Acidose respiratoire - Causes et symptômes

définition

L'acidose respiratoire est une affection caractérisée par une augmentation de l'acidité du sang, due à l'excès de dioxyde de carbone qui s'y dissout. En conséquence, le pH plasmatique diminue (en règle générale, il est maintenu à 7, 4), la PaCO ₂ augmente (hypercarbia) et le rapport bicarbonate sur dioxyde de carbone diminue. Pour que ce rapport (d'où le pH) revienne à la normale, les reins augmentent l'excrétion des ions hydrogène (H +) et la réabsorption des ions bicarbonate (HCO3-). Lorsque ce mécanisme de compensation devient également insuffisant, une acidose respiratoire apparaît.

La forme aiguë provoque des maux de tête, une confusion mentale et une somnolence. L'acidose respiratoire chronique, évoluant lentement (comme cela peut arriver, par exemple, dans la MPOC), peut être bien tolérée, mais les patients peuvent également souffrir de troubles du sommeil, de tremblements, de spasmes myocloniques, de dyspnée, de tachycardie, de cyanose et de pertes de mémoire.

L'acidose respiratoire est due à une ventilation plus basse que nécessaire. Il se produit en fait dans les cas d’affections cardiopulmonaires qui entraînent une réduction importante de la surface alvéolaire affectée aux échanges gazeux (par exemple maladie pulmonaire obstructive chronique, pneumonie grave, œdème pulmonaire, asthme, fibrose diffuse et pneumothorax) et en cas d’obstruction des voies respiratoires. supérieur.

De plus, l'hypoventilation peut être provoquée par une dépression des centres respiratoires du tronc cérébral (provoquée par des médicaments ou des affections neurologiques) ou par des troubles du muscle respiratoire (par exemple, myasthénie grave, botulisme, syndrome de Guillain-Barré et traumatisme thoracique). ).