Le propranolol est un médicament appartenant à la classe des β-bloquants. Il est commercialisé sous le nom de chlorhydrate de propranolol sous le nom de Inderal®.
Propranolol - Structure chimique
indications
Pour ce que vous utilisez
L'utilisation de propranolol est indiquée dans les cas suivants:
- Traitement de l'angine de poitrine;
- Contrôle de l'hypertension artérielle;
- Prophylaxie post-infarctus;
- Contrôle des arythmies cardiaques;
- Traitement des tremblements essentiels;
- Prophylaxie de la migraine;
- Contrôle de l'anxiété et de la tachycardie sur une base anxieuse;
- Adjuvant dans le traitement de la thyrotoxicose;
- Traitement de la cardiomyopathie hypertrophique obstructive;
- Traitement par phéochromocytome (en association avec les β-bloquants).
avertissements
Avant de commencer un traitement au propranolol, il est bon de prévenir votre médecin si vous avez une maladie du foie, des reins, des voies respiratoires, de la thyroïde ou cardiovasculaire ou si vous êtes diabétique. De plus, vous devez informer votre médecin si vous prenez déjà du vérapamil ou du diltiazem (bloqueurs des canaux calciques utilisés pour traiter les arythmies).
Le propranolol peut entraîner une réduction de la fréquence cardiaque. En général, cet effet est normal, mais si cela devient une source de préoccupation, informez-en votre médecin.
Chez les patients présentant des troubles vasculaires périphériques, le propranolol peut aggraver les troubles associés.
Le propranolol peut provoquer une hypoglycémie, même chez les patients sans diabète préexistant.
Le propranolol peut provoquer des effets indésirables pouvant entraver l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Par conséquent, soyez prudent.
Pour les sportifs, l’utilisation du médicament sans nécessité thérapeutique constitue un dopage et, dans tous les cas, même à l’usage de doses thérapeutiques, peut conduire à des tests de dopage positifs.
interactions
La prudence est de mise lors de l'utilisation d' anesthésiques chez les patients traités par le propranolol. Par conséquent, si vous devez subir une intervention chirurgicale, vous devez informer votre médecin si vous prenez des médicaments.
Avant de commencer le traitement par propranolol, vous devez informer votre médecin si vous prenez l’un des médicaments suivants:
- Disopyramide, quinidine ou propafénone (pour le traitement des arythmies);
- Chlorpromazine ou thioridazine (antipsychotiques);
- Indométacine ou ibuprofène (médicaments analgésiques);
- Médicaments à base de dérivés de l'ergot utilisés dans le traitement de la migraine;
- Le rizatriptan, un médicament utilisé dans le traitement de la migraine;
- Clonidine, nifédipine, nisoldipine, nicardipine, isradipine, lacidipine ou hydralazine (médicaments utilisés pour traiter l'hypertension);
- La digoxine, un médicament utilisé pour augmenter la force de la contractilité cardiaque;
- La cimétidine, un médicament utilisé dans le traitement de l'ulcère gastrique;
- La théophylline, utilisée dans le traitement de l'asthme;
- La rifampicine, un antibiotique utilisé pour traiter la tuberculose;
- Médicaments anticoagulants ;
- Décongestionnants nasaux ou autres médicaments utilisés pour traiter le rhume.
La consommation d' alcool pendant le traitement par le propranolol doit être évitée.
Le propranolol peut modifier la réponse à l' insuline ou à d'autres médicaments utilisés pour traiter le diabète.
Effets secondaires
Le propranolol peut provoquer divers types d’effets indésirables, bien que tous les patients ne les subissent pas. Cela dépend de la sensibilité de chaque individu envers le médicament.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par le propranolol sont les suivants:
Troubles gastro-intestinaux
Le traitement au propranolol peut provoquer des nausées, des vomissements et de la diarrhée.
Troubles pulmonaires et respiratoires
Chez les patients asthmatiques - pendant le traitement par le propranolol - une aggravation des difficultés respiratoires peut survenir.
Maladies cardiovasculaires
Le traitement au propranolol peut causer:
- Ralentissement du rythme cardiaque;
- Le phénomène de Raynaud;
- Respiration sifflante et / ou gonflement des chevilles chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque;
- Bloc cardiaque;
- Altérations dans le sang.
Troubles du système nerveux
Des vertiges, de la fatigue, de la fatigue et de la confusion peuvent survenir pendant le traitement par le propranolol.
Troubles psychiatriques
Le traitement au propranolol peut causer:
- Troubles du sommeil;
- Nightmares;
- Altérations de l'humeur;
- psychoses;
- Hallucinations.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par le propranolol sont:
- Perte de cheveux;
- perte de connaissance;
- Troubles de la vision;
- Éruptions cutanées et aggravation du psoriasis chez les patients atteints;
- Plaquettes (réduction du nombre de plaquettes dans le sang);
- Porpora;
- La myasthénie grave;
- Hypoglycémie chez les patients diabétiques et non diabétiques, chez les patients à jeun ou chez les patients présentant une insuffisance hépatique chronique. Parfois, des convulsions associées à une hypoglycémie peuvent survenir.
dose excessive
Si vous pensez que vous avez pris une trop grande quantité de propranolol, contactez immédiatement un médecin et rendez-vous à l'hôpital le plus proche.
Mécanisme d'action
Le propranolol agit en antagonisant les récepteurs β1 et β2 de l'adrénaline et de la noradrénaline présentes au niveau cardiaque.
Mode d'emploi - Posologie
Le propranolol est disponible pour l'administration orale sous forme de comprimés.
La posologie du médicament varie en fonction de la pathologie à traiter.
Hypertension artérielle
La dose initiale administrée est de 40 mg de propranolol deux fois par jour.
En général, les doses habituelles vont de 160 mg à 320 mg de médicament par jour.
Angine de poitrine, anxiété, migraine, tremblements essentiels
Dans ces cas, la dose initiale de propranolol est de 40 mg, à prendre deux ou trois fois par jour. La dose peut être augmentée en fonction de la réponse du patient au traitement.
Dans le traitement de l'anxiété, de la migraine et des tremblements essentiels, une réponse adéquate est généralement obtenue avec une dose de 80 à 160 mg de médicament par jour.
Dans le traitement de l'angine de poitrine, toutefois, la dose maximale de 240 mg de médicament par jour ne doit pas être dépassée.
Arythmies cardiaques, tachycardie anxieuse, cardiomyopathie hypertrophique obstructive et thyréotoxicose
Dans ces cas, la dose de propranolol utilisée habituellement est de 10 à 40 mg trois ou quatre fois par jour.
Prophylaxie post-infarctus
Le traitement au propranolol doit être instauré entre le cinquième et le vingt et unième jour après l'infarctus du myocarde. La dose habituelle du médicament est de 40 mg quatre fois par jour.
phéochromocytome
Dans le traitement du phéochromocytome, le propranolol ne peut être utilisé qu’en association avec les β-bloquants. La dose de propranolol varie - selon les cas - de 30 mg à 60 mg par jour.
enfants
Dans certains cas, le propranolol peut également être utilisé pour traiter les arythmies chez les enfants. La dose de médicament à administrer doit être établie par le médecin en fonction de l’âge et du poids de l’enfant.
Grossesse et allaitement
Si vous êtes enceinte, vous devez informer votre médecin avant de commencer le traitement avec le médicament.
L'utilisation de propranolol n'est pas indiquée pendant la grossesse et l'allaitement.
Contre-indications
L'utilisation de propranolol est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Hypersensibilité connue au propranolol;
- Chez les patients ayant des antécédents d'asthme bronchique, de bronchospasme ou de maladie pulmonaire obstructive chronique;
- Chez les patients souffrant de bradycardie, d'hypotension ou de troubles graves de la circulation artérielle périphérique;
- Chez les patients présentant un choc cardiogénique;
- Chez les patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou du troisième degré;
- Chez les patients atteints du syndrome du nœud sinusal;
- Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque;
- Chez les patients présentant une acidose métabolique;
- Chez les patients présentant une insuffisance rénale;
- Chez les patients atteints d'angine de Prinzmetal;
- Chez les patients atteints de phéochromocytome non traité par β-bloquants;
- Chez les patients déjà traités par le vérapamil ou le diltiazem;
- Chez les patients prédisposés à l'hypoglycémie;
- Pendant la grossesse et l'allaitement.
