cervicobrachialgia

généralité

La cervicobrachialgie est une affection provoquée par la compression des structures nerveuses des nerfs spinaux C5, C6, C7 et C8, qui provoque principalement des douleurs au cou et des membres supérieurs (y compris les épaules et les mains).

Également connu sous le nom de syndrome cervicobrachial, le cervicobrachialgia affecte plus fréquemment les personnes qui effectuent des activités manuelles dans lesquelles une répétition continue de certains gestes ou mouvements est attendue.

La cervicobrachialgie n'est pas seulement une cause de douleur; en fait, là où il provoque une douleur, il est également responsable de: sensation de rigidité, sensation d'engourdissement, picotement, faiblesse musculaire et réduction du contrôle musculaire.

Un diagnostic précis de la cervicobrachialgie nécessite: un examen médical, des antécédents médicaux et une série de tests instrumentaux, tels que la radiographie thoracique, la résonance magnétique nucléaire de la colonne vertébrale et l'électromyographie.

Le traitement de base de la cervicobrachialgie est conservateur et symptomatique.

Qu'est-ce que la cervicobrachialgie?

Cervicobrachialgie est le terme médical désignant une affection responsable d'une douleur qui s'étend généralement de la colonne cervicale (cou) aux extrémités d'un (plus commun) ou des deux (moins commun) des membres supérieurs, en passant par le ceinture scapulaire (ou ceinture scapulaire).

Comme la cervicobrachialgie comprend généralement, en plus de la douleur, plusieurs autres symptômes, cette affection particulière est également appelée syndrome cervico-brachial (NB: rappelez-vous qu'en médecine, le syndrome désigne un ensemble de symptômes).

Que signifie cervicobrachialgie?

Le mot cervicobrachialgia rappelle toutes les caractéristiques principales de la condition à laquelle il se réfère; en fait, en médecine:

Le terme "cervico" désigne généralement la partie cervicale de la colonne vertébrale, celle dans laquelle se trouvent les dites vertèbres cervicales ;
Le terme "brachi" (de "brachial") désigne la zone anatomique du bras et, plus généralement, le membre supérieur dans son ensemble;
Le terme "algie" signifie " douleur ".

Un aspect important du terme cervicobrachialgie doit être précisé: alors que, pour certains experts, ce terme désigne toute douleur située entre le cou, l'épaule et le membre supérieur (il s'agit d'une notion non spécifique), il désigne, pour d'autres experts, un syndrome précis, d'origine c. 'est une souffrance nerveuse très spécifique.

Autres synonymes

En plus du syndrome cervico-brachial, un autre synonyme de cervicobrachialgie remarquable est la névralgie cervico-brachiale .

épidémiologie

Selon certaines recherches statistiques, la cervicobrachialgie serait plus répandue que la cervicalgie, qui consiste essentiellement en une douleur limitée à la région cervicale de la colonne vertébrale (le cou).

Il est un fait que la cervicobrachialgie touche surtout les adultes ayant un travail manuel, au cours duquel ils sont appelés à répéter un geste ou des gestes particuliers; des exemples de professions de ce type sont les travaux sur ordinateur, les travaux d'écriture, les travaux dans lesquels on s'attend à ce que des objets lourds soient constamment soulevés et déplacés, etc.

Causes

La cervicobrachialgie peut être le résultat d' une radiculopathie cervicale des nerfs rachidiens du plexus brachial ou la conséquence d'un problème de santé très particulier appelé syndrome de sténose thoracique ou syndrome de piégeage thoracique .

Bien que de manière différente, ces deux circonstances provoquent une cervicobrachialgie par un mécanisme de compression nerveuse, qui sera discuté dans les chapitres suivants.

Radiculopathie cervicale et cervicobrachialgie

En médecine, le terme radiculopathie désigne une pathologie impliquant, par compression, les racines des nerfs rachidiens et leurs extensions, modifiant les fonctions motrices et sensorielles de ces structures.

Dans une radiculopathie cervicale impliquant les nerfs rachidiens du plexus brachial, les racines ou les premières extensions relatives d'un ou de plusieurs nerfs rachidiens cervicaux C5, C6, C7 ou C8 sont comprimées (NB: le plexus brachial comprend les racines de ces 4 nerfs rachidiens, plus les racines nerveuses thoraciques T1).

Pour comprendre pourquoi la cervicobrachialgie est liée à une telle radiculopathie cervicale, il est important de rappeler aux lecteurs que les nerfs rachidiens cervicaux C5, C6, C7 et C8 sortent du canal par le trou délimité par la vertèbre du numéro précédent et le numéro correspondant (donc le nerf C5 sort entre C4 et C5, le nerf C6 entre C5 et C6, le nerf C7 entre C6 et C7 et C8 entre C7 et T1) et forment le complexe de structures nerveuses qui contrôlent les capacités musculaires et sensorielles de l'épaule, du bras, de l'avant-bras et de la main.

Approfondissement du plexus brachial

Les 5 branches terminales du plexus brachial sont dérivées des racines des nerfs rachidiens cervicaux C5, C6, C7, C8 et T1 - le soi-disant nerf musculo-cutané, le nerf ulnaire, le nerf radial et le nerf axillaire - qui régissent le contrôle des muscles capacité sensible d'une partie du thorax, de l'épaule, du membre supérieur et de la main.

CAUSES DE LA RADICULOPATHIE CERVICALE

Parmi les causes et les facteurs de risque de la radiculopathie cervicale (y compris la forme de la radiculopathie cervicale pouvant déclencher une cervicobrachialgie), on peut citer:

Hernie cervicale (ou hernie discale cervicale ou disque hernié cervical);
Arthrite cervicale;
La polyarthrite rhumatoïde;
La présence de malformations congénitales dans la colonne vertébrale;
La présence d'ostéophytes au niveau cervical;
Traumatismes dans la colonne cervicale;
Les néoplasmes de la colonne vertébrale situés le long du tractus cervical.

Syndrome du détroit thoracique et cervicobrachialgie

Dans l’anatomie humaine, l’ étroit thoracique est le rétrécissement physiologique (donc naturel) délimité par la première côte, la clavicule, les muscles scalènes (médian et antérieur), le muscle sous-clavien et le petit muscle pectoral, dans lequel passe le système vasculaire la veine artérielle sous-clavière et le plexus brachial susmentionné.

En médecine, le syndrome du détroit thoracique est appelé ensemble des symptômes et des signes découlant de la compression de vaisseaux sanguins et / ou de structures nerveuses traversant le détroit thoracique.

La cervicobrachialgie peut être une conséquence du syndrome du détroit thoracique lorsque celui-ci implique la compression des structures nerveuses le traversant, à savoir le plexus brachial.

Dans ce cas, la cervicobrachialgie est le résultat d'une compression nerveuse localisée plus en aval, par rapport à la situation décrite ci-dessus (radiculopathie cervicale); Il est toutefois intéressant de faire remarquer au lecteur que, malgré cette différence, le résultat est superposable, notamment en ce qui concerne la nuque, les épaules et le long du membre supérieur.

CAUSES DU SYNDROME THORACIC NARROW

Pour provoquer / favoriser le syndrome du détroit thoracique (donc indirectement aussi le cervicobrachialgia) peuvent être: un défaut anatomique congénital du détroit thoracique, un traumatisme important du détroit thoracique, la prise en charge de postures incorrectes, l’obésité et la répétition de certaines activités manuels.

Symptômes et complications

En règle générale, la cervicobrachialgie commence par une douleur le long de la colonne cervicale ( douleur au cou ); par conséquent, en peu de temps, une sensation douloureuse au niveau de l'épaule et du membre supérieur est associée à une douleur cervicale et à un certain nombre d'autres symptômes, notamment:

Picotements et engourdissements au bras;
Picotements dans la main et les doigts de la main;
Picotements et engourdissements à l'épaule et dans la partie thoracique la plus proche;
Faiblesse du muscle deltoïde et des muscles de la soi-disant coiffe des rotateurs;
Capacité réduite de contrôler les muscles fléchisseurs des doigts de la main;
Difficulté à contrôler les extenseurs des doigts de la main;
Raideur au cou;
Vertiges et vertiges;
Maux de tête;
Sommeil perturbé.

Caractéristiques de la douleur de la cervicobrachialgie?

La sensation douloureuse qui caractérise la cervicobrachialgie peut être une douleur lancinante ou une sensation de brûlure .

Au cours de la journée, il est soumis à des variations; par exemple, il peut augmenter à la suite d'une activité physique ou d'un éternuement banal.

Siège de compression	Principales conséquences
Compression de la racine du nerf spinal C5	Douleur dans la région antéro-latérale de l'épaule et du bras. Faiblesse du muscle deltoïde et des muscles rotatifs de l'épaule.
Compression de la racine du nerf spinal C6	Douleur dans la région antéro-latérale de l'avant-bras, du pouce et de l'index. Dysfonctionnements des muscles fléchisseurs du pouce et de l'index.
Compression de la racine du nerf spinal C7	Douleur dans le dos du bras et de l'avant-bras et à l'arrière de la main. Dysfonctionnement du muscle extenseur du doigt.
Compression de la racine du nerf spinal C8	Douleur à l'aisselle, à l'intérieur du bras et de l'avant-bras, à la main, au majeur et à l'annulaire.

De quoi dépendent les picotements et l'engourdissement?

Les fourmillements et le sens des engourdissements dépendent d'une altération de la composante sensorielle des racines ou des extensions des racines appartenant aux nerfs cervicaux.

De quoi dépend la faiblesse musculaire?

La faiblesse musculaire est le résultat d'une altération de la composante motrice des racines et des extensions des racines appartenant aux nerfs rachidiens cervicaux.

complications

Le non traitement des cervicobrachialgies entraîne une aggravation du tableau symptomatique (ex.: La douleur devient plus intense, les picotements deviennent insupportables, etc.), de sorte que les activités manuelles les plus simples sont difficiles (voire impossibles) (clairement avec le membre). supérieur concerné).

Dans de telles circonstances, l'incapacité à effectuer les activités manuelles les plus insignifiantes peut avoir des répercussions négatives sur la sphère psychologique du patient (inconfort, dépression, baisse d'humeur, etc.).

diagnostic

En règle générale, la procédure de diagnostic pour la détection de la cervicobrachialgie comprend des antécédents précis, un examen physique approfondi, un examen neurologique et une série de tests instrumentaux .

Dans ce processus de diagnostic, le rôle du neurologue joue un rôle fondamental, à savoir un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies du système nerveux.

Tests instrumentaux: de quoi s'agit-il?

Dans la voie diagnostique menant à l’identification de la cervicobrachialgie, les tests instrumentaux sont très importants car ils confirment ce qui a été détecté lors des investigations précédentes et aident le médecin à établir le mécanisme physiopathologique précis sous-jacent à la symptomatologie (en d’autres termes, clarifier le cause de compression nerveuse).

Parmi les tests instrumentaux utiles pour le diagnostic de la cervicobrachialgie, citons:

Rayonnement X (rayons X) ou imagerie par résonance magnétique nucléaire du thorax. Ils permettent au médecin diagnostiquant de reconnaître toute anomalie dans le détroit thoracique.
Scanner ou imagerie par résonance magnétique nucléaire de la colonne cervicale. Ils permettent au médecin diagnostiqué d’identifier toute compression nerveuse, impliquant les racines des nerfs rachidiens cervicaux, ainsi que la cause de cette compression (hernie cervicale, ostéophytose cervicale, tumeur de la colonne cervicale, etc.).
Électromyographie. C'est un examen instrumental qui vous permet d'étudier la qualité du contrôle nerveux d'un muscle ou d'une série de muscles proches les uns des autres.
Dans un contexte de cervicobrachialgie, il est nécessaire de comprendre avec précision sur quels nerfs le phénomène de compression nerveuse affecte et si ces derniers ont causé des lésions.

thérapie

En traitant une affection telle que la cervicobrachialgie, les médecins adoptent généralement la stratégie suivante: sur la base des causes déclencheuses, ils planifient d’abord un traitement conservateur et symptomatique et leur donnent le temps nécessaire pour prendre effet; par conséquent, une fois le délai susmentionné écoulé, ils évaluent les résultats des traitements adoptés et, si et seulement si ceux-ci se sont révélés inutiles ou, dans tous les cas, peu efficaces, ils prescrivent un traitement chirurgical ad hoc .

Thérapie conservatrice et symptomatique: quels sont les traitements possibles?

La thérapie conservatrice (c’est-à-dire qui ne prévoit pas d’interventions chirurgicales) et symptomatique (c’est-à-dire visant à soulager les symptômes) de la cervicobrachialgie comprend divers traitements et remèdes, notamment:

Une période de repos due à toutes les activités qui causent ou augmentent la douleur. En général, le repos est un remède recommandé pour tous les patients, en particulier dans la phase aiguë de la symptomatologie;
Prendre des médicaments contre la douleur . Parmi les analgésiques les plus courants en cas de cervicobrachialgie, le paracétamol et l'ibuprofène sont inclus. Les corticostéroïdes sont rarement utilisés;
Prendre des relaxants musculaires . En particulier, ces médicaments sont indiqués lorsque, lors des diagnostics, une atteinte des muscles de l’épaule, du bras et de la main apparaît;
Cryothérapie (thérapie par le froid) en alternance avec la thermothérapie (thérapie par la chaleur). Ils prévoient respectivement l’application de glace sur la zone la plus douloureuse et la réalisation de bains chauds ayant un intérêt particulier pour les régions anatomiques douloureuses. Leur but est de réduire les symptômes douloureux;
Cycles de physiothérapie basés sur la cause du déclenchement. La physiothérapie pour les cervicobrachialgies peut inclure des exercices d'étirement, des exercices de renforcement musculaire, de la gymnastique posturale, etc.
Une bonne physiothérapie peut avoir des effets bénéfiques extraordinaires.

La thérapie chirurgicale: en quoi consiste-t-elle?

Le traitement chirurgical de la cervicobrachialgie varie en fonction du facteur déclenchant.

Quoi qu’il en soit, il s’agit d’une intervention visant la décompression nerveuse, c’est-à-dire d’une opération qui «libère» une structure nerveuse particulière de la compression qui s’exerce contre elle, responsable de son dysfonctionnement.

En présence de cervicobrachialgie, ce type d'intervention peut affecter les racines des nerfs rachidiens cervicaux, leurs extensions immédiates ou leurs dérivations en passant par ce qu'on appelle l'étroit thoracique.

En présence de cervicobrachialgie, les médecins envisagent de recourir à un traitement chirurgical seulement après un an de traitements conservateurs et symptomatiques inefficaces.

prévention

À l'heure actuelle, il n'existe aucun remède pour prévenir la cervicobrachialgie à partir de 100%.

Il existe toutefois diverses mesures de précaution qui réduisent considérablement le risque, telles que:

Utilisez votre corps correctement lorsque vous soulevez des poids et évitez les torsions excessives du dos. Il existe de nombreux guides en ligne qui expliquent comment soulever un poids sans peser sur la colonne vertébrale.
Maintenez une posture correcte, en particulier en position assise, de manière à ne pas altérer l'anatomie normale de la colonne vertébrale.
Faites régulièrement de l'exercice, car cela préserve la colonne vertébrale de la hernie cervicale (l'une des principales causes de la radiculopathie cervicale).