres de liaison élastiques et d’os mandibulaire / maxillaire. Il s’agit d’une grave infection dentaire qui, en détruisant lentement les tissus mous et en soutenant les os, favorise la perte des dents permanentes.

CAUSES D'INFECTION	SYMPTÔMES D'INFECTION	TRAITEMENTS DISPONIBLES
Accumulation de plaque et de tartre gingivite Carie non traitée Formation de poches bactériennes dans les poches parodontales Hygiène dentaire négligée	Asymptomatique (stade initial) mauvaise haleine Altération du goût dans la bouche Gonflement des gencives Apparition d'espaces interdentaires Saignements gingivaux Destruction progressive des os et des gencives Récessions gingivales Dents sensibles Perte de dents	Élimination du tartre et de la plaque des dents et sous les gencives (traitement par ultrasons innovant) Enlèvement du tartre caché sous la gomme, près des poches parodontales (surfaçage radiculaire) Autres techniques chirurgicales plus ou moins invasives (p. Ex. Chirurgie au lobe, greffe de tissus mous, greffe osseuse, régénération tissulaire) Administrer des antibiotiques pour contrôler les infections dentaires