définition
La névrite optique est une pathologie inflammatoire impliquant le nerf optique. À long terme, cette maladie peut causer des dommages oculaires graves et permanents, tels qu'une perte de vision partielle ou la cécité.
Dans la plupart des cas, l'inflammation ne concerne qu'un œil, mais la possibilité que les deux yeux soient affectés par la maladie n'est pas entièrement exclue.
Causes
La névrite optique est causée par des lésions du nerf optique et de la gaine de myéline qui le recouvre. En effet, les dommages causés à cette gaine empêchent le nerf de conduire les impulsions électriques de manière appropriée, altérant ainsi les signaux qui vont de l'œil au cerveau. Tout cela se traduit par une réduction de la vue.
Les lésions de la gaine de myéline peuvent être causées par des maladies auto-immunes (telles que la sclérose en plaques, le syndrome de Devic, le lupus érythémateux disséminé, la maladie de Behçet, la sarcoïdose, etc.), par des infections (telles que la syphilis, la méningite, La maladie de Lyme, la varicelle, la rougeole, les oreillons, les infections à Herpes zoster, etc. ), ou de traumatismes ou d’autres maladies et troubles, tels que tumeurs, ischimies, diabète, carences nutritionnelles, etc.
Cependant, la cause la plus fréquente de névrite optique est la sclérose en plaques.
Les symptômes
Les symptômes caractéristiques de la névrite optique sont la douleur oculaire, la réduction de l’acuité visuelle et l’altération de la perception des couleurs.
L'anisocorie, le rétrécissement du champ visuel, la cécité nocturne, les corps en mouvement, les auréoles autour de la lumière, la photophobie, le scotome et les saignements intraoculaires sont d'autres symptômes pouvant apparaître chez les patients atteints de névrite optique.
Enfin, la névrite optique peut entraîner une perte de vision partielle ou totale.
Informations sur la névrite optique - Les médicaments destinés au traitement de la névrite optique ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre les médicaments pour le traitement de Neuritis Optics - Optic Neuritis.
médicaments
Dans certains cas, la névrite optique est un trouble transitoire qui a tendance à se dissoudre d'elle-même en quelques semaines ou quelques mois sans recourir à aucun type de traitement médicamenteux.
Cependant, lorsque la névrite optique est causée par d'autres maladies ou troubles, il est nécessaire d'intervenir sur les causes primaires qui ont déclenché la maladie elle-même. Par conséquent, si une infection (bactérienne ou virale) se produit à la base de la névrite optique, il est nécessaire d’établir un traitement adéquat visant à contrer l’agent infectieux, par le recours à des antibiotiques ou des antiviraux appropriés, selon le cas. .
Si, au contraire, il existe une sclérose en plaques à la base de la névrite optique - comme c’est le cas dans la plupart des cas - pour accélérer le temps de récupération, il est possible d’instituer un traitement pharmacologique impliquant l’administration de corticostéroïdes par voie intraveineuse.
En outre, lorsque la névrite optique est à l'origine d'une pathologie auto-immune, les médicaments immunomodulateurs ou immunosuppresseurs peuvent être utilisés pour réduire la fréquence des crises.
corticostéroïdes
Lorsque la névrite optique réside dans la sclérose en plaques, le médecin prescrit généralement un traitement par corticostéroïde par voie intraveineuse afin d’accélérer le rétablissement. Par la suite, le traitement peut être poursuivi en prenant des corticostéroïdes oraux.
En raison des effets secondaires causés par les corticostéroïdes, leur utilisation doit être sous la stricte surveillance du médecin.
Parmi les principes actifs les plus utilisés, citons:
- Méthylprednisolone (Urbason®, Medrol®, Solu-Medrol®): la méthylprednisolone est disponible en différentes formulations pharmaceutiques adaptées à différentes voies d'administration.
Lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse, la dose habituelle de méthylprednisolone (sous forme de succinate de méthylprednisolone sodique) est de 30 mg / kg de poids corporel, à administrer sur une période d'au moins 30 minutes. Il convient de rappeler que le traitement avec des doses aussi élevées de méthylprednisolone ne doit être effectué que pendant de courtes périodes (maximum 48 à 72 heures).
Toutefois, lorsqu’elle est administrée par voie orale, la dose de méthylprednisolone utilisée peut varier de 4 mg à 48 mg par jour.
Cependant, la quantité initiale de médicament à administrer et la dose d'entretien optimale pour chaque patient doivent être établies par le médecin.
- Prednisone (Deltacortene ®): La prednisone est disponible pour l’administration orale et peut être utilisée pour poursuivre le traitement par stéroïdes après l’administration intraveineuse de méthylprednisolone. La dose habituelle du médicament est de 10-15 mg par jour. Dans ce cas également, la posologie exacte du médicament devra être déterminée par le médecin sur une base individuelle pour chaque patient.
Autres médicaments pour le traitement (indirect) de la névrite optique
- Natalizumab (Tysabri ®): le natalizumab est un anticorps monoclonal avec une indication spécifique pour le traitement de la sclérose en plaques. Il est disponible pour une administration par voie intraveineuse et ne doit être administré que par du personnel spécialisé dans le traitement de cette affection. La dose habituelle est de 300 mg de médicament, à administrer par perfusion intraveineuse toutes les quatre semaines.
- Cyclophosphamide (Endoxan Baxter ®): le cyclophosphamide est un médicament antitumoral qui peut être utilisé dans le traitement de diverses maladies auto-immunes en raison de son action immunosuppressive. C'est un médicament disponible à la fois pour l'administration orale et pour l'administration intraveineuse. La quantité de principe actif à utiliser doit être établie par le médecin sur une base individuelle.
- Méthotrexate ( méthotrexate de Teva ®, Reumaflex ®): le méthotrexate est également un médicament antitumoral qui, grâce à son action immunosuppressive, peut être utilisé pour traiter différents types de maladies auto-immunes. Il est disponible pour l'administration orale et parentérale. La voie d'administration et la quantité de médicament à utiliser doivent être déterminées par le médecin en fonction de la pathologie auto-immune à traiter.
Par conséquent, ces médicaments ne sont pas utilisés directement pour le traitement de la névrite optique, mais pour le traitement des maladies auto-immunes qui sous-tendent cette inflammation.
