Définition du lymphoedème
Le lymphoedème est une affection clinique caractérisée par une accumulation / stagnation énorme et exagérée de la lymphe dans les tissus.
Le lymphœdème, typique des membres inférieurs ou supérieurs, est la conséquence immédiate d'un blocage ou d'une déficience du système lymphatique. Sur la base des causes de déclenchement analysées dans l'article précédent, nous avons distingué les lymphœdèmes primaire et secondaire.
Les symptômes
Le gonflement chronique des membres (œdème) est sans aucun doute le symptôme caractéristique du lymphœdème. Généralement, le lymphœdème se manifeste dans les membres inférieurs ou supérieurs et est asymétrique, ce qui signifie qu'il apparaît dans un seul membre. Cependant, certains patients développent un lymphœdème des jambes ou des bras: dans ce cas, un membre est visiblement plus gonflé que l'autre.
Il est clair que tous les lymphœdèmes ne sont pas identiques: le gonflement peut être plus ou moins important selon la gravité de la maladie. Chez certains patients, le membre affecté présente un léger gonflement, tandis que chez d'autres, le tableau clinique peut dégénérer en véritable éléphantiasis.
En plus de l'œdème chronique, le patient atteint d'un lymphœdème peut se plaindre d'autres symptômes énumérés ci-dessous:
- Altération de la couleur de la peau. Le long du membre atteint d'un lymphœdème, il n'est pas rare d'observer une variation de la couleur de la peau: la peau a tendance à se décolorer et à devenir brillante.
- Difficulté à bouger ou plier le membre atteint de lymphœdème
- Épaississement de la peau
- Peau fragile, susceptible aux infections
- Perception constante de la pondération et de la constriction du membre atteint de lymphœdème
- Démangeaisons et tension de la peau du membre affecté
Lindefema n’est pas une maladie douloureuse en soi; la «douleur» rapportée par les patients renvoie plutôt au sentiment constant d’oppression, conséquence du gonflement localisé.
diagnostic
Le diagnostic de lymphoedème est essentiellement clinique, ce qui signifie qu'il consiste en une observation médicale directe du membre affecté. Le diagnostic différentiel doit être posé avec toutes les maladies marquées par un œdème.
Comme analysé, le lymphœdème a tendance à toucher un seul membre (unilatéral ou asymétrique de la pathologie): cet aspect est d’une importance primordiale pour distinguer le lymphœdème d’autres pathologies plus graves. Le diagnostic différentiel doit être posé avec des œdèmes dépendant de:
- insuffisance cardiaque congestive
- insuffisance rénale
- insuffisance hépatique
Même dans les maladies énumérées ci-dessus, l'œdème est un symptôme très récurrent; dans ces circonstances, la stagnation des liquides concerne toutefois les deux membres. Dans le lymphœdème - rappelons-le encore une fois - le gonflement a tendance à toucher - seulement ou du moins principalement - un seul membre.
Pour établir une suspicion de lymphœdème, il est possible d'utiliser des techniques d'imagerie telles que l'IRM (imagerie par résonance magnétique), la tomodensitométrie, la lymphoscintigraphie * et l'Eco-Color-Doppler.
* lymphoscintigraphie: il s'agit d'une technique d'imagerie diagnostique, utile pour obtenir une image générale du système lymphatique (ganglions lymphatiques et vaisseaux lymphatiques). Ce test est réalisé en injectant des substances radioactives (radiocolloïdes) directement dans la région sous-cutanée par rapport au district lymphatique à analyser. L'enregistrement des images permet d'étudier les ganglions lymphatiques et l'éventuelle déficience du système lymphatique, en mettant en évidence les zones dans lesquelles la sève stagne.
thérapies
Il n'y a pas de remède définitif pour le lymphoedème. Cependant, les patients affectés doivent toujours suivre un programme de traitement spécifique visant à réduire l'œdème et à améliorer les troubles fonctionnels causés par la maladie.
LE DRAINAGE MANUEL DES LYMPHES est l'un des piliers de la thérapie: grâce à ce massage manuel, le système lymphatique est stimulé mécaniquement. Le drainage lymphatique est une technique extrêmement efficace pour réduire le gonflement du lymphœdème: les ganglions lymphatiques sont "vidés", ce qui favorise le drainage de la lymphe stagnante des tissus. La vidange des stations ganglionnaires améliore par conséquent la cinétique de la circulation lymphatique dans son ensemble.
LE BANDAGE, LA PRESSOTHÉRAPIE et l'utilisation de TUTEURS ÉLASTIQUES sont également des traitements recommandés pour réduire l'œdème.
Nous parlons de thérapie décongestive complexe (DPC) lorsque deux traitements ou plus (juste énumérés) sont combinés.
Un traitement décongestif complexe ne doit pas être pratiqué chez les patients souffrant d’hypertension, de diabète, de paralysie, d’insuffisance cardiaque, d’infections cutanées aiguës, de cancer ou de thrombose.
De toute évidence, il est nécessaire de rechercher la cause du lymphoedème: par exemple, si une lymphangite bactérienne sous-jacente est diagnostiquée, une antibiothérapie spécifique doit être entreprise.
Certains lymphœdèmes nécessitent une intervention chirurgicale pour retirer l'excès de tissu du membre atteint de lymphœdème. Bien que l'opération chirurgicale puisse soulager le gonflement de manière significative, le lymphœdème ne peut pas être complètement guéri.
