généralité
Le métamizole (ou dipirone) est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) utilisé principalement comme analgésique et antipyrétique.
D'un point de vue chimique, le métamizole est un pyrazolone.
Exemples de spécialités médicinales contenant du métamizole
- Metamizolo Ratiopharm ®
- Novalgina ®
- Novazol ®
- Piralgin ®
Métamizole - Structure chimique
indications
Pour ce que vous utilisez
Le métamizole est indiqué dans le traitement des états fébriles et / ou douloureux graves et résistants.
avertissements
Le métamizole peut provoquer une agranulocytose (c'est-à-dire la diminution sévère du nombre de granulocytes circulant dans le sang) ou une pancytopénie (c'est-à-dire la diminution du nombre de globules sanguins). Par conséquent, si, au cours du traitement avec le médicament, certains des symptômes suivants apparaissent, il est nécessaire d'arrêter immédiatement le traitement et d'informer immédiatement le médecin qui vous prescrira les analyses et les traitements appropriés:
- fièvre;
- frissons;
- Maux de gorge;
- Ulcération de la cavité buccale;
- Malaise général;
- ecchymose;
- Les infections;
- pâleur;
- saignement;
- Fièvre persistante.
Même en cas de réaction allergique quelconque, le traitement par métamizole doit être immédiatement arrêté et contactez votre médecin.
En raison des effets secondaires dangereux et graves qu’il peut provoquer, le métamizole ne doit être utilisé que lorsque différentes stratégies thérapeutiques ne peuvent être entreprises.
interactions
L'administration concomitante de métamizole et de cyclosporine (un médicament immunosuppresseur) peut entraîner une diminution des taux plasmatiques de la même cyclosporine.
La prise concomitante de métamizole et de méthotrexate (un anticancéreux) peut augmenter la toxicité sanguine induite par ce dernier.
Le métamizole peut réduire l'effet de l'acide acétylsalicylique sur la coagulation sanguine. Par conséquent, l'administration de métamizole doit être effectuée avec prudence chez les patients prenant déjà de l'acide acétylsalicylique à faible dose.
L'administration concomitante de métamizole peut diminuer la concentration plasmatique de bupropion (un antidépresseur).
Quoi qu'il en soit, il est toujours bon d'informer votre médecin si vous prenez - ou si vous venez d'être embauché - des médicaments de toute nature, y compris des médicaments sans ordonnance, des produits à base de plantes et homéopathiques.
Effets secondaires
Le métamizole peut induire différents types d’effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas. Le type d'effets indésirables et leur intensité dépendent de la sensibilité de chaque individu à l'égard de la drogue.
Les principaux effets secondaires pouvant survenir au cours du traitement par ce médicament sont les suivants:
Réactions allergiques
Le métamizole peut déclencher des réactions allergiques chez les personnes sensibles. Ces réactions peuvent survenir sous la forme de:
- Démangeaisons, sensation de brûlure, gonflement et / ou rougeur de la peau et des muqueuses;
- urticaire;
- dyspnée;
- Troubles gastro-intestinaux;
- Œdème de Quincke;
- Bronchospasme sévère;
- Arythmies cardiaques;
- Choc circulatoire.
Troubles du sang et du système lymphatique
Le traitement au métamizole peut causer:
- Les plaquettes, c'est-à-dire la diminution du nombre de plaquettes dans le sang;
- La leucopénie, c’est-à-dire la réduction du taux de leucocytes dans le sang;
- agranulocytose;
- Pancytopénie, même fatale;
- Anémie aplastique.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
Un traitement au métamizole peut provoquer:
- Les éruptions cutanées;
- Rash;
- Syndrome de Stevens-Johnson;
- Nécrolyse épidermique toxique.
Maladies des reins et des voies urinaires
Le traitement par métamizole pourrait causer:
- Insuffisance rénale aiguë;
- oligurie;
- anurie;
- protéinurie;
- Néphrite aiguë interstitielle.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par le métamizole sont:
- Syndrome de Kounis;
- Réactions hypotensives isolées;
- Douleur au site d'injection (quand le métamizole est administré par voie parentérale);
- Phlébite (lorsque le métamizole est administré par voie parentérale);
- Coloration rouge d'urine; cela est dû à la présence d'un métabolite de métamite dans l'urine elle-même.
dose excessive
Suite à la prise de doses excessives de métamizole, des symptômes tels que:
- nausée;
- vomissements;
- Douleur abdominale;
- Altération de la fonction rénale;
- Insuffisance rénale aiguë;
- vertiges;
- somnolence;
- convulsions;
- coma;
- Hypotension, parfois jusqu’au point de choc;
- Tachycardie.
Il n’existe aucun antidote spécifique en cas de surdosage de métamizole. Un lavage gastrique, une hémodialyse et du charbon actif peuvent être utiles.
Dans tous les cas, si vous suspectez un surdosage de métamizole, contactez immédiatement votre médecin et rendez-vous à l'hôpital le plus proche.
Mécanisme d'action
Le métamizole exerce son action analgésique et antipyrétique en inhibant la cyclooxygénase (ou COX).
La cyclooxygénase est une enzyme connue pour trois isoformes différentes: COX-1, COX-2 et COX-3.
La tâche de ces enzymes est de convertir l'acide arachidonique présent dans notre organisme en prostaglandines, prostacyclines et thromboxanes.
Les prostaglandines - et en particulier les prostaglandines G2 et H2 (respectivement, PGG2 et PGH2) - sont impliquées dans les processus inflammatoires et jouent un rôle médiateur dans la réponse à la douleur. Alors que les prostaglandines de type E (PGE) induisent l'augmentation de la température corporelle.
En inhibant la COX, le métamizole peut donc empêcher la synthèse de prostaglandines responsables de la fièvre et de la douleur.
Mode d'emploi - Posologie
Le métamizole est disponible pour:
- Administration orale sous forme de gouttes orales ou de comprimés;
- Administration rectale sous forme de suppositoires;
- Administration intraveineuse ou intramusculaire sous forme de solution injectable.
Pour éviter la survenue d'effets secondaires dangereux, il est indispensable de suivre scrupuleusement les indications du médecin, tant au niveau de la quantité de médicament à utiliser que de la fréquence des doses et de la durée du même traitement, lors du traitement par la métamizole. .
La dose de métamizole habituellement utilisée chez les adultes et les enfants de plus de 15 ans - par voie orale ou rectale - est de 500 à 1 000 mg de médicament, à prendre 3 à 4 fois par jour.
Chez les enfants âgés de 4 à 14 ans, toutefois, la dose habituelle est de 300 mg, à prendre jusqu'à trois fois par jour.
Grossesse et allaitement
Le métamizole est capable de traverser le placenta et peut causer de graves dommages au fœtus. Par conséquent, l'utilisation du médicament par les femmes enceintes n'est pas recommandée, en particulier pendant les premier et troisième trimestres de la grossesse.
Le métamizole est excrété dans le lait maternel. Par conséquent, l'allaitement doit être évité pendant l'administration de méthamizole et pendant au moins 48 heures à compter de la même administration.
Contre-indications
L'utilisation de métamizole est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue au même métamizole ou à d’autres pyrazolones;
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue aux pyrazolidines (telles que, par exemple, la phénylbutazone);
- Chez les patients qui présentent ou ont présenté des réactions anaphylactoïdes à d'autres médicaments analgésiques non stéroïdiens (tels que l'acide acétylsalicylique, l'ibuprofène, le diclofénac, l'indométacine, le naproxène, etc.);
- Chez les patients présentant une agranulocytose préexistante;
- Chez les patients présentant une altération préexistante de la fonction de la moelle osseuse;
- Chez les patients atteints de maladies du sang et du système lymphatique;
- Chez les patients souffrant de porphyrie aiguë intermittente;
- Chez les patients présentant un déficit en enzyme glucose-6-phosphate déshydrogénase;
- Chez les nourrissons de moins de trois mois ou d'un poids corporel inférieur à 5 kg;
- Pendant la grossesse
De plus, l'utilisation de métamizole par voie intraveineuse est contre-indiquée chez les patients présentant une instabilité hypotensive ou circulatoire et chez les nourrissons âgés de 3 à 11 mois.
