quoi
Le terme gynécomastie indique le développement anormal de la taille des seins chez l'homme. Le gonflement de la poitrine qui en résulte confère à la poitrine une apparence typiquement féminine.
Les symptômes
La gynécomastie peut être unilatérale ou bilatérale et se manifeste initialement par une sensibilité accrue et par l'apparition de protubérances douloureuses sous la région du mamelon. Dans un deuxième moment, il se produit un gonflement supplémentaire associé au dépôt de tissu adipeux et à l'augmentation du tissu glandulaire.
Causes
Les causes à l'origine de l'apparition de la gynécomastie sont nombreuses, notamment les causes génétiques, hormonales, pharmacologiques et liées à d'autres maladies.
Les médicaments tels que les stéroïdes anabolisants, les médicaments utilisés pour traiter le VIH, les anti-androgènes ou les antidépresseurs ne sont que quelques exemples des médicaments qui peuvent favoriser l’apparition de la maladie.
De même, des conditions pathologiques telles que l'hypogonadisme ou certains types de cancer peuvent provoquer des déséquilibres hormonaux conduisant au développement de la gynécomastie.
À la lumière de ce qui a été dit jusqu'à présent, il est clair que la principale cause de l'apparition de cette maladie réside dans la modification de l'équilibre hormonal. En particulier, un déséquilibre du métabolisme de la testostérone et des œstrogènes est créé en faveur de ce dernier. L’augmentation de la sensibilité des œstrogènes et / ou du corps à leur égard peut survenir
- Excès de testostérone : se produit naturellement à la puberté (gynécomastie pubertaire) ou "artificiellement" à la suite de l'utilisation de stéroïdes anabolisants. Le corps tente de se protéger contre l'excès d'androgènes en convertissant un quota en œstrogènes, généralement des hormones féminines, responsables notamment du développement du sein.
- Excès d'œstrogène : se produit naturellement (prédisposition génétique) ou dû à des substances promotrices, telles que des médicaments, des pesticides et d'autres polluants.
classification
Selon son origine, la gynécomastie est classée comme suit:
- Gynécomastie pubertaire : il s'agit d'un processus physiologique qui se produit à la puberté (12 à 17 ans) lorsque la production hormonale intense provoque un développement excessif des glandes mammaires. Ce phénomène régresse généralement en quelques années.
- Gynécomastie congénitale : la cause principale est la modification de l'équilibre hormonal pouvant avoir une connotation familiale (héritage).
- Gynécomastie induite : dans ces cas, les causes doivent être recherchées dans la prise de certains médicaments capables de compromettre la fonction hormonale naturelle.
Selon les traits distinctifs, la gynécomastie peut être classée en:
- Gynecomastia vera : l'augmentation du volume des seins est causée par l'augmentation de la composante glandulaire.
- Fausse gynécomastie (ou pseudo-gynécomastie ): l'augmentation du volume des seins est causée par l'augmentation du tissu adipeux dans la région mammaire.
- Gynécomastie mixte : l'augmentation du volume de la poitrine est causée par l'interaction des deux facteurs décrits ci-dessus.
Aujourd'hui, la gynécomastie est un phénomène assez répandu, surtout si l'on considère également la soi-disant "fausse gynécomastie". L'augmentation significative du nombre de cas recensés au cours de la dernière décennie présuppose qu'à l'avenir, le problème s'aggravera (en particulier dans les pays industrialisés).
diagnostic
Le diagnostic se fait par simple palpation; dans tous les cas, avec une échographie thoracique, nous sommes en mesure de lever tout doute quant à la fausse origine du gonflement mammaire (fausse gynécomastie).
traitement
Le traitement de la gynécomastie peut varier en fonction de plusieurs facteurs, tels que le déclencheur, le type de gynécomastie ayant affecté le patient (vrai, faux, mixte) et le degré de gravité du trouble.
Heureusement, dans le cas de la gynécomastie pubertaire, dans de nombreuses situations, aucun traitement n'est nécessaire, car le trouble a tendance à régresser spontanément.
Dans les autres cas de gynécomastie, cependant, il peut être nécessaire d'intervenir avec des thérapies pharmacologiques et / ou des interventions chirurgicales.
Naturellement, dans le cas où la gynécomastie est provoquée par des pathologies fondamentales, le traitement primaire devra être dirigé sur la maladie déclenchante.
Traitement pharmacologique
Malheureusement, les traitements pharmacologiques actuellement disponibles pour le traitement de la gynécomastie ne dépendant pas d'autres maladies sont peu nombreux.
En fait, le principal traitement pharmacologique de la gynécomastie consiste uniquement à administrer des médicaments à activité anti-œstrogénique, tels que le tamoxifène et l’anastrozole.
Notes sur le traitement chirurgical
Dans le cas de la "vraie gynécomastie", la régression de la maladie ne peut se produire que pendant la puberté. Après cette période, les possibilités de régression spontanée sont très réduites. Ce type de pathologie nécessite une intervention chirurgicale.
Les stratégies chirurgicales sont diversifiées en fonction de la nature du problème.
Si, pour l'excès de tissu adipeux, il est généralement suffisant d'effectuer une "simple" liposuccion sous anesthésie locale, il est nécessaire de réaliser l'ablation chirurgicale de la glande mammaire pour l'excès de tissu glandulaire.
Dans ce dernier cas, l'intervention dure environ une heure et est réalisée dans un hôpital de jour. Une petite incision est faite dans la moitié inférieure de l'aréole pour permettre le retrait du tissu glandulaire. Après quelques jours, le patient peut reprendre ses activités quotidiennes normales.
prévention
Nutrition et activité physique
Depuis quelques années, on parle beaucoup de ce qu'on appelle les "aliments de type estrogénique". Ce terme désigne les aliments contaminés par des substances ayant une affinité particulière pour les récepteurs des œstrogènes.
On connaît actuellement plus d'une centaine de composants chimiques possédant ces caractéristiques néfastes, dont les principaux sont: les pesticides, les promoteurs de la croissance du bétail, les médicaments à usage humain et vétérinaire. Même les contenants en plastique peuvent contenir des produits oestrogéniques nocifs pour la santé.
Les enfants prépubères sont particulièrement sensibles aux effets de ces substances sur la croissance et le développement sexuel (étant donné que des niveaux extrêmement bas d'hormones endogènes sont produits avant la pousse pubescente).
Pour rassurer les parents et les consommateurs, de nombreuses lois interdisent strictement l’utilisation de ces substances mais ne peuvent empêcher la contamination naturelle des aliments.
La contribution de la nutrition à l'apparition d'une gynécomastie, généralement marginale, peut donc devenir importante dans le cas d'habitudes alimentaires particulièrement indisciplinées, associées à une activité physique réduite.
Quelques astuces
Pour prévenir la gynécomastie, il est bon de respecter les règles suivantes:
- N'abusez pas de la consommation de viande et veillez à ce qu'elle soit toujours d'origine (dans certains pays situés en dehors de l'UE, les contrôles de qualité peuvent être moins contraignants).
- Éliminer les graisses visibles: les substances toxiques s’accumulent principalement dans les tissus adipeux de l’animal.
- Maintenez un apport élevé en fibres (consommez beaucoup de fruits et de légumes), car les débris végétaux non comestibles peuvent réduire les excès d’œstrogènes dans le corps.
- Suivez un programme régulier d'activité physique, dans de nombreux cas (voir fausse gynécomastie), ce trouble est dû à la simple augmentation de la graisse localisée dans la région mammaire et à la relaxation simultanée du muscle pectoral.
- Gardez le poids corporel sous contrôle: les taux de testostérone sont considérablement réduits chez les sujets obèses, alors que les taux d'œstrogènes augmentent.
Voir aussi: médicaments contre la gynécomastie
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