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définition
L'artérite à cellules géantes est une forme de vascularite (inflammation des parois des vaisseaux sanguins). Le trouble est relativement courant et touche généralement les personnes de plus de 50 ans, en particulier les femmes.
L'artérite à cellules géantes a tendance à toucher les gros et moyens vaisseaux sanguins contenant des tissus élastiques. Pour cette raison, le processus pathologique affecte principalement l'arc aortique et ses branches principales, le système carotidien et les artères temporales et crâniennes.
Les lésions trouvées au niveau des vaisseaux sanguins affectés sont caractérisées par des infiltrats de médiateurs inflammatoires (cellules mononucléées, lymphocytes T activés et macrophages) et de cellules géantes multinucléées (d'où le nom d'artérite giganto-cellulaire). La tunique interne est nettement épaissie, avec un rétrécissement concentrique et une occlusion de la lumière.
Symptômes et signes les plus courants *
- Vision altérée des couleurs
- Amaurosi éphémère
- anémie
- anorexie
- asthénie
- Augmentation de l'ESR
- blépharoptose
- Douleur au cou
- Douleur à l'épaule
- Douleur associée à la mastication
- Douleur oculaire
- Œdème papillaire
- fièvre
- Picotement de la tête
- Mal de tête
- paresthésie
- Perte de poids
- Limitation du champ visuel
- Réduction de la vision
- Raideur des muscles du dos et du cou
- scotome
- Sueurs nocturnes
- trichodynia
- Double vision
- Vision floue
Autres directions
Les symptômes de l'artérite à cellules géantes peuvent se manifester de manière abrupte ou progressive en plusieurs semaines.
La manifestation la plus fréquente est un mal de tête lancinant, parfois sévère, dans les maux de tête temporaux, occipitaux, frontaux ou diffus. Les maux de tête peuvent être associés à des picotements ou à des douleurs au cuir chevelu.
La symptomatologie peut également inclure des troubles visuels (diplopie, scotome, ptose, modification du champ visuel, vision floue, amaurose fugace et perte de la vision), des douleurs de l'artère temporale à la palpation et des muscles du visage, en particulier lors de la mastication. des aliments solides (claudication de la mâchoire).
Fièvre (généralement pas élevée), perte de poids inexpliquée, transpiration, malaise et asthénie peuvent également survenir. De plus, la présence simultanée de polymyalgie rhumatismale est fréquente, un syndrome inflammatoire caractérisé par une raideur et une douleur aux épaules et au cou.
Les complications neurologiques de l’artérite à cellules géantes, souvent retardée, incluent les accidents vasculaires cérébraux et les accidents ischémiques transitoires (pour la réduction du diamètre et l’occlusion des artères carotides ou de leurs branches), les anévrismes et les dissections de l’aorte thoracique et de l’infarctus du myocarde.
Le diagnostic est clinique et confirmé par une biopsie de l'artère temporale, un examen qui met en évidence l'infiltration de cellules inflammatoires. Généralement, les protéines VES et C-réactives sont élevées.
La reconnaissance précoce et le traitement rapide de l'artérite à cellules géantes sont essentiels en raison du risque élevé de cécité et d'accident vasculaire cérébral. En général, l'administration de corticostéroïdes à forte dose est attendue. Le traitement peut également utiliser des médicaments immunosuppresseurs (méthotrexate ou azathioprine, par exemple) et de l’aspirine à faible dose pour prévenir les événements ischémiques, à moins de contre-indications.
