Grossesse extra-utérine

définition

Lorsque l'implant de l'ovocyte fécondé a lieu dans un site différent de la cavité utérine, on parle de grossesse extra-utérine, généralement appelée extra-utérine . Si la grossesse extra-utérine n'est pas diagnostiquée à temps, le pronostic sera malheureusement fatal et fatal.

Dans l'article, nous analyserons les différents types de grossesse extra-utérine, l'incidence de la maladie et les symptômes. Les causes étiologiques et les stratégies thérapeutiques possibles seront analysées en détail dans le prochain article.

incidence

On estime qu'environ 1, 6% des grossesses diagnostiquées sont de nature extra-utérine: un chiffre déconcertant si on le compare aux statistiques d'il y a quelques décennies, où le taux d'incidence était presque de moitié (probablement le nombre des grossesses extra-utérines diagnostiquées était si faible car sous-estimée, en raison de connaissances scientifiques et gynécologiques insuffisantes).

Ce chiffre est encore plus impressionnant si on considère que 10% de la mortalité maternelle est due précisément aux grossesses extra-utérines: il n'est en effet pas admissible qu'avec l'avancée des techniques de diagnostic actuelles et l'amélioration des stratégies thérapeutiques, il n'est toujours pas possible d'économiser beaucoup de (futures) mères. Malgré ce qui a été dit, heureusement, il semble que la mortalité maternelle due à une grossesse extra-utérine ait assez diminué ces dernières années.

Il est très difficile de fournir une estimation précise de l’incidence de la grossesse extra-utérine chez les femmes enceintes, car le trouble est très hétérogène en raison de la race, de l’âge et de la prédisposition génétique: il semble que les femmes moins susceptibles de subir une grossesse extra-utérine soient des Caucasiennes, les très jeunes femmes qui n'ont pas eu d'enfants et celles qui sont âgées semblent plus sujettes aux grossesses extra-utérines. Les mères qui ont eu plusieurs avortements spontanés consécutifs ou provoqués sont également plus à risque de grossesse extra-utérine.

Cependant, d'après les statistiques médicales, on estime que le taux global d'incidence chez les femmes enceintes enceintes extra-utérines peut varier de 1/80 à 1/2 000 femmes enceintes.

classification

Les grossesses extra-utérines sont subdivisées en deux grandes catégories:

Grossesses ectopiques intra-utérines : l’implantation d’embryons a lieu dans la cavité utérine, mais dans un endroit inadéquat pour son développement.
Grossesses extra-utérines extra-utérines : l'implant embryon a lieu en dehors de l'utérus.

Dans la grande majorité des cas, dans le contexte des grossesses extra-utérines extra-utérines, l'embryon se niche dans la trompe de Fallope (95% des cas): il s'agit d'une grossesse extra - utérine à tuberculose extra-utérine . Cependant, les tubes ne sont pas le seul site d'implantation anormal de l'ovule: à cet égard, les grossesses extra-utérines sont classées en fonction du site de nidification de l'embryon. Les grossesses ectopiques ovariennes et ovariennes sont des pathologies très rares; à tel point que certains auteurs identifient les grossesses ovariennes et tubo-ovariennes comme des évolutions ou des variantes de la grossesse tubaire. Une autre forme sporadique de grossesse extra-utérine est l’ abdomen : dans ce dernier cas, les organes abdominaux et la cavité péritonéale représentent les deux emplacements possibles de l’implantation anormale de l’embryon.

Grossesse extra-utérine tubaire

Comme nous l'avons analysé, les tubulaires représentent certainement les grossesses extra-utérines extra-utérines ectopiques: dans ces cas, l'embryon est implanté dans le tuba au lieu de migrer à l'intérieur de la cavité utérine. [Tiré du " Traité sur l'anatomie clinique " de Mario Rossi].

Compte tenu de la fréquence d'apparition de grossesse extra-utérine tubaire, selon le site de nidification de l'embryon, on peut distinguer:

Grossesse ectopique ampullaire: la forme la plus fréquente de grossesse extra-utérine tubaire
Grossesse extra-utérine ectopique (forme rare)
Grossesse extra-utérine ectopique
Grossesse extra-utérine péritonéale (pathologie très rare): l'ovule pénètre dans l'une des parties terminales du tuba (fimbria).

Les symptômes

Pour approfondir: Symptômes de grossesse extra-utérine

Il n’est pas possible de tracer un tableau symptomatologique objectif et standard des grossesses extra-utérines, car le corps de chaque femme réagit de manière absolument subjective; par conséquent, les symptômes semblent très génériques, et peuvent parfois être confondus avec d'autres troubles affectant l'appareil génital féminin (par exemple, inflammation pelvienne, irrégularités menstruelles, infections, coliques abdominales, etc.). L'intensité de la douleur est également différente en fonction du stade de progression de la grossesse extra-utérine, de l'âge de la patiente et des complications: certaines femmes décrivent une douleur insupportable, d'autres seulement certains (apparemment) des troubles légers (tels que la formation de taches, par exemple).

Les symptômes les plus fréquents sont toutefois les suivants: crampes abdominales, salpingite, hémorragies utérines répétées, aménorrhée, nausée, vomissements, vertiges, fièvre, perception de tension pelvienne et d'hypotension.

Conséquences sur la fertilité future

Malheureusement, une grossesse extra-utérine laisse une marque indélébile sur la fertilité de la femme: si la grossesse extra-utérine était tubaire, l’établissement d’une grossesse ultérieure débordée par des complications est très faible, en raison des lésions internes du tuba.

En fait, il semble que les femmes qui ont eu une grossesse extra-utérine soient plus susceptibles de subir une nouvelle implantation extra-utérine de l'embryon au cours de la grossesse suivante.

Points clés

Pour corriger les concepts

Grossesse extra-utérine	Grossesse anormale au cours de laquelle l'ovocyte fécondé a lieu à un endroit différent de la cavité utérine
Incidence des grossesses extra-utérines	1, 6% des grossesses diagnostiquées semblent être d'origine ectopique De nos jours, le taux d’incidence des grossesses extra-utérines est deux fois plus élevé qu’il ya quelques décennies. 10% de la mortalité maternelle est due précisément aux grossesses extra-utérines Il semble que la mortalité maternelle due à une grossesse extra-utérine ait assez diminué ces dernières années L’indice d’incidence global des femmes enceintes enceintes extra-utérines varie de 1/80 à 1/2 000.
Classification des grossesses extra-utérines	Grossesses extra-utérines extra-utérines Grossesses extra-utérines extra-utérines: grossesse extra-utérine des trompes ectopiques grossesse extra- utérine ovarienne et tubo-ovarienne grossesse extra-utérine abdominale
Grossesse extra-utérine tubaire: classification	Grossesse ampullaire ectopique Grossesse extra-utérine ectopique Grossesse ectopique péritonéale primitive Grossesse extra-utérine ectopique
Cadre symptomatologique	Il n’est pas possible de définir une symptomatologie objective et standard pour les grossesses extra-utérines: les symptômes diffèrent d’une femme à l’autre. Les plus fréquentes sont les suivantes: crampes abdominales, salpingite, saignements utérins répétés, aménorrhée, nausées, vomissements, spotting, vertiges, fièvre, perception pelvienne de tension et d'hypotension.
Espoirs de fertilité après une grossesse extra-utérine	Les femmes qui ont eu une grossesse extra-utérine semblent être plus susceptibles d’être encore implantées extra-utérines au cours de la grossesse suivante.