vertiges

généralité

Le vertige est un symptôme en présence duquel la victime a l'impression que le milieu ambiant est en mouvement ou en rotation.

Pour causer le vertige, cela peut être un problème d'appareil vestibulaire de l'oreille interne (vertige périphérique) ou un problème situé dans le cerveau (vertige central).

La cause la plus fréquente de vertige est la condition connue sous le nom de vertige paroxystique paroxystique bénin (VPPB). VPPB est un trouble de l'appareil vestibulaire.

Souvent, les personnes souffrant de vertiges se plaignent également d'autres symptômes, notamment: nausées, vomissements, perte d'équilibre, nystagmus, transpiration et / ou perte auditive.

Pour pouvoir traiter le vertige correctement, il est essentiel, lors du diagnostic, d'identifier les causes précises du déclenchement.

Quels sont les vertiges?

Le vertige est un symptôme indiquant que la victime sent que l'environnement qui l'entoure est en mouvement ou en rotation.

ORIGINE DU NOM

Le terme "vertige" vient du verbe latin " verto " qui signifie en italien "tourner" ou "tourner sur soi".

Causes

Le vertige peut survenir à la suite d'un problème d' appareil vestibulaire de l'oreille interne ou d'un problème touchant le cerveau .

Le vertige résultant d'une altération de l'appareil vestibulaire - qui est l' organe de l'équilibre - prend le nom de vertige périphérique .

Le vertige, quant à lui, découle d'un problème cérébral - par souci de précision, du cervelet ou du tronc cérébral - est mieux connu sous le nom de vertige central .

CAUSES DE VERTIGIES PÉRIPHÉRIQUES

Les causes les plus courantes de vertige périphérique sont:

Cette condition est connue sous le nom de vertige paroxystique bénin positionnel ou VPPB .
Le vertige paroxystique positionnel bénin est, en valeur absolue, la cause la plus fréquente de vertige.
Selon des études scientifiques fiables, l'apparition de vertiges chez les personnes souffrant de VPPB est due à la formation de cristaux de carbonate de calcium à l'intérieur des canaux semi-circulaires constituant l'appareil vestibulaire. Avec leur mouvement, ces cristaux de carbonate de calcium compromettraient le bon fonctionnement de l’organe d’équilibre et provoqueraient la sensation typique de l’environnement environnant.
Plus répandu dans la population âgée, le VPPB a tendance à apparaître sans raisons particulières; cependant, dans de rares cas, il apparaît après: une otite, une chirurgie de l'oreille, un traumatisme à la tête ou une longue période au lit (due à une maladie grave, par exemple).
Labyrinthite .
La labyrinthe est l'inflammation du labyrinthe, qui est l'ensemble des canaux semi-circulaires qui composent l'appareil vestibulaire de l'oreille interne.
En général, la labyrinthite résulte d'une infection virale (un rhume ou une grippe) ou d'une infection bactérienne (une otite); plus rarement, il peut résulter d'une blessure à la tête ou d'une réaction allergique.
La labyrinthe est une cause de vertige car, en présence d'une inflammation, le labyrinthe ne fonctionne pas correctement et envoie des signaux erronés au cerveau.
Neuronite vestibulaire .
La neuronite vestibulaire est l'inflammation des nerfs qui relient le labyrinthe au cerveau et permettent une régulation précise de l'équilibre.
Avec leur inflammation, les nerfs susmentionnés ne fonctionnent pas correctement, transmettant de manière inadéquate les signaux nerveux le long de la voie «vestibulaire-cerveau».
En général, la neuronite vestibulaire a une origine virale.
Syndrome de Ménière .
Le syndrome de Ménière est une maladie de l'oreille interne qui, selon les hypothèses les plus fiables, résulterait d'une accumulation d'endolymphe à l'intérieur du labyrinthe. Endolymph est le liquide présent dans les canaux semi-circulaires de l'appareil vestibulaire, qui joue un rôle fondamental dans la transmission des signaux nerveux pour la régulation de l'équilibre.
Prendre certains types de médicaments .
Dans ces situations, le vertige représente un effet indésirable possible lié à l'ingestion.

CAUSES DE VERTIGINS CENTRALES

Parmi les causes les plus courantes de vertige central, notons:

La migraine .
Il s’agit d’un état pathologique caractérisé par des maux de tête unilatéraux (c’est-à-dire d’un côté de la tête) qui ont tendance à s’aggraver et sont capables de provoquer une douleur intense et pulsante.
Sclérose en plaques .
Il s’agit d’une maladie chronique et invalidante due à la dégradation progressive des cellules nerveuses (neurones) du système nerveux central.
Le neurinome acoustique (ou Schwannome vestibulaire ).
Il s'agit d'une tumeur cérébrale de type bénin qui affecte les cellules de Schwann du nerf crânien VIII (ou nerf vestibulocochléaire). Le nerf crânien VIII est un nerf sensoriel qui contrôle l'audition et l'équilibre.
Les tumeurs cérébrales, situées dans le cervelet (tumeurs du cervelet).
Le cervelet est l'une des quatre régions qui composent le cerveau. Sa tâche est de coordonner les mouvements du corps.
Un épisode d' AVC ou d' AIT .
Le terme accident vasculaire cérébral et ses nombreux synonymes - y compris accident vasculaire cérébral, infarctus cérébral et accident vasculaire cérébral - indiquent une interruption ou une réduction marquée des réserves de sang dans une région du cerveau. Ce manque d'approvisionnement en sang conduit à la mort progressive de la région du cerveau touchée.
Une AIT, ou accident ischémique transitoire, est un accident vasculaire cérébral caractérisé par une interruption temporaire de l'approvisionnement en sang.
Prendre certains types de drogues .
Dans ces circonstances, le vertige représente un effet indésirable éventuel résultant de cette hypothèse.

Pour approfondir: Vertigo - Causes et symptômes

Symptômes associés

Souvent, plusieurs autres symptômes sont associés au vertige, notamment:

Perte d'équilibre
nausée
Mal de tête
transpiration
nystagme
Acouphène (ou acouphène)
Perte d'audition
Sentiment de malaise général

Chez certains individus, la sensation provoquée par le vertige et les symptômes qui l'accompagnent ne peuvent être que mentionnés; chez d'autres, cependant, ils peuvent aussi être très marqués et graves.

DURÉE

Les vertiges et les symptômes associés ont une durée variable d'un patient à l'autre: chez certains sujets, ils peuvent disparaître au bout de quelques secondes / minutes; dans d'autres, cependant, ils peuvent durer plusieurs heures, voire plusieurs jours.

Le type de déclenchement provoque généralement la durée du vertige et des manifestations qui l’accompagnent.

COMMENT PUIS-JE COMPAIR?

Selon les conditions de déclenchement, le vertige peut apparaître soudainement ou progressivement.

QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?

Il est bon de consulter un médecin lorsque les étourdissements sont un symptôme récurrent / persistant ou s’ils se présentent de manière très marquée.

SYMPTÔMES DE BENIGNA VERTIGIL PARISISTIQUE POSITIONNEL

Étant donné que le vertige paroxystique positionnel bénin est la cause la plus courante de vertige, il convient de mentionner les autres symptômes caractéristiques de cette maladie:

nausée;
Perte d'équilibre;
Nystagmus et autres troubles de la vision. La présence de nystagmus chez un individu est souvent le signe d'un problème au niveau de l'organe de l'équilibre.
Vomissements (rarement);
Présincope ou syncope (rarement).

diagnostic

Lorsqu'ils traitent avec une personne qui se plaint de vertiges, les médecins procèdent généralement comme suit: premièrement, ils soumettent le prétendu patient à un court questionnaire; ensuite, ils effectuent un examen objectif minutieux et analysent soigneusement les antécédents cliniques (anamnèse); enfin, selon le tableau symptomatique et les résultats des évaluations précédentes, ils nécessitent des examens plus détaillés.

ENQUÊTE

Pour les patients qui se plaignent de vertiges, un médecin demande généralement:

Description du premier épisode de vertige.
Une description de tous les symptômes associés. Dans ces situations, il est particulièrement important que le médecin sache si le patient a subi une perte auditive, des acouphènes, des nausées et / ou des vomissements.
Quelle est la fréquence des épisodes de vertige et combien de temps ils durent.
Si les épisodes de vertige affectent l'exécution d'activités quotidiennes normales, telles que marcher, travailler, etc.
S'il y a des gestes ou des mouvements particuliers qui aggravent les symptômes. Par exemple, un mouvement particulier de la tête ou le fait de se lever rapidement d'une chaise ou d'un lit sont deux actes souvent associés à une aggravation des symptômes.
S'il y a quelque chose qui améliore les symptômes quand ceux-ci sont en place.

EXAMEN OBJECTIF

L'examen physique est la première étape vers l'identification de la condition qui déclenche les épisodes de vertige.

Lors de son exécution, le médecin visite le patient et évalue la symptomatologie.

L'analyse interne des oreilles et les tests pour le nystagmus sont deux points essentiels de l'examen objectif.

Approfondissement des examens

Sur prescription d'examens plus détaillés, les médecins sont souvent en mesure de retracer les causes du vertige .

La connaissance des facteurs de déclenchement permet de planifier le traitement le plus approprié pour le cas en question.

Les examens approfondis comprennent:

Divers tests d'audition (ou tests audiométriques ). Ils clarifient si le patient souffre d'acouphène et / ou d'une perte auditive.
Vidéonystagmographie et électronystagmographie . Ce sont deux examens pour l’analyse détaillée des signes du nystagmus. Les deux s'attendent à ce que le patient porte des lunettes particulières et observe les objets en mouvement.
Tests thermiques pour l'oreille . Ils prévoient l'introduction dans l'oreille du patient de solutions chaudes ou froides (ou alternativement d'air chaud ou froid), afin de voir comment les changements de température affectent l'organe de la balance, situé au niveau de l'oreille intérieur.
Ce sont des tests indolores, mais ils provoquent des vertiges.
En général, l'introduction dans l'oreille de solutions chaudes ou froides (ou d'air) dure environ 30 secondes.
Un examen posturographique . Cela implique l'utilisation d'une machine particulière qui évalue la capacité du patient à équilibrer, fournissant des informations utiles sur la vision, la proprioception, etc.
Tests d'imagerie diagnostique . Les plus couramment utilisés sont le TAC et la résonance magnétique nucléaire (RMN). La tomodensitométrie et l'IRM sont des procédures indolores, qui fournissent au médecin des images détaillées des organes internes et des tissus du corps humain.
Contrairement à l'IRM, le scanner est légèrement invasif, car il expose le patient à une dose non négligeable de rayonnements ionisants.

traitement

Le traitement du vertige dépend des causes du déclenchement et de la gravité des symptômes.

labyrinthite

Il n'y a pas de traitement spécial pour la labyrinthite virale; dans ces situations, la seule indication médicale consiste à rester au repos en attendant que l'infection guérisse spontanément.

Le cas de labyrinthite bactérienne est différent: cette maladie nécessite l'administration d' antibiotiques . Pour plus d'informations: Médicaments pour le traitement de la labyrinthe.

Dans toutes les circonstances dans lesquelles la labyrinthite a une capacité auditive altérée, il est conseillé de contacter un expert des maladies de l'oreille et des troubles de l'audition, afin de recevoir le traitement le plus approprié.

Certaines formes de labyrinthite nécessitent l’utilisation d’un traitement appelé rééducation vestibulaire.

Petite étude: qu'est-ce que la rééducation vestibulaire?

La rééducation vestibulaire consiste essentiellement en un programme d'exercices visant à induire une adaptation, par le cerveau, au présent de vertige.

En d'autres termes, il s'agit d'un traitement visant à habituer le cerveau aux sensations anormales présentes lors d'un épisode de vertige.

NEURONITE VESTIBOLAIRE

Après une infection virale généralement, la neuronite vestibulaire est une affection qui tend généralement à guérir spontanément, sans traitement particulier.

Le chemin de guérison pourrait prendre plusieurs semaines.

Lorsque les vertiges sont particulièrement graves et associés à des symptômes gênants (vomissements, nausées, etc.), les médecins recommandent de s’allonger au lit jusqu’à la conclusion du traitement et, dans certains cas, de prendre certains médicaments, tels que la prochlorpérazine et les antihistaminiques.

En présence de neuronite vestibulaire, il est fortement déconseillé de boire de l'alcool et de se fatiguer excessivement.

BENIGNA POSITIONNEL PARISISTIQUE VERTIGE

En général, les personnes atteintes de vertiges paroxystiques positionnels guérissent spontanément en quelques semaines ou mois.

Selon les experts, la résolution de VPPB est liée à la dissolution de cristaux de carbonate de calcium circulant dans les canaux semi-circulaires de l'appareil vestibulaire.

Cependant, il convient de souligner que, pour accélérer le processus de guérison et améliorer le tableau symptomatique, les médecins recommandent:

Se lever lentement du lit
Évitez de regarder vers le haut, évitez les activités qui pourraient mener à ce geste.
Subir la manœuvre d'Epley . La manoeuvre d'Epley consiste à exécuter 4 mouvements spécifiques de la tête, dont le but est de déplacer les cristaux de carbonate de calcium et de les placer en des points tels qu'ils soient inoffensifs (ou au moins moins influents) du point de vue symptomatique.
Si la manœuvre d'Epley a des résultats médiocres ou ne convient pas aux problèmes de cou des patients, pratiquez les exercices de Brandt-Daroff .

Si la manœuvre d'Epley et les exercices de Brandt-Daroff sont inefficaces, si les symptômes ne montrent pas de signes d'amélioration et si d'autres plaintes apparaissent à nouveau, il est conseillé de contacter à nouveau le spécialiste et de vous fier à ses indications.

C'EST LE SYNDROME DE MÉNIÈRE

Il existe différents traitements du vertige induit par le syndrome de Ménière.

Parmi les traitements possibles, citons:

Adopter un régime hypododique . Pour en savoir plus, lisez: Régime alimentaire pour le syndrome de Ménière
La prise de prochlorpérazine, de cinnarizine et de cyclizine, pour le traitement des vertiges et de certains symptômes tels que nausées et vomissements.
La prise de bétahistine, gentamicine, diurétiques et bêta-bloquants, pour prévenir les vertiges. Pour en savoir plus, lisez: Médicaments pour le traitement du syndrome de Ménière
Thérapie par le son
L'utilisation d'appareils auditifs pour le traitement des acouphènes
Physiothérapie, pour l'amélioration des capacités d'équilibre.
Utilisation de prothèses auditives.

VERTIGINS CENTRAL

La migraine étant la principale cause de vertige central, nous nous limiterons dans cette section à une description rapide du traitement prévu dans cette situation.

Le traitement de la migraine implique généralement l'administration d'une série de médicaments pour soulager les symptômes de la douleur et prévenir les maux de tête.

Le lecteur qui souhaite en savoir plus à ce sujet peut consulter l'article présenté ici.

En profondeur:

Traitement et médicaments pour le traitement de la sclérose en plaques.
Cures et médicaments pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux.
Cures et médicaments pour le traitement de l'AIT.

QUE FAIRE PENDANT UNE ATTAQUE?

En général, lors d’une attaque de vertige, il est conseillé de s’allonger dans une pièce calme et faiblement éclairée. Cela devrait atténuer la sensation de l'environnement qui tourne et même la nausée.

QUE FAIRE POUR EMPÊCHER / ÉVITER UNE RUPTURE DE SYMPTÔMES?

En général, pour prévenir ou éviter l'aggravation des vertiges, les médecins recommandent d'éviter les situations stressantes susceptibles de causer de l'anxiété autant que possible.