Extrasystoles - Causes et symptômes

définition

Les extrasystoles sont des battements de coeur anormaux, à la fois par emplacement et par moment d'apparition. En fait, les impulsions de contraction surviennent prématurément par rapport au stimulus normal; de plus, ils ne proviennent presque toujours pas du nœud sino-auriculaire (comme cela se produit dans des conditions normales), mais dans d'autres régions du cœur.

La dépolarisation anormale se propage avant l’arrivée de l’impulsion générée par le nœud sinusal, de sorte que le cœur effectue un battement précoce comparé au rythme sinusal (l’extrasystole interrompt le rythme cardiaque normal).

Sur la base du site d’origine de la contraction prématurée, on distingue les extrasystoles auriculaires (moins dangereuses) et ventriculaires (chez les sujets prédisposés pouvant générer des arythmies complexes).

Les extrasystoles peuvent être asymptomatiques ou provoquer des palpitations. Dans certains cas, ils sont ressentis comme un coup violent à la poitrine ou à la gorge, ou encore comme des battements de coeur manqués ou oubliés.

Les extrasystoles sont extrêmement fréquentes, tant chez les personnes en parfaite santé que chez les patients présentant une maladie cardiaque sous-jacente. Dans la plupart des cas, il ne s’agit pas d’un trouble inquiétant et pathologique; en fait, ces altérations du rythme cardiaque peuvent être observées chez une personne en bonne santé en raison d'émotions intenses, de stress ou de conditions de privation de sommeil. L'abus de caféine, le tabagisme et la consommation de drogues, telles que la cocaïne, peuvent également prédisposer à l'apparition d'une contraction cardiaque anormale et anticipée.

Les extrasystoles sont fréquentes au cours de certaines maladies cardiaques, notamment les crises cardiaques, l’ischémie cardiaque, l’augmentation du volume cardiaque ou l’insuffisance cardiaque. Les maladies de la thyroïde (en particulier l'hyperthyroïdie) et les processus pathologiques d'autres organes que le cœur (par exemple, le météorisme, la constipation et les maladies de la vésicule biliaire) peuvent également être des causes indirectes de douleurs extra. Parfois, la fièvre et le niveau insuffisant de potassium dans le sang déclenchent des battements prématurés. À d'autres moments, l'extrasystole est idiopathique (elle ne provient pas d'une cause spécifique).

L'extrasystole peut être isolée ou apparaître en série. Dans le premier cas, le battement extra-systolique est antérieur au rythme sinusal et est suivi d'une pause plus longue que la normale avant le nouveau rythme cardiaque. Dans le second cas, des battements extra-systoliques peuvent se produire de manière successive, donnant lieu à un rythme différent de celui normal (habituellement avec une fréquence plus élevée) ou en alternance avec les battements des sinus.

Le diagnostic est basé sur l'examen électrocardiographique. Habituellement, chez les patients non atteints de maladie cardiaque, un traitement n'est pas nécessaire, sauf pour éviter les déclencheurs. Parfois, des médicaments β-bloquants peuvent être prescrits (par exemple après un infarctus aigu du myocarde). Les autres antiarythmiques, tout en étant efficaces contre les extrasystoles, doivent être évités car ils augmentent le risque d’arythmie plus grave.