généralité
L'hypocondrie est un trouble psychique qui déclenche chez les personnes qui en souffrent la peur totalement infondée d'une maladie grave. Les hypocondriaques, en fait, sont convaincus que chaque petite maladie subie est le signe prémonitoire d’une pathologie très grave.
Cette peur imaginaire conditionne progressivement toute l’existence du sujet affecté, de la sphère du travail aux relations sociales / affectives.
La guérison de l'hypochondrie est difficile car, en plus d'un traitement adéquat, le patient doit travailler avec son psychothérapeute.
Qu'est-ce que l'hypochondrie?
L'hypocondrie est un trouble psychique caractérisé par la préoccupation, obsessive et totalement infondée, de souffrir d'une maladie grave.
Les hypocondriaques (c’est-à-dire les personnes atteintes d’hypocondrie) sont des personnes dévorées par la peur d’être malade ou souffrant de maladie grave, malgré tous les tests médicaux effectués (même les plus spécifiques) ont montré exactement le contraire.
Les inquiétudes et les peurs induites par l'hypochondrie peuvent être si profondes qu'elles affectent de manière très marquée l'activité de travail et les relations sociales / émotionnelles d'une personne.
HYPOCHONDRIE ET TROUBLES ANXIETIQUES
L'hypocondrie présente certaines similitudes avec les troubles induits par l'anxiété (ou les troubles anxieux ), à tel point que les hypocondriaques présentent souvent des symptômes similaires à ceux des personnes anxieuses.
Les troubles de l'anxiété sont à l'origine d'un sentiment de malaise, semblable à la peur ou à une inquiétude excessive, avec des connotations incontrôlables et durables.
Ils sont inclus dans la liste des troubles anxieux: phobie sociale, trouble obsessionnel-compulsif, trouble anxieux généralisé, panique, trouble de stress post-traumatique et phobie spécifique.
QUI EST AFFECT? épidémiologie
Incidence Le nombre exact d'hypochondriaques en Italie est inconnu. En fait, les données sur l'incidence de la maladie sont vagues et probablement sous-estimées (on parle de 1 à 5% de la population, mais des études plus approfondies seraient nécessaires).
Le sexe . L'hypocondrie peut toucher n'importe qui, sans distinction de sexe.
L'âge . Bien que l'hypochondrie puisse également toucher de jeunes individus, la plupart des hypochondriaques sont des adultes.
Causes
Les causes précises de l'hypochondrie ne sont pas encore connues pour le moment.
Selon les experts, il semblerait que la personnalité et le caractère du patient, outre ses expériences de vie et l’éducation qui lui est donnée, jouent un rôle fondamental.
FACTEURS DE RISQUE
Après d'innombrables études, il a été constaté que l'hypochondrie est favorisée par certaines situations. Ces situations, qui peuvent être considérées comme des facteurs de risque réels, sont les suivantes:
- Ayant souffert, à l'adolescence, d'une maladie très grave, qui a laissé une marque indélébile de son passage dans le psychisme de la personne atteinte
- La connaissance des personnes (amis proches ou membres de la famille) atteintes de maladies graves
- La mort d'un être cher
- Souffrant de l'un des soi-disant troubles anxieux
- Etre convaincu que se sentir bien signifie ne pas avoir d'inconfort physique ni de malaise
- Vivre avec un membre de la famille avec l'hypochondrie
- Se sentir inexplicablement vulnérable à toute maladie
- La négligence des parents, à l'adolescence
Symptômes et Complications
Pour en savoir plus: symptômes d'hypocondrie
Les personnes atteintes d'hypochondrie manifestent la maladie de nombreuses façons.
Tout d’abord, ils sont obsédés par la peur d’avoir une pathologie grave et ont très peur de la moindre maladie. Cela les amène à prendre continuellement des examens médicaux et des tests de diagnostic (résonances magnétiques, échocardiogrammes, chirurgies exploratoires, etc.), à contacter différents médecins pour le même problème, à mesurer en permanence les signes vitaux (pouls ou tension artérielle) et à détourner le thème de chaque discours vers leurs troubles fantômes.
Par conséquent, pendant leur temps libre, ils vont consulter les encyclopédies médicales et les sites Web médicaux, cherchant des informations et se demandant ce que ce symptôme pourrait signifier; Plusieurs fois, au cours de ces recherches, ils discutent d’une pathologie grave et sont convaincus qu’ils sont affectés.
Enfin, ils assument des habitudes complètement anormales, telles que changer fréquemment de médecin traitant, rester à proximité d'un hôpital même aux heures les plus inimaginables (pour pouvoir les atteindre plus rapidement s'ils ressentent une douleur ou un malaise imaginaire) et appeler leur médecin. base même la nuit.
Tableau Résumé des symptômes de l'hypochondrie classique:
- Peur impuissante d'avoir une maladie grave
- Conviction que chaque petit désagrément / malaise ressenti est dû à une maladie grave
- Réservez des visites lors de visites et subissez périodiquement des résonances magnétiques, des échocardiogrammes, etc.
- Changer le médecin traitant périodiquement
- Pour parler avec des parents et des amis uniquement et exclusivement des maux imaginaires qu’on croit avoir
- Faites des recherches continues sur les maladies graves, à la fois sur Internet et sur du papier
- Mesurez votre pouls et votre tension artérielle en continu
- Lisez à propos d'une maladie grave et persuadez-vous que c'est le trouble dont vous souffrez
AVONS-NOUS BESOIN D'AVOIR L'HYPOCHONDRIA POUR ÊTRE PRÉOCCUPÉE DE VOTRE SANTÉ?
S'inquiétant de sa santé et demandant à un médecin ce que cela peut vouloir dire, un tel trouble ne signifie pas nécessairement être hypocondriaque. Au contraire, il s’agit d’un comportement normal et plus que justifiable.
Attention: le fait de prendre soin de votre état de santé et de vous soumettre périodiquement à certains tests de diagnostic (par exemple, une mammographie chez la femme) est un comportement responsable et ne constitue en aucun cas une hypochondrie.
QUAND ET QUI DEMANDER DE L'AIDE?
Les hypocondriaques, s’ils sont conscients de leurs troubles psychiques, doivent faire preuve de courage et se tourner sans honte vers les soins d’un psychiatre ou d’un psychologue .
Si, au contraire, ils ne sont pas conscients de leurs problèmes et sont convaincus que chaque sensation ressentie est vraie, ils ont besoin de l'aide de parents, d'amis ou d'un médecin de famille.
Aidez un être cher souffrant d'hypocondrie
Certaines personnes souffrant d'hypocondrie ignorent leur trouble psychique, en ce sens qu'elles sont fermement convaincues qu'elles souffrent de quelque chose et croient que leurs préoccupations sont plus que fondées.
Afin d'aider ces personnes, leurs proches parents ou amis doivent avoir un dialogue clair et honnête avec elles, en leur expliquant ce qui ne va pas. Nous avons besoin de tact, car ce n'est qu'ainsi qu'il est possible de les encourager à demander une consultation médicale à un psychiatre ou à un psychologue.
COMPLICATIONS
L'hypocondrie peut devenir un trouble psychique accablant et invalidant, car la vie de ceux qui en souffrent est fortement influencée par des obsessions inexistantes et sans fondement.
Les personnes les plus gravement atteintes par l’hypochondrie ont des problèmes au travail (souvent absents), des difficultés de contact avec les autres (ne parlent que de maladies imaginaires), des relations tendues avec leur médecin et des problèmes financiers graves (coûts d'innombrables examens médicaux).
En outre, leur état peut entraîner:
- Un usage inapproprié et dangereux de drogues
- Frustration et irritabilité
- dépression
- Troubles anxieux
- Consommation de drogue due à la dépression
diagnostic
Un patient chez qui on soupçonne une hypochondrie devrait être évalué non seulement du point de vue mental, mais également du point de vue physique ; c’est parce que nous devons montrer que c’est vraiment bon et que cela n’abuse pas des drogues (voir le chapitre sur les complications).
EVALUATION PSYCHIQUE OU MENTALE
L'évaluation psychique, qui appartient à un psychiatre ou à un psychologue, consiste en l'administration, au patient hypocondriaque, d'un questionnaire ciblé; les réponses fournies par le patient sont ensuite comparées aux informations sur l'hypochondrie du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ( DSM ). Ce texte (publié par l'American Psychiatric Association) regroupe toutes les caractéristiques des maladies mentales connues, y compris les critères de diagnostic.
Selon le DSM, une personne est hypochondriaque si:
- Sur la base d'une interprétation incorrecte et totalement personnelle de certains désagréments physiques, il craint (ou est convaincu) de souffrir d'une maladie grave.
- Cette crainte (ou cette conviction) persiste même après le confort de plusieurs tests cliniques et l'assurance du médecin.
- Cette crainte (ou conviction) provoque un malaise et conditionne la sphère sociale et l'activité de travail.
- Cette crainte (ou conviction) dure plus de six mois.
EVALUATION PHYSIQUE
L’évaluation physique est du ressort du médecin et consiste en un examen objectif et en une analyse sanguine complète.
L’examen objectif permet de déterminer l’état de santé réel du patient, de mesurer certains de ses paramètres vitaux (tels que le rythme cardiaque, la pression artérielle et la température corporelle) et, enfin, de collecter toutes les informations concernant ses antécédents cliniques * (donc pathologies subies dans le passé, troubles actuels, etc.).
Avec les tests sanguins, cependant, il est vérifié qu'il n'y a pas de substances pharmacologiques dans le sang (en raison de leur utilisation incorrecte) et que les principales valeurs sanguines sont toutes dans la normale.
* NB: pour tout ce qui concerne les antécédents cliniques, le médecin fait souvent également appel à la famille du patient, afin d'avoir une image plus que fiable de la situation.
traitement
La guérison de l'hypochondrie est une tâche difficile car, en plus d'une thérapie psychologique adéquate, une collaboration considérable est requise du patient. En fait, le sujet hypocondriaque doit croire fermement à la guérison et aux conseils que lui donne le thérapeute, même s’ils sont contraires à ses propres convictions.
THÉRAPIE PSYCHOLOGIQUE
La thérapie psychologique comprend:
- Psychothérapie cognitivo-comportementale . Idéal pour traiter divers troubles mentaux (pas seulement l'hypochondrie), l'objectif est d'apprendre au patient à reconnaître les inquiétudes et les peurs non fondées (dans le jargon spécialisé, les "pensées déformées") et à ne pas être influencé par celles-ci. En d'autres termes, on enseigne au patient comment identifier les symptômes classiques de l'hypochondrie et comment mieux les contrôler. La psychothérapie cognitivo-comportementale comprend, en plus d'une partie "à l'étude" avec le psychothérapeute, également un "devoir", dont l'exécution est essentielle à la guérison. Toutes les leçons apprises pendant la thérapie sont un bagage précieux qu'il est bon de prendre avec vous pour éviter les rechutes.
- Psychoéducation . Il consiste à illustrer, à l’intention du patient et des membres de sa famille, les principales caractéristiques du trouble psychique en action et les meilleures méthodes de guérison. De plus, les membres de la famille reçoivent également des conseils sur la meilleure façon de se comporter envers leur proche.
- L'administration de certains médicaments psychotropes . Les médicaments psychotropes administrés sont les soi-disant antidépresseurs . Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) - tels que la fluoxétine, la fluvoxamine et la paroxétine - et les antidépresseurs tricycliques, tels que la clomipramine et l’imipramine, sont les plus couramment utilisés.
NB: si le patient souffre d'autres troubles mentaux associés (troubles d'anxiété, etc.) ou de problèmes physiques (dus par exemple à une utilisation inappropriée de médicaments), des médicaments supplémentaires peuvent lui être prescrits.
COLLABORATION PAR LE PATIENT: QU'EST-CE QU'IL CONVIENT DE FAIRE?
Pour surmonter leurs troubles mentaux, les hypochondriaques doivent collaborer avec le psychothérapeute et croire fermement aux conseils de ce dernier.
Cette collaboration repose sur quelques fondements fondamentaux, tels que:
- Continuez les traitements thérapeutiques et croyez en leur efficacité . Les patients doivent surmonter la tentation d'abandonner le chemin thérapeutique entrepris et se convaincre que ce dernier est le bon chemin à suivre. En fait, il arrive souvent que les patients éprouvent des difficultés à poursuivre le traitement et se rendent prématurément.
- Apprenez à connaître la maladie . La connaissance de l'hypochondrie (psychoéducation) permet au patient de mieux surmonter les moments les plus difficiles.
- Faites attention à ce qui déclenche les peurs et les inquiétudes . Parfois, les craintes et les préoccupations de l'hypocondriaque deviennent plus aiguës dans des situations particulières. Il serait souhaitable que le patient analyse ce qui se passe dans de telles situations, en recherchant un déclencheur possible, puis informe son psychothérapeute.
Attention: tout cela n’est possible que si le patient connaît les caractéristiques de sa maladie et les moyens de la dominer.
- Restez actif . Faire de l'activité physique, comme marcher, nager, courir, jardiner, etc., aide à soulager les symptômes de l'hypochondrie et ses complications (dépression, anxiété, frustration, irritabilité, etc.).
- Évitez de consommer des drogues et de l'alcool . L'alcool et les drogues augmentent la dépression et le sentiment d'anxiété. C'est pourquoi il est bon de ne pas être tenté par l'usage et l'abus de ces substances.
- Créez une bonne relation avec votre médecin de soins primaires . Souvent, les hypochondriaques ont de mauvaises relations avec le médecin généraliste, car ils exigent de ces derniers des consultations continues, presque toujours pour des troubles imaginaires, et la prescription de tests de diagnostic totalement inutile. Également dans ce cas, savoir ce qu’implique l’hypochondrie aide la personne qui souffre à mieux communiquer avec les médecins et à accepter son refus de réserver des visites et des tests inutiles.
AUTRE CONSEIL VALABLE POUR LE RESTE DE VIE
Parce que le risque de rechute est plus que concret, les personnes ayant un passé d'hypocondrie doivent, pour leur propre compte, apprendre à dominer et à conserver certains comportements.
Tout d'abord, ils doivent rejeter toute tentation légère les amenant à: changer de médecin de référence et faire des recherches (sur Internet ou dans diverses encyclopédies médicales) sur des maladies graves.
Il est donc bon que vous vous teniez à l'écart des programmes télévisés (ou des magazines) relatant des personnes gravement malades, et qu'ils évitent de surveiller votre pouls ou votre tension artérielle, même lorsque l'envie est forte.
Enfin, s’ils estiment qu’ils ne peuvent y arriver sans l’aide de quelqu'un d’autre, ils peuvent s’adresser à un groupe de soutien créé spécialement pour les hypocondriaques et les anciens hypocondriaques.
Tableau Résumé des conseils qui devraient suivre une personne malade dans le passé de l'hypochondrie:
- Ne changez pas votre médecin, même si la tentation est forte
- Évitez de faire des recherches, sur Internet ou ailleurs, sur des maladies graves
- Évitez de regarder des émissions de télévision ou de lire des magazines sur les personnes atteintes de maladies graves.
- Résistez à la tentation de mesurer votre pouls ou votre tension artérielle. Si vous en avez vraiment besoin, contactez votre médecin et faites-lui confiance.
- Demander de l'aide aux membres de la famille en cas de peurs ou d'inquiétudes particulières
- Inscrivez-vous dans un groupe de soutien pour hypochondriaques ou pour les personnes ayant des antécédents d'hypochondrie.
prévention
L'hypocondrie est un trouble psychique non évitable, notamment parce que les causes précises ne sont pas connues. Il est vrai que certaines situations favorables ont déjà été mentionnées, mais il est difficile de prédire qui est à risque ou non, car, par exemple, toutes les personnes négligées par des parents adolescents ou affectées par un état de anxiété, tomber malade d'hypocondrie.
