Double vision - Causes et symptômes

définition

La double vision (ou diplopie ) est un symptôme visuel qui se manifeste par la perception simultanée de deux images se référant à un seul objet. Cela peut être dû à différentes conditions: certaines sont relativement mineures, d'autres nécessitent un traitement médical urgent.

La double vision peut être monoculaire ou binoculaire, transitoire, constante ou intermittente.

La diplopie monoculaire ne survient que dans un œil (l’autre œil perçoit des images de qualité normale pour la luminosité, le contraste et la netteté). Lorsque la partie qui manifeste le symptôme est recouverte, la vision double disparaît généralement et le sujet devrait pouvoir voir normalement. La diplopie monoculaire peut survenir lorsque quelque chose altère la transmission des informations visuelles, comme c'est le cas pour les cicatrices ou autres irrégularités de la surface de la cornée. Les causes les plus courantes sont le kératocône (déformation de la cornée qui devient progressivement mince et conique), la cataracte (opacité du cristallin) et des défauts de réfraction incorrects (généralement l’astigmatisme).

La diplopie binoculaire, en revanche, se manifeste lorsque les deux yeux ne parviennent pas à converger pour focaliser le même objet. C'est souvent le résultat d'un défaut d'alignement oculaire, comme cela se produit habituellement dans le strabisme: les axes visuels légèrement déviés entraînent l'envoi d'informations visuelles différentes. Le résultat est la perception de deux images distinctes de qualité égale. La diplopie binoculaire disparaît quand l'un des deux yeux est couvert. Le plus souvent, les yeux sont mal alignés en raison d'un trouble qui affecte les muscles extrinsèques ou les nerfs crâniens qui les innervent. La diplopie binoculaire peut donc être le résultat d'un traumatisme à l'œil ou sur l'orbite crânienne, de lésions inflammatoires ou infectieuses. Ils peuvent interférer mécaniquement avec le mouvement oculaire et provoquer une diplopie ainsi qu'une exophtalmie endocrinienne (en particulier en cas d'hyperactivité de la thyroïde) ou la présence de tumeurs (à la base du crâne, dans la région des seins ou de l'orbite).

Les maladies affectant les vaisseaux sanguins alimentant le sang en structures oculaires ou cérébrales peuvent entraîner une vision double soudaine (par exemple, anévrisme, accident vasculaire cérébral ou attaque ischémique transitoire). D'autres causes impliquent des perturbations de la transmission neuromusculaire, comme dans le cas du botulisme, de la sclérose en plaques et de la myasthénie grave. La paralysie des nerfs crâniens (III, IV, VI) et des anomalies rétiniennes telles que décollement ou dégénérescence maculaire peuvent également entraîner une double vision.

La diplopie temporaire, par contre, peut suggérer un événement traumatique (commotion cérébrale, par exemple), un épuisement physique excessif ou une intoxication causée par une substance (telle que l’alcool ou certaines drogues).