Définition du polype nasal
Les polypes nasaux - des polypes nasolumaux plus correctement définis - sont des excroissances tumorales bénignes bénignes affectant la muqueuse nasale et les sinus paranasaux.
Les preuves cliniques montrent que les polypes nasaux ont tendance à apparaître parallèlement aux maladies inflammatoires des muqueuses respiratoires, notamment les sinusites, les allergies, les rhinites et l’asthme. En dépit de ce qui a été dit, les chercheurs ne donnent pas de réponse complète sur l'étiopathogenèse des polypes nasaux. Cependant, il semble que la prédisposition génétique joue un rôle majeur dans l'apparition de ces excroissances nasales.
Dans la plupart des cas, les petits polypes nasaux sont un phénomène bénin, rapidement résolu par l'application topique de corticostéroïdes (spray). Lorsque les polypes nasaux atteignent des dimensions considérables, telles qu’ils gênent la respiration, une exérèse chirurgicale ciblée est envisageable.
diagnostic
L’évaluation diagnostique de la polypose nasale utilise une collection méticuleuse de données anamnestiques: l’objectif est d’étudier la possible prédisposition génétique au désordre et d’identifier les éventuelles autres maladies associées. Le médecin procède ensuite à un examen oto-rhino-laryngologique, à des tests d'allergie cutanée (p. Ex. Prick-test) et à des tests hématologiques. Les tests sur la fonction respiratoire nasale (rhinomanométrie) et olfactive (olfactométrie) sont également importants.
L'imagerie radiologique (TDM ou IRM) et les examens endoscopiques permettent de réaliser une analyse qualitative et quantitative de la maladie, c'est-à-dire d'établir la dangerosité et la taille d'un polype (forme maligne possible) et le nombre de polypes présents dans les voies respiratoires.
Le test de la fibrose kystique est envisageable lorsque les polypes nasaux affectent les enfants.
Le diagnostic différentiel doit être posé avec toutes les manifestations pathologiques présentant des symptômes similaires à ceux de la polypose nasale:
- Rhinosinusite chronique: certaines formes de rhinosinusite surviennent indépendamment de la présence de polypes nasaux
- Sinusite allergique fongique
- Insertion d'un corps étranger dans le nez (typique des enfants)
- Tumeurs bénignes ou malignes: En général, les polypes nasaux (formes tumorales bénignes) sont bilatéraux et ont donc tendance à apparaître dans les deux sinus paranasaux. Les polypes nasaux unilatéraux (surtout) doivent être distingués des formes tumorales malignes.
Thérapie et traitement
THÉRAPIE PHARMACOLOGIQUE
Pour en savoir plus: médicaments contre le polype nasal
Le traitement des petits polypes nasaux est généralement symptomatique, c'est-à-dire qu'il ne vise que la rémission des symptômes. L'administration de certains médicaments spécifiques est généralement nécessaire pour améliorer le profil clinique du patient.
Les médicaments les plus utilisés dans le traitement des petits polypes nasaux sont essentiellement les corticostéroïdes, à prendre sous forme de sprays nasaux et / ou de comprimés à prendre par la bouche.
Ci-dessous, les médicaments corticostéroïdes les plus utilisés pour le traitement des polypes nasaux:
- Fluticasone (par exemple, Avamys, Alisade, Fluspiral), indiqué à la fois pour le traitement et pour la prévention des polypes nasaux
- Beclometasone (par exemple, Rinoclenil, Becotid Nasal)
- Mometasone (par exemple Nasonex, Rinelon)
Lorsque l’apparition de polypes nasaux est liée à des réactions allergiques, un traitement par antihistaminique et décongestionnant aide à réduire l’inflammation de la muqueuse nasale, accélérant ainsi le temps de guérison. Un traitement antibiotique ou antifongique est plutôt indiqué lorsque la polypose nasale est liée à des infections bactériennes ou fongiques.
Les patients prédisposés à la polypose nasale peuvent suivre un traitement à la cortisone plus léger afin de minimiser le risque de récidive.
Lorsque la polypose nasale dépend d'une intolérance à l'acide acétylsalicylique, il est recommandé d'éviter son administration en remplaçant le médicament par un autre principe actif présentant une activité thérapeutique similaire (consultez toujours votre médecin).
TRAITEMENT CHIRURGICAL
Sinon, les gros polypes nasaux sont traités chirurgicalement: l’exérèse chirurgicale de la masse constitue, en ce sens, la seule solution possible pour remédier définitivement au désordre. Nous nous souvenons en fait que les polypes nasaux peuvent atteindre des dimensions telles qu’ils gênent sérieusement les voies respiratoires, constituant un sérieux inconfort pour la respiration et le repos nocturne.
Les options chirurgicales visant à éliminer les polypes nasaux sont les suivantes:
- Polypectomie: le polype est enlevé au moyen d'un petit dispositif d'aspiration mécanique ou d'un instrument particulier ( microdébriseur ) permettant la dissection du polype.
- Chirurgie endoscopique sinusale: consiste à enlever le polype nasal et à corriger la structure des sinus paranasaux. En fait, même une anatomie particulière des structures nasales peut prédisposer le sujet à une inflammation de la muqueuse. La procédure chirurgicale est réalisée en introduisant un endoscope à travers les narines, afin de fournir une image agrandie des structures nasales internes. Ensuite, le problème est corrigé (suppression de la pieuvre + révision des structures nasales).
Même après l'ablation chirurgicale du polype, le risque de rechute est toujours réel. Pour prévenir la récurrence des polypes nasaux, il est conseillé de suivre un traitement par cortisone approprié (préparations en aérosol).
Lignes directrices pour prévenir la récurrence de la polypose nasale chez les sujets prédisposés:
- Utilisez un humidificateur d’environnement, utile pour réduire le risque de sinusite et de troubles respiratoires;
- Effectuer des lavages nasaux fréquents avec une solution saline;
- Limiter la consommation d'alcool: l'alcool peut aggraver le gonflement de la muqueuse nasale;
- Gestion des phénomènes allergiques: l’allergie est un facteur de risque possible pour la sinusite et les polypes nasaux.
