Le carboplatine est un agent anticancéreux à base de platine appartenant à la famille des agents alkylants.
Carboplatine - Structure chimique
Il a été introduit dans le traitement à la fin des années 1980 et a depuis gagné de plus en plus d'importance dans le traitement clinique, principalement en raison de la réduction significative des effets indésirables par rapport à son précurseur du cisplatine.
Carboplatin est sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé; Cette liste comprend une liste des médicaments les plus importants qui doivent être présents dans un système de santé de base.
Indications thérapeutiques
Carboplatin peut être utilisé seul ou en association avec d'autres médicaments antinéoplasiques pour traiter divers types de cancer, notamment:
- Cancer de l'ovaire, avancé ou non;
- Carcinome pulmonaire à petites cellules;
- Carcinome de la tête et du cou;
- Cancer du sein;
- Cancer de la vessie;
- Cancer de l'œsophage;
- Carcinome du col utérin;
- Cancer de l'estomac;
- Mésothéliome pleural.
avertissements
Le traitement par carboplatine doit être effectué sous la surveillance d'un médecin spécialiste de l'administration de médicaments chimiothérapeutiques anticancéreux.
Avant, pendant et après le traitement par carboplatine, il est nécessaire de surveiller en permanence la composition du sang et de l'urine pour évaluer l'activité hépatique et rénale.
Pendant le traitement avec le carboplatine, l'exposition au soleil n'est pas recommandée et, dans tous les cas, en cas d'exposition, il est nécessaire d'utiliser des écrans solaires à indice de protection élevé. Le médicament - entrant dans la circulation - est distribué dans tous les tissus (y compris la peau) et une exposition prolongée au soleil peut provoquer des rougeurs et des brûlures, même graves.
interactions
La prise de médicaments entraînant, en tant qu'effet secondaire, une réduction du nombre de cellules sanguines doit être évitée de manière concomitante avec la prise de carboplatine. En fait, cet effet indésirable pourrait être aggravé par le carboplatine car il présente également une toxicité pour les cellules sanguines.
Le clozapine, un antipsychotique, est un exemple de composé dont la toxicité augmente lorsqu’il est co-administré avec du carboplatine.
En outre, l'administration de médicaments pouvant endommager l'oreille interne ou les reins, tels que:
- La capréomycine, un antibactérien utilisé pour traiter la tuberculose;
- Les antibiotiques aminosides, tels que la gentamicine et la streptomycine ;
- Les antibiotiques polymyxines, tels que la colistine ;
- Les diurétiques, comme le furosémide .
L'association du carboplatine à ces médicaments augmente leur toxicité, de sorte qu'une administration simultanée doit être évitée.
L'utilisation concomitante de carboplatine et de phénytoïne, un médicament utilisé pour traiter l'épilepsie, doit être évitée. En fait, le carboplatine réduit les taux de phénytoïne dans le sang, ce qui peut entraîner la réapparition de crises d'épilepsie.
De plus, l'association avec la digoxine doit être évitée. Le carboplatine diminue la concentration sanguine de digoxine, ce qui réduit son efficacité thérapeutique.
Dans tous les cas, vous devez informer votre médecin oncologue si vous prenez - ou si vous venez d’être embauché - des médicaments de toute nature, y compris des médicaments en vente libre, des vitamines, des suppléments, des remèdes homéopathiques et / ou à base de plantes.
Effets secondaires
Les effets secondaires pouvant être causés par le carboplatine sont multiples. Ils dépendent beaucoup de l'état du patient et du type de tumeur dont il souffre.
Il n’est pas dit que les effets indésirables se produisent tous et avec la même intensité chez chaque patient, car il existe une grande variabilité d’un individu à l’autre.
Les principaux effets secondaires que le carboplatine peut provoquer sont les suivants:
Réactions allergiques graves
Comme tout médicament, une hypersensibilité au carboplatine peut entraîner l’apparition de réactions allergiques graves. Ces réactions peuvent survenir avec un gonflement qui affecte les lèvres, le visage et / ou le cou, entraînant des difficultés respiratoires; des réactions cutanées et / ou de l'urticaire peuvent apparaître.
Myélosuppression (suppression de la moelle osseuse)
Le carboplatine peut provoquer une myélosuppression ayant pour conséquence une réduction de l'hématopoïèse (c'est-à-dire une réduction de la synthèse des cellules sanguines).
La diminution de la production de cellules sanguines peut entraîner:
- Anémie (quantité réduite d'hémoglobine dans le sang);
- Leucopénie (réduction du nombre de globules blancs) entraînant une susceptibilité accrue à la contraction des infections ;
- Plaquettes (nombre réduit de plaquettes) entraînant l'apparition d' ecchymoses et de saignements anormaux avec un risque accru de saignement .
Nausées et vomissements
Comme beaucoup de médicaments anticancéreux, le carboplatine peut provoquer des nausées et des vomissements.
Les vomissements peuvent durer de quelques heures à quelques jours. Pour prévenir cet effet secondaire, il est possible d'administrer des anti-émétiques (par exemple, des antivitus), tels que l' ondansétron .
Engourdissement et picotements dans les mains et les pieds
Ce symptôme est appelé neuropathie périphérique et est causé par l'action toxique du carboplatine sur le tissu nerveux. Habituellement, les picotements se manifestent sous une forme bénigne, mais peuvent s'aggraver pendant la poursuite de la chimiothérapie.
Généralement, cet effet secondaire disparaît quelques mois après la fin du traitement. Cependant, chez certaines personnes, le trouble ne régresse pas et devient chronique.
diarrhée
Il peut survenir sous des formes légères ou graves.
Dans le cas où il se présente sous une forme bénigne, ce symptôme peut être maîtrisé grâce à l'utilisation de médicaments antidiarrhéiques courants.
Si le symptôme se présente sous une forme sévère, il peut être nécessaire de réduire la dose de carboplatine administrée, voire d’arrêter le traitement.
Dans tous les cas, il est conseillé de boire beaucoup pour reconstituer les liquides perdus.
Perte de cheveux, cheveux et cils
Ce symptôme apparaît généralement quelques semaines après le début de la chimiothérapie avec le carboplatine mais, dans certains cas, il peut également apparaître plus tôt. Les cheveux, les cils et les poils qui couvrent le corps peuvent s'éclaircir ou tomber complètement. Cependant, cet effet secondaire est réversible. Les cheveux et les cheveux commencent à repousser quelques mois après la fin du traitement.
Troubles buccaux
Pendant le traitement par le carboplatine, divers effets indésirables peuvent survenir dans la cavité buccale, tels que douleur, sécheresse et petits ulcères. Pour éviter cet effet indésirable, de nombreux liquides doivent être pris et un nettoyage régulier des dents doit être effectué à l'aide d'une brosse douce au moins deux ou trois fois par jour.
Cela peut également se produire lors de l'altération ou de la perte de goût, mais il s'agit d'un effet indésirable temporaire qui disparaît peu de temps après la fin de la chimiothérapie.
Réduction de la fonction hépatique
Le traitement par carboplatine peut entraîner une réduction temporaire de la fonction hépatique, qui devrait toutefois revenir à la normale à la fin du traitement. Dans tous les cas, les patients sont surveillés en permanence pour surveiller l'activité du foie avant, pendant et après l'administration du médicament.
aménorrhée
Le traitement par Carboplatin peut provoquer l’arrêt du cycle menstruel ( aménorrhée ). En conséquence, des symptômes typiques de la pré-ménopause peuvent apparaître, tels que bouffées de chaleur, transpiration excessive et sécheresse vaginale. Ces symptômes disparaissent généralement à la fin du traitement.
Maladies cardiovasculaires
Ces effets indésirables se produisent très rarement et consistent en une augmentation de la pression artérielle, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque et / ou des caillots sanguins .
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant être induits par le carboplatine sont:
- Fièvre et frissons;
- pâleur;
- agitation;
- Peau humide;
- hypotension;
- Troubles visuels temporaires, y compris une perte temporaire de la vision;
- Perte d'appétit (anorexie).
Ces effets secondaires ne sont pas très fréquents, mais il est essentiel d'informer l'oncologue s'ils doivent apparaître.
En outre, dans certains cas, un cancer secondaire peut survenir, mais ce type d'effet indésirable survient très rarement.
Du fait que le carboplatine est administré par voie intraveineuse, des dommages au site d’administration peuvent se produire, tels que rougeur, gonflement, douleur ou fuite du liquide de la canule pendant l’administration.
Mécanisme d'action
Le carboplatine est un agent alkylant capable de former des liaisons avec les deux brins constitutifs de l'ADN.
L'ADN est constitué de quatre unités fondamentales appelées bases azotées . Ces molécules sont la cytosine, la thymine, l'adénine et la guanine.
Le carboplatine exerce son action cytotoxique de manière similaire à celle de son précurseur du cisplatine; il agit donc en se liant à un atome d'azote présent dans la structure de la guanine. Il semble toutefois que le carboplatine soit également capable de former des liaisons covalentes (c'est-à-dire des liaisons fortes qui ne se brisent pas facilement) avec l'adénine et la cytosine.
La liaison du carboplatine à l'ADN empêche sa transcription et sa réplication. Par conséquent, si les cellules ne sont plus capables de se diviser, elles se dirigent vers le mécanisme de mort cellulaire programmé appelé apoptose .
Mode d'emploi - Posologie
Carboplatin est administré par perfusion intraveineuse (goutte à goutte); il se présente sous la forme d'une solution claire pouvant être incolore ou jaune pâle.
Il peut être administré de trois manières différentes:
- À travers une canule (un tube fin) qui est insérée dans la veine du bras ou de la main;
- À travers un cathéter veineux central qui est inséré par voie sous-cutanée dans une veine près de la clavicule;
- Par la ligne PICC ( cathéter central à insertion périphérique), dans ce cas, le cathéter est inséré dans une veine périphérique, généralement un bras. Cette technique est utilisée pour l'administration de médicaments anticancéreux pendant une période prolongée, donc pour les schémas chimiothérapeutiques longs.
La dose habituelle de carboplatine chez l'adulte est de 400 mg / m2, administrée en une seule dose intraveineuse sur une période allant de 15 à 60 minutes.
L'utilisation de carboplatin chez les enfants n'est pas recommandée.
Chez les patients âgés de plus de 65 ans, la posologie doit être ajustée en fonction de l'état du patient.
Si le patient souffre d'un dysfonctionnement rénal, il est nécessaire de diminuer la quantité de médicament administrée.
En cas de surdosage en carboplatine, il n’existe aucun antidote: le médecin oncologue devra arrêter le traitement et traiter les symptômes résultant de la prise d’une dose trop élevée de médicament.
GROSSESSE et SEIN
Carboplatin ne doit pas être utilisé pendant la grossesse - à moins d’avoir été spécifiquement prescrit par un oncologue - en raison d’éventuelles anomalies pouvant survenir chez le fœtus en développement.
Les femmes ne doivent pas allaiter pendant le traitement par carboplatin.
Si une grossesse est suspectée pendant le traitement par carboplatin, l’oncologue doit en être immédiatement informé. Si la grossesse est confirmée, un conseil génétique doit être fourni.
Les patients - hommes et femmes - et leur partenaire doivent prendre des précautions pour éviter une grossesse, pendant et après le traitement par carboplatine, pendant une période d’au moins six mois après la fin de la chimiothérapie.
Les jeunes hommes peuvent subir une stérilité après un traitement par carboplatine. La stérilité n’est pas toujours un effet secondaire réversible, elle devient parfois permanente.
Contre-indications
L’utilisation de carboplatine est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Hypersensibilité connue au carboplatine ou à d’autres composés à base de platine;
- Pendant la lactation;
- Présence de problèmes graves et / ou de dysfonctionnement rénal;
- Présence de lésion et / ou de dysfonctionnement de la moelle osseuse.
Une attention particulière devrait être portée à l'administration de carboplatin aux patients âgés de plus de 65 ans.
